Atopic Dermatitis: Eksema

sintomas

Atopic dermatitis, O neurodermatitis, ay isang hindi nakakahawa, talamak na nagpapaalab balat sakit na nagdudulot ng mga yugto ng pula, magaspang, tuyo o pag-iyak, crust at scaly na balat. Eksema maaaring maganap sa buong katawan at karaniwang sinamahan ng matinding pangangati. Ang mga pasyente ay tuyo balat. Sa mga sanggol, ang sakit ay nagsisimula sa anit at pisngi. Nakasalalay sa edad, iba't ibang mga lugar ng katawan ang apektado, tulad ng mukha, anit, baul, pigi, o paa't kamay (siko at tuhod). Ang iba pang mga posibleng sintomas ay kasama ang malutong buhok, isang puting balat reaksyon pagkatapos ng gasgas (puting dermographism), pamumutla sa paligid ng bibig, madilim na balat sa paligid ng mga mata, pagkawala ng pag-ilid kilay, isang katutubo doble na mas mababa takip ng mata tupi (Dennie-Morgan tupi), at pamamaga ng balat ng mga utong. Atopic dermatitis ay ang pinaka-karaniwang talamak na sakit sa balat sa mga bata. Ito ay madalas na nagsisimula sa pagkabata; sa pagitan ng 10 hanggang 20% ​​ng mga bata sa mga industriyalisadong bansa ay apektado. Karaniwan itong banayad o katamtaman at madalas na nalulutas sa pagtanda. Ang unang pagsisimula sa karampatang gulang ay bihirang.

Sanhi

Ang eksaktong mga sanhi ay hindi lubos na nauunawaan. Mayroong isang bilang ng mga kilalang kadahilanan na may papel sa pag-unlad at pag-unlad nito. Kabilang dito ang mga kadahilanan ng genetiko (atopy, heredity), kapansanan sa hadlang sa balat, nagpapaalab at imunologiko na mga kadahilanan, at mga alerdyi. Ang iba pang mga kadahilanan at pag-trigger ay kinabibilangan ng:

  • Mga nanggagalit: kemikal, detergent, mga pollutant sa kapaligiran, usok, pestisidyo, mabibigat na metal, preservatives, sabon.
  • Mga Allergens: dust mites, pollen, fungi, animal epithelia.
  • Mga tela: lana, mga materyales na gawa ng tao
  • Pagkain: mga itlog, gatas, trigo, toyo, mani, additives.
  • Emosyonal na stress
  • Basa at malamig na panahon
  • Mga nakakahawang sakit, pathogens: staphylococci,
  • Gamot, tubig tigas, pawis, hormones, ugali sa paghuhugas.

Indibidwal na nag-iiba ang mga nag-trigger at dapat na matukoy para sa bawat isang indibidwal.

Komplikasyon

Ang kalagayan ay maaaring maging sanhi ng matinding pagkabalisa sa apektadong bata at pamilya. Maaari itong humantong sa komplikasyon ng psychosocial tulad ng mababang pagtingin sa sarili, depresyon, pagkabigo, mga problema sa pag-uugali, at paghihiwalay. Inaasar ang mga bata, nahihiya, at hindi nais na lumahok sa mga aktibidad sa panlipunan o palakasan (hal. langoy). Ang pangangati ay nag-uudyok din ng pagkamayamutin, kahirapan sa pagtuon, at mga abala sa pagtulog. Ang isang pangkaraniwang problema ay ang mga bakterya, viral o fungal superinfections ng paunang napinsalang balat, halimbawa kasama ng (tingnan din sa ilalim impetigo). Ang gasgas at gasgas ay maaaring humantong sa pinsala sa balat, pagbabalat, pagkakapilat, paglala ng mga sintomas at superinfections. Bilang karagdagan, nangyayari ang isang mabisyo na pag-ikot kapag lumala ang pangangati. Ang isang karagdagang problema ay ang paggalaw sa gabi habang natutulog (hanggang sa 20% ng oras ng pagtulog). Neurodermatitis madalas na mayroon ang mga nagdurusa hika, doon lagnat, alerdyik conjunctivitis at pantal nang sabay. Hika, doon lagnat at neurodermatitis ay tinatawag na atopic triad. Hika karaniwang nangyayari sa susunod na kurso ng sakit. Wastong paggamot ng atopic dermatitis ay maaaring magkaroon ng isang positibong epekto sa ibang pagkakataon komplikasyon hika. Panghuli, ang mga gamot na ginamit ay maaaring maging sanhi salungat na mga epekto. Mga glucocorticoid humantong sa pagkasayang ng balat at antihistamines sa pagkapagod kung hindi wastong ginamit. Mga inhibitor ng pangkasalukuyan na calcineurin ay pinaghihinalaang na sanhi ng mga malignancies tulad ng balat kanser sa mga bihirang kaso.

Pagkilala

Ang mga magkakaibang diagnosis ay marami. Maraming mga sakit sa balat, tulad ng iba pa eksema, Nakakahawang sakit, scabies, kuto, o soryasis, maaaring malito sa atopic dermatitis. Ang diagnosis ay dapat na mag-refer sa paggamot sa medisina.

Paggamot sa di-gamot

Ang nakakaapekto na sakit ay mahusay na epektibo laban sa pangangati at nagreresulta sa isang nakalulugod na karanasan na kaluwagan:

  • Ang mga mekanikal na pampasigla tulad ng paggamot, gasgas, pagsampal. Gayunpaman, ang paggalaw sa partikular ay humahantong sa paglala at pangalawang impeksyon.
  • Malamig: malamig tubig, yelo, malamig na hot pack, malamig na bato o katulad.

Ang paglamig ay tumutulong din laban sa pangangati:

  • Cool na kapaligiran.
  • Magsuot ng magaan at maluwag na damit. Ang mga damit ay hindi dapat magaspang.
  • Kumuha ng maligamgam o cool shower.
  • Iwasan ang alkohol at matindi ang spice na pagkain.
  • Kuskusin ang mga nagpapalamig na hydrolotion at gels (maaaring itago sa ref).
  • Sa gabi sa kama, lumalala ang mga sintomas, kaya't magbigay din ng cool na klima. Ang isang cool na shower bago ang oras ng pagtulog ay maaaring magkaroon ng isang positibong epekto.

Iba pang mga hakbang:

  • Kilalanin at iwasan ang mga indibidwal na pag-trigger at alerdyi.
  • Iwasan pag-aalis ng tubig ng balat, pang-araw-araw na pangunahing pangangalaga.
  • Ang mga banayad na sabon ay dapat gamitin para sa paghuhugas. Ang naligo ay dapat na maikli lamang, sa mainit-init tubig, sapagkat hydrates ng paliguan ang balat, ngunit sa parehong oras ay pinatuyo ito. Kaagad pagkatapos matuyo, balat pag-aalaga mga produkto dapat ilapat.
  • Iwasan ang mga gawa ng tao na tela at lana. Karaniwang mahusay na disimulado ang koton. Magsuot ng antimicrobial na damit. Alisin ang mga label ng damit.
  • Iwasan diin, pagpapahinga diskarte.
  • Bawasan kuko maikli, magsuot ng guwantes na ilaw sa gabi (pangangati sa gabi!).
  • Mga produktong kosmetiko upang takpan ang mga apektadong lugar ng balat.
  • Araw at UV radiation maaaring humantong sa pagpapabuti sa ilang mga kaso.
  • Hypoallergenic milk milk
  • Moist compress sa gabi
  • Mahalaga rin na turuan ang mga magulang o pasyente. Nag-aalok ang AHA, halimbawa, ng mga naaangkop na kurso http://www.ahaswiss.ch

Paggamot ng gamot

Mga prudoktong pangpakinis ng balat:

  • Skin-conditioning, hydrating, at hypoallergenic pamahid, mga cream, at losyon ay mahalaga para sa paggamot ng atopic dermatitis. Pinapanatili nilang basa-basa ang balat at malambot at binabawasan ang pangangailangan para sa glucocorticoids. Dapat silang ilapat nang regular at hindi bababa sa dalawang beses araw-araw o mas madalas, kahit na wala ang isang pantal. Lalo na mahalaga na ilapat ang mga ito ilang sandali pagkatapos maligo o maligo. Karaniwan silang walang mga aktibong sangkap at pabango, ngunit maaaring naglalaman yurya or mula sa gatas acid, na nagtataguyod ng hydration.

Paksa ng glucocorticoids:

  • Bilang karagdagan sa balat pag-aalaga mga produkto, paksa glucocorticoids, na kung saan ay anti-namumula, immunosuppressive, anti-alerdyi at hindi direktang mapawi ang pangangati, ay kabilang sa mga ahente ng unang linya. Ang mga ito ay inilalapat sa mga pantal. Lokal at systemic salungat na mga epekto maiiwasan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tagubilin sa paggamit; dapat bigyan ng pansin ang mga posibleng epekto. Dapat bigyan ng pansin ang lakas ng glucocorticoid, ang edad ng pasyente, ang lugar ng aplikasyon, ang mga katangian ng sugat sa balat, at ang tagal ng aplikasyon. Ang mga paghahanda na may mahinang mabisang hydrocortisone ay magagamit nang walang reseta sa mga parmasya, iba pang mga glucocorticoids ay eksklusibong magagamit sa reseta ng medikal.

Mga inhibitor ng pangkasalukuyan na calcineurin:

  • Tacrolimus at pimecrolimus ay naaprubahan para sa panlabas na paggamot mula sa 2 taong gulang. Mayroon silang isang anti-namumula epekto at ginagamit bilang mga ahente ng 2nd-line kapag ang nais na epekto ay hindi nakakamit sa balat pag-aalaga mga produkto at glucocorticoids. Mabisa ang mga ito at hindi maging sanhi ng pagkasayang ng balat. Gayunpaman, dapat lamang silang gamitin sa maikling panahon o para sa agwat ng paggamot, dahil sa mga bihirang kaso ang pagbuo ng mga malignant na sakit tulad ng balat kanser at lymphoma ay naiulat sa panahon ng therapy. Gayunpaman, hindi napatunayan nang may katiyakan ang isang koneksyon. Ang pinakakaraniwan salungat na mga epekto isama ang lokal na pangangati ng balat at a nasusunog pang-amoy Ang alkohol ay hindi dapat inumin sa panahon ng paggamot, dahil maaaring mangyari ang mga reaksyon ng hindi pagpaparaan. Bilang karagdagan, dapat ibigay ang mahusay na proteksyon ng araw.

Monoclonal antibodies:

  • Dupilumab ay isang ahente mula sa pangkat ng mga monoclonal antibodies na may mga anti-namumula at pumipili na mga katangian ng immunosuppressive. Ginagamit ito bilang isang ahente ng pangalawang linya para sa paggamot ng katamtaman hanggang malubhang atopic dermatitis. Ang mga epekto ay batay sa pagbubuklod sa alpha subunit ng interleukin-4 receptor at ang interleukin-13 receptor. Tinatanggal nito ang biological effects ng cytokines interleukin-4 at interleukin-13. Ang gamot ay ibinibigay bilang isang pang-ilalim ng balat na iniksyon bawat dalawang linggo. Ang pinakakaraniwang potensyal na masamang epekto ay isama ang mga reaksyon ng site ng iniksyon, conjunctivitis, takip ng mata pamamaga ng margin, at oral buni.

Iba pang mga pagpipilian sa paggamot sa gamot

Systemic therapeutics:

Fatty acid:

  • Karaniwang ginagamit langis primrose ng gabi, ang mataba na langis mula sa mga buto ng evening primrose. Naglalaman ito ng unsaturated mataba acids tulad ng linoleic acid at linolenic acid at maaaring makuha sa anyo ng capsules, ang ilan ay naaprubahan mula sa isang taon. Para sa mga bata, ang capsules maaaring buksan at ang langis ay may halong gatas o idinagdag sa pagkain. Ang isang pagsubok sa paggamot ay dapat na isagawa para sa isang mas mahabang tagal ng panahon sa loob ng hindi bababa sa 1-2 buwan. Fish langis ginagamit din.

Mga antihistamine:

  • Kung ang kontra-alerdyi antihistamines inilapat sa balat o pinangangasiwaan sa loob na mapawi ang pangangati ay kontrobersyal. Maaari silang magkaroon ng positibong epekto kung ang mga alerdyi ay naroroon nang sabay. Pinangangasiwaan bilang isang gel, mayroon silang epekto sa paglamig. Unang henerasyon antihistamines tulad ng dimetindenmaleate o hydroxizine ay nakakaantok sa antok kapag pinangangasiwaan sa loob at sa gayon ay kapaki-pakinabang laban sakit sa pagtulog. Dapat silang pangasiwaan sa gabi. Ang mga posibleng masamang epekto ay dapat isaalang-alang. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang mga apneic episode ay maaaring mangyari sa pagtulog, at sa mga sanggol maaari silang maging sanhi ng pagkabalisa.

Mga stabilizer ng mast cell:

  • Ketotifen ay naaprubahan sa maraming mga bansa para sa indikasyon na ito at maaaring magamit para sa pruritus mula 3 taong gulang. Hindi ito isang mapagkumpitensyang antihistamine ngunit pinipigilan ang paglabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan tulad ng histamine at mga leukotrienes. Iba pang kontra-alerdyi at kontra-hika gamot tulad ng mga leukotriene na kalaban ginagamit din para sa mga alerdyi at hika.

Mahahalagang langis at ang kanilang mga bahagi:

  • Menthol, thymol at kampo ay lokal na inilapat bilang isang paglamig ng cream o losyon, analgesic at antipruritic. Sa kasamaang palad, ang tagal ng pagkilos ay maikli. Sa mga sanggol at maliliit na bata, sila ay kontraindikado dahil maaari silang humantong sa pag-aresto sa paghinga.

Extremolyte:

  • Ectoin Ang (Sanadermil EctoinAcute) ay isang likas na aktibong sangkap na may cell-proteksiyon, anti-namumula at nakapagpapalusog na mga katangian na maaaring magamit kapwa para sa pag-iwas at paggamot ng eksema.

Antidepressants:

Mga anti-infective:

  • Antibiotics (halimbawa, fusidic acid), mga antifungal (hal. paksa ketoconazole), at antivirals (hal., mga nucleoside analogue) ay ginagamit nang pangkasalukuyan o pasalita upang gamutin ang mga superinfection. Ginagamit din ang mga lokal na antiseptiko tulad ng triclosan.

Bitamina B12 pamahid:

  • Ang mga maliliit na pag-aaral ay nagpakita ng bisa ng bitamina B12 (cyanocobalamin) lokal na inilapat bilang isang pamahid. Tingnan sa ilalim ng pamahid na bitamina B12

Alternatibong Medisina: