Maikling pangkalahatang-ideya
- Sintomas: Pananakit sa itaas na tiyan hanggang sa matinding pananakit sa pumutok na pali.
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Mga nakakahawang sakit, namamana na sakit, kanser, metabolic na sakit at iba pa.
- Diagnosis: medikal na kasaysayan, palpation ng pali, pagsusuri sa ultrasound, pagsusuri ng mga halaga ng dugo, karagdagang pagsusuri
- Paggamot: Depende sa pinag-uugatang sakit, sa ilang mga kaso ay ang pag-aalis ng pali.
Ano ang splenomegaly?
Ang isang pinalaki na pali ay isang karaniwang sintomas. Ito ay nangyayari sa iba't ibang sakit. Kabilang dito ang mga nakakahawang sakit, namamana na sakit, sakit sa dugo o atay, at marami pang iba.
Isa sa mga gawain nito ay ang pagkuha at pagsira sa mga luma at deformed na selula ng dugo pati na rin ang mga mikroorganismo na matatagpuan sa dugo. Bilang karagdagan, ang mga immune cell ay nag-mature dito. Posibleng mabuhay nang walang pali. Gayunpaman, ang panganib ng malubhang impeksyon ay tumataas.
Ano ang mga sintomas?
Mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit sa splenomegaly
Maraming iba't ibang sakit ang humahantong sa splenomegaly, bukod sa iba pa. Depende sa pinag-uugatang sakit na ito, ang mga pasyente ay may mga sintomas. Ibinabatay ng doktor ang kanyang diagnosis sa mga sumusunod na ugnayan, bukod sa iba pa:
- Sa mga nakakahawang sakit: Lagnat, pagkapagod, pamamaga ng mga lymph node.
- Sa mga malignant na sakit sa kanser at katulad nito: Pagbaba ng timbang, pagpapawis sa gabi, lagnat
- Sa hematopoietic disorder: Pagkapagod, kahinaan, pamumutla
Mga sintomas na nagdudulot ng splenomegaly
Ang abnormal na pamamaga ng pali ay kadalasang nadarama sa ilalim ng kaliwang costal arch. Maaari itong magdulot ng pananakit, halimbawa, kung pinindot nito ang mga nerbiyos o inilipat ang ibang mga organo. Kung masyadong namamaga ang pali para sa kapsula na nakapaligid dito, posibleng pumutok ito. Ang tinatawag na rupture ng pali ay sinamahan ng matinding sakit sa kaliwang itaas na tiyan. Sa maraming mga kaso, ang sakit na ito ay lumalabas sa kaliwang balikat.
Ang mga sanhi na maaaring humantong sa splenomegaly ay sari-sari. Maaari silang hatiin sa ilang grupo.
Mga sakit sa dugo
May mga benign at malignant na sakit sa dugo na nagdudulot ng splenomegaly. Kasama sa mga benign ang mga congenital na depekto ng mga pulang selula ng dugo.
Kabilang dito ang:
- Sickle cell disease
- Talasemia
- Namamana na spherocytosis
- Kakulangan ng Glucose-6-phosphate dehydrogenase
Ang mga malignant na sakit sa dugo na nagdudulot ng paglaki ng pali ay kinabibilangan ng mga leukemia at lymphoma, gayundin ang mga myeloproliferative disorder tulad ng osteomyelofibrosis o juvenile myelomonocytic leukemia, na iba't ibang anyo ng mga kanser sa dugo.
Impeksyon
- Bacterial sepsis
- Leishmaniasis
- Malarya
- Sakit sa babae
- Tipid na lagnat
- Tuberkulosis
- echinococcosis
Pagkasira ng ugat ng portal
Kung mayroong isang sagabal sa pag-agos sa portal vein, ang dugo ay bumalik sa pali (congestive spleen). Ang mga dahilan para dito ay kinabibilangan ng:
- Pagpalya ng puso
- Cirrhosis ng atay o fibrosis (sa kasong ito, kadalasan ay may pinalaki na atay bilang karagdagan sa isang pinalaki na pali)
- Trombosis ng ugat sa portal
- Budd-Chiari syndrome
Mga sakit sa pag-iimbak
- Sakit sa pag-iimbak ng glycogen
- sakit na Niemann-Pick
- Sakit sa luya
- Mucopolysaccharidoses
Gayundin sa mga kasong ito, ang splenomegaly ay madalas na nagpapatuloy sa loob ng maraming taon bilang isang talamak na sintomas.
Mga sakit sa immunological
Ang iba't ibang mga sakit sa immunological ay posibleng mga sanhi ng splenomegaly, na kadalasang talamak din. Kabilang dito ang:
- Chediak-Higashi syndrome
- Kawasaki syndrome
- Histiocytoses
- Talamak na granulomatosis
- Autoimmune lymphoproliferative syndrome (ALPS)
Iba pang mga posibleng dahilan
Sa mga bihirang kaso, ang splenic swelling ay nangyayari sa mga collagenoses gaya ng systemic lupus erythematosus, Still's disease, o juvenile rheumatoid arthritis. Posible rin ang splenomegaly sa sarcoidosis.
Ang mga koneksyon sa pagitan ng pinalaki na pali at stress o "hindi malusog" na pamumuhay ay inilarawan sa larangan ng alternatibong gamot, ngunit hindi pa napatunayan ng kumbensyonal na gamot o agham.
Mga pagsusuri at pagsusuri
- Nakaranas ka ba ng impeksyon kamakailan?
- Nagdurusa ka ba sa isang talamak o malignant na sakit?
- May lagnat ka ba?
- Nabawasan ka ba ng hindi sinasadya kamakailan?
- Nagigising ka ba sa gabi na basang-basa sa pawis?
Eksaminasyong pisikal
Kung palpates ito ng iyong doktor, mayroong splenomegaly. Pagkatapos ay kinumpirma niya ang paghahanap na ito sa isang pagsusuri sa ultrasound sa pamamagitan ng pagsukat ng pali. Bilang karagdagan, ang ultrasound ay maaaring magpakita ng katibayan ng pinsala sa atay o sakit ng portal vein.
Karagdagang mga diagnostic
Kapag na-diagnose ng iyong doktor ang splenomegaly, kailangan ng karagdagang pagsusuri upang mahanap ang mga sanhi ng paglaki ng pali. Una, karaniwang kumukuha siya ng dugo mula sa pasyente para sa pagsusuri sa laboratoryo. Doon, sinusuri nila:
- Bilang ng dugo at pahid ng dugo (bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet, kabilang ang isang listahan ng iba't ibang uri ng mga puting selula ng dugo at bilang ng mga batang pulang selula ng dugo).
- Mga indikasyon ng pinsala sa atay: Transaminases (ALAT, ASAT), bilirubin.
- Mga parameter ng immune: C-reactive na protina, antinuclear antibodies, rheumatoid factor, Coombs test, electrophoresis.
- Mga palatandaan ng mga impeksyon sa viral
Ang manggagamot ay kadalasang nagpapasimula ng mga karagdagang diagnostic na hakbang, gaya ng chest X-ray, computed tomography ng tiyan, o bone marrow biopsy.
Paggamot ng splenomegaly
Ang splenomegaly ay karaniwang sintomas ng isa pang pinagbabatayan na sakit. Sa sandaling masuri ang pinagbabatayan na sakit, ito ay ginagamot. Sa mabisang therapy, madalas na nawawala ang splenomegaly.
Ito ay kilala bilang napakatinding post-splenectomy infection (OPSI). Ang immune system pagkatapos ay madalas na hindi na lumalaban sa mga naka-encapsulated na bakterya tulad ng pneumococci o meningococci nang sapat na mahusay.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang isa pang komplikasyon na kadalasang nagreresulta sa splenectomy ay hypersplenism. Ito ay kumakatawan sa isang overfunction ng pali. Pagkatapos ay inaalis nito ang higit pang mga selula ng dugo kaysa sa kinakailangan (labis na phagocytosis).
