Ang isang posibleng pamamaraan para sa pagpapalaki ng buto bago ang paglalagay ng implant (pagpapalaki ng buto bago ang paglalagay ng mga artipisyal na ugat ng ngipin) ay ang pagpasok ng dati nang ginawa ng biotechnologically autologous na buto, ang tinaguriang mga chips ng buto. Ang mga puwang na maaaring mangyari dahil sa maagang pagkawala ng ngipin ay maaaring sarado ngayon sa maraming mga kaso sa pamamagitan ng paglalagay ng implant (paglalagay ng mga artipisyal na ugat ng ngipin). Kung ang panga ay hindi nagbibigay ng sapat dami upang mapaunlakan ang isang implant, ang iba't ibang mga pamamaraang pag-opera ay magagamit upang makakuha ng sangkap ng buto. Ang ginto pamantayan laban sa kung aling iba pang mga pamamaraan ay dapat sukatin ay ang pag-aani at paghahanda ng autogenous (sariling katawan) buto. Dahil ang kinakailangang dami ng 1 hanggang 2 cm³ ay karaniwang hindi magagamit sa intraorally (sa bibig), ang buto ay dapat na ani mula sa iliac crest. Ang isang pamamaraan na naglalayong iwasan ang operasyon na tumatagal ng oras upang alisin ang sariling buto ng pasyente ay ang pagpapalaki ng buto gamit ang mga chips ng buto. Ang pamamaraan ng biotechnological para sa kanilang produksyon ay tinatawag na tissue engineering (diskarte sa kultura ng cell). Ang mga graft na ginawa ng tissue engineering ay dapat na matugunan ang kinakailangan ng pagbibigay ng three-dimensional carrier scaffold para sa autologous, osseoinductive (sariling mga cell ng katawan na nagpapalitaw sa pagbuo ng buto) na mga cell na mahusay na natagusan sa medium na nakapagpapalusog habang ang yugto ng engineering engineering at pinapayagan ang mabilis na vascularization (sprouting ng bago dugo sasakyang-dagat) pagkatapos ng pagpasok sa depekto ng buto. Mga kalamangan ng pamamaraan.
- Hindi tulad ng paglipat (paglilipat) ng autologous (sariling katawan) buto sa pagkansela ng buto (spongy fine bone bellows sa loob ng buto), na kinunan, halimbawa, ang iliac crest, iniiwasan ng tissue engineering ang mga komplikadong pamamaraan sa pag-opera, na dahil dito ay nauugnay sa mga depekto, sakit at pamamaga sa rehiyon ng pagtanggal.
- Dahil ang medyo maliit na lugar ng pagtanggal para sa periosteum ay matatagpuan sa intraorally (sa bibig), walang panlabas scars manatili.
- Dahil ang tisyu na ginawa ng biotechnologically ay lumaki mula sa sariling mga cell ng katawan, na kinikilala ng katawan tulad nito, walang reaksyon ng pagtanggi na naganap.
Ang mga kalamangan ay binabaan pangunahin ng mas malaking oras na kinakailangan para sa tissue engineering.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Para sa pagpapalaki ng buto ng panga
Contraindications
- Pangkalahatang mga paghihigpit sa medisina na nagbabawal sa pamamaraang pag-opera.
ang pamamaraan ay
I. Pag-aani
Upang makabuo ng mga chips ng buto, ang isang piraso ng periosteum (periosteum) na may sukat na humigit-kumulang na 1 cm² ay dapat munang alisin mula sa pasyente sa isang menor de edad na pamamaraan ng pag-opera sa ilalim ng lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na pampamanhid). Ang pangnguya rehiyon (ang lugar ng malaking posterior molars) ng mandible ay isang angkop na lugar para sa pagtanggal. Ang mga tahi ay inilalagay upang isara ang sugat at alisin pagkatapos ng 8 hanggang 10 araw. Kasabay ng pagkuha ng periosteum, halos 150 ML ng dugo ay kinuha, ang suwero na kung saan ay nakuha sa laboratoryo sa pamamagitan ng centrifugation. Ang suwero ay kinakailangan bilang isang medium na nakapagpalusog para sa pag-kultura ng mga buto ng buto. Ang mga paunang sangkap para sa mga chips ng buto kaya't parehong nagmula sa pasyente mismo: sila ay autologous (kasingkahulugan: autogenous). II. Ang paggawa ng Bone ChipsOsteoblast (mga cell na bumubuo ng buto) ay nakahiwalay mula sa periosteum sa malinis na silid ng laboratoryo. Sa isang paunang yugto ng paglaganap ng cell, kung saan nangangailangan ang mga cell dugo suwero bilang isang medium na nakapagpapalusog, sapat na osteoblast ay ginawa sa loob ng halos 7 linggo. Ang mga ito ay inilalapat sa isang sangkap ng carrier na kilala bilang isang scaffold. Ang scaffold ay nagbibigay ng isang matatag na tatlong-dimensional na scaffold para sa karagdagang pag-unlad ng tatlong-dimensional ng tisyu ng cell at kalaunan ay binago (pinabagsak) ng buto. Ang isang fibrin gel, na resorbable din, ay inilalapat sa biodegradable support matrix, at ang pagpapaandar nito ay upang maibahagi nang homogenous ang mga osteoblast sa support matrix. Ang mga chips ng buto ay may sukat na halos 1 cm² at may kapal na 2 mm. Ang bawat maliit na tilad ay naglalaman ng humigit-kumulang na 1.5 milyong mahahalagang osteogenic cells (buhay na mga cell na nagpapasigla sa pagbuo ng bagong buto) .III. Pagpasok ng Bone Chips
Ang mga chips ng buto ay ipinasok sa lugar ng butong depekto upang maitayo sa isang pangalawang pamamaraan ng pag-opera. Ang mga tahi na inilagay para sa pagsasara ng sugat ay tinanggal pagkatapos ng 8 hanggang 10 araw.
Pagkatapos ng pamamaraan
Paglalagay ng implant - Sa mga linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga osteogenic cell ay bumubuo ng bagong sangkap ng buto. Sa pagtatapos ng tatlong buwan, ang bagong nabuo na buto ay sapat na mature at pagdadala ng karga upang pahintulutan implants ilalagay. Ang mga ito naman ay dapat gumaling ng halos tatlong buwan bago sila mai-load ng pangwakas na kapalit ng ngipin, ang tinaguriang superstructure. Upang tulayin ang oras, ang mga puwang sa pagitan ng ngipin ay naibalik na pansamantala hanay ng mga ngipin, na idinisenyo upang ang lugar ng implant ay hindi maaaring mag-overload sa panahon ng paggagamot.
Posibleng mga komplikasyon
- Sakit - karaniwang katamtaman at pansamantala lamang.
- pamamaga
- Infection ng sugat
