Antiasthmatics

1. paggamot sa sintomas

Beta2-simpathomimetics ay nagmula sa epinephrine. Pinipili nila ang adrenergic β2-receptor ng mga kalamnan ng brongkal at sa gayon ay may epektong bronchospasmolytic. Para sa mabilis na pagpapagaan ng sintomas, ang mga ahente ng mabilis na pagkilos ay karaniwang pinangangasiwaan ng paglanghap, halimbawa, na may sukatang-dosis inhaler o a pulbos inhaler Dapat lang gamitin ang mga ito kung kinakailangan. Ang isang pagtaas sa pangangasiwa ay nagmumungkahi ng paglala at hindi sapat na kontrol:

Hindi tiyak simpathomimetics ay hindi pumipili para sa mga beta2 receptor at samakatuwid ay maaaring maging sanhi ng higit pa salungat na mga epekto. Pangunahing ginagamit ang mga ito bilang mga solusyon na matuturok upang gamutin ang matindi, matinding pag-atake ng hika:

  • Epinephrine
  • ephedrine
  • Isoprenaline

Sistemiko glucocorticoids may mga katangian ng anti-namumula at ginagamit sa matinding paglala upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad. Mahusay na pinahihintulutan ang mga ito kapag ginamit sa mas mahabang panahon:

Parasympatholytic ay mga muscarinic receptor antagonist na tinanggal ang mga epekto ng neurotransmitter acetylcholine, na sanhi ng brongkodilatasyon. Nagmula ang mga ito mula sa tropane alkaloid atropine at pinangangasiwaan ng paglanghap. Parasympatholytic ay itinuturing na hindi gaanong epektibo kaysa simpathomimetics.

Theophylline hindi na-retarded, tingnan sa ibaba.

2. pangunahing therapy

Ang inhaled glucocorticoids ay mga ahente ng anti-namumula na ginagamit bilang mga ahente ng 1st-line para sa pangmatagalang paggamot ng bronchial hika at pinangangasiwaan nang pangunahin sa lugar bilang mga paglanghap. Mayroon silang mga katangian ng immunosuppressive at maaaring maging sanhi ng oral fungus. Samakatuwid, paglanghap dapat gawin bago kumain o ang bibig dapat na banlaw pagkatapos ng paglanghap. Ang lokal na aplikasyon ay mas mahusay na disimulado kaysa sa systemic. Ang inhaled glucocorticoids ay pinagsama din sa matagal na pagkilos beta2-simpathomimetics.

  • Beclometasone (Qvar)
  • Budesonide (Pulmicort, panlahat).
  • Ciclesonide (Alvesco)
  • Fluticasone propionate (Axotide)
  • Fluticasone fuorate (Arnuity Ellipta)
  • Mometasone furoate (Atectura Breezhaler, kombinasyon).

Sistemiko glucocorticoids (tingnan sa itaas) Long-acting beta2-simpathomimetics ay epektibo sa pagitan ng 12 hanggang 24 na oras at nagbibigay ng isang pangmatagalang epekto. Hindi sila dapat gamitin bilang monotherapy sa mas mahabang panahon:

Tandaan: Ang matagal nang kumikilos vilanterol ay magagamit lamang bilang isang paghahanda ng kumbinasyon (Relvar Ellipta na may fluticasone galit na galit). Leukotriene na mga kalaban ay anti-namumula at anti-alerdyi. Nakagapos sila sa receptor ng CysLT1, sa gayon pinipigilan ang mga epekto ng cysteinyl leukotrienes. Ito ang mga potent na namamagang namamagitan na sanhi ng mga tugon sa daanan ng hangin tulad ng brongkokonstriksiyon, pagtatago ng uhog, dugo pagkamatagusin ng daluyan, at pangangalap ng cell pangangalap. Pinangangasiwaan sila nang pasalita at madalas na ginagamit sa mga bata (montelukast):

Mga inhibitor ng Leukotriene synthesis pinipigilan ang pagbuo ng mga leukotrienes. Hindi sila magagamit sa maraming mga bansa:

Mga stabilizer ng mast cell maiwasan ang pagkasira ng mga mast cell, sa gayo'y pagtutol sa paglabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan na kasangkot sa pamamaga ng mucosal at paghihigpit ng daanan ng hangin Ang mga gamot ay dapat na inhaled apat na beses araw-araw at inilaan para sa patuloy na therapy:

  • Cromoglicic acid para sa hika (Lomudal, wala sa kalakalan sa maraming mga bansa).
  • Nedocromil (wala sa kalakalan sa maraming mga bansa).

Ang mga inhibitor ng phosphodiesterase ay anti-namumula at / o bronchodilators. Ang mga epekto ay batay sa pagsugpo ng phosphodiesterases sa nagpapaalab na mga cell at ang kinahinatnan na pagtaas sa cAMP. Binabawasan nito ang paglabas ng nagpapaalab na mga tagapamagitan at paglipat ng mga neutrophil at eosinophil sa mga daanan ng hangin. Ang Theophylline ay may isang makitid na saklaw ng therapeutic at nakakalason sa labis na dosis:

  • Theophylline (Euphyllin, Unifyl)

Ang mga monoclonal antibodies ay tiyak na mga antibodies na nagbubuklod sa at hindi nagpapagana ng immunoglobulin E (IgE) ng tao o interleukin-5 (IL-5):

  • Omalizumab (Xolair) nagbubuklod sa IgE.
  • Mepolizumab (Nucala) at reslizumab Ang (Cinqair / Cinqaero) ay nagbubuklod sa interleukin-5 at pinangangasiwaan upang gamutin ang eosinophilic hika.
  • Benralizumab Ang (Fasenra) ay nagbubuklod sa alpha subunit ng interleukin-5 receptor at na-injected din para sa eosinophilic hika.

Mga Kumbinasyon

Mga hininga na glucocorticoids at beta2-simpathomimetics:

Parasympatholytic at beta2-simpathomimetics:

Parasympatholytic, beta2-simpathomimetics, at inhaled glucocorticoids:

Extemporaneous paghahanda, tulad ng solusyon sa paglanghap B, ay hindi magagamit sa komersyo bilang tapos na mga produktong nakapagpapagaling at inihanda sa isang parmasya sa reseta. Kasama sa mga aktibong sangkap na nilalaman sosa klorido, salbutamol, ipratropium bromide at dexpanthenol.