Ang pagganap na pag-aaral ay tumutukoy sa iba't ibang mga klinikal at instrumental na diagnostic na pamamaraan na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng pagganap ng craniomandibular system (masticatory system). Sa kanilang tulong, mga karamdaman sa pakikipag-ugnay ng ngipin, temporomandibular joints at mga masticatory na kalamnan, ang tinaguriang craniomandibular dysfunction (CMD), ay napansin. Ang mga dysfunction na naitala sa pamamagitan ng pagsusuri ay maaaring nahahati sa:
- Mga Arthropathies - mga karamdaman sa loob ng temporomandibular joint.
- Myopathies - mga karamdaman ng mga kalamnan ng mastication at auxiliary na kalamnan.
- Mga Occlusopathies - mga karamdaman ng static at / o pabago-bago occlusion (mga contact sa ngipin sa panahon ng pagsasara ng panga at sa panahon ng mastication).
Ang mga nasabing disfunction ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili, halimbawa, sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:
- Cracking, rubbing o sakit sa temporomandibular joint.
- Myalgia (sakit ng kalamnan)
- Talamak na pag-igting
- Cephalgia (sakit ng ulo)
Dito, ang klinikal na pagganap na pag-aaral (manu-manong pag-aaral na pag-andar) ay isinasaalang-alang ang pangunahing pagsusuri, na maaaring dagdagan ng instrumental na pagganap na pag-aaral, mga diskarte sa imaging at konsultasyong medikal na konsulta.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
I. Nakita ng klinikal (manu-manong) pag-aaral sa pagganap ang mga pagbabago sa pathologic (pathological):
- Ng ngipin,
- Ng oklusi (pakikipag-ugnayan ng mga ibabaw ng ngipin sa panahon ng pagsasara ng panga at paggalaw ng chewing),
- Ng periodontium (ang nagpapanatili ng patakaran ng pamahalaan ng bawat ngipin),
- Ng mga kalamnan ng masticatory,
- Ng mga pantulong na kalamnan na sumusuporta sa proseso ng chewing at
- Ng temporomandibular joints.
Ang pahiwatig para sa pagsusuri ng klinikal na pagganap ay maaaring:
- Kung ang isang functional disorder sa craniomandibular system ay pinaghihinalaan.
- Bago ang isang instrumental na pagganap na pag-aaral
- Bago simulan ang karagdagang mga nangungunang hakbang tulad ng imaging, psychosomatiko, orthopaedic at / o pagsusuri sa rheumatological.
- Bago ang isang paggamot sa orthodontic
- Para sa follow-up ng a disfungsi ng craniomandibular sumasailalim sa paggamot.
- Bilang isang pantulong na diagnostic para sa ingay sa tainga (tumunog sa tainga).
- Bilang isang pantulong na diagnostic para sa mga isyu sa orthopaedic.
II. ang instrumental na pagganap na pag-aaral (F.) ay nagreresulta sa mga sumusunod na indikasyon:
- Sumusunod sa klinikal na F. kailan occlusion pinaghihinalaan ang mga karamdaman.
- Kasunod sa klinikal na F. sa pagkakaroon ng myoarthropathy na may matinding paglihis ng magkasanib na paggalaw.
- Kasunod sa klinikal na F. sa disgnathia (maling pag-unlad ng mga panga o masticatory system).
- Sa malawak na mga panukala sa paggamot ng likas na panunumbalik o prostetik na kalikasan (inlays, mga korona, tulay, hanay ng mga ngipin) kapwa upang maiwasan at gamutin ang a disfungsi ng craniomandibular (CMD), tulad ng mga bagong isinamang pagpapanumbalik ay indibidwal na inangkop sa kanilang occlusion.
- Kung kinakailangan ang isang paunang paggagamot para sa orthodontic o oral surgery.
- Sa periodontal disease (mga sakit ng periodontium) at sabay na hinala ng malocclusion ng mga ngipin.
Ang mga pamamaraan
I. Pagsusuri sa pag-andar sa klinikal (manu-manong).
Kasama sa klinikal na pagsusuri ng disfungsi ng craniomandibular system ang:
- Inspeksyon (pagtuklas ng hadhad ng ngipin (pagkawala ng matapang na sangkap ng ngipin, ibig sabihin, enamel, mamaya din dentin (buto ng ngipin), sa mga occlusal na ibabaw at gilid ng incisal), oklusal na hindi pagtutugma, nakalantad na mga leeg ng ngipin, pinsala sa periodontium, hypertrophic musculature).
- Palpation (palpation ng kalamnan at temporomandibular joints, pagtuklas ng sakit puntos).
- Auscultation (pakikinig sa temporomandibular joint para sa mga tunog tulad ng pag-crack o rubbing sa iba't ibang mga yugto ng pagbubukas at pagsasara ng paggalaw ng ibabang panga).
Ang mga natuklasan ay kapaki-pakinabang na dokumentado sa isang form ng survey, ang tinaguriang Katayuan sa Pagganap na Klinikal ng DGZMK (German Society for Dental, Oral at Maxillofacial Medicine). Ang klinikal na pagsusuri ay pupunan ng ilang mga pagsusuri sa reaksyon tulad ng.
- Ang pagsubok na provokasiyon ayon kay Krogh-Poulsen
- Ang resilience test ayon kay Gerber
- Mga pagsusuri sa stress ng isometric
Bilang karagdagan, may sistematikong ginawang magkasanib na mga diskarte sa pag-play, kung saan ang mas mababang panga ay manu-manong ginabayan ng nagsasanay upang mahihinuha ang sanhi ng pagkadepektibo batay sa reaksyon ng mga pansamantalang bukol, halimbawa:
- Passive compression: paglalapat ng presyon ng nagsasanay sa temporomandibular joint head sa iba't ibang direksyon upang matukoy ang mga iregularidad at sakit sa mga magkasanib na ibabaw at trajectory
- (Dis-) traksyon at pagsasalin: traksyon sa magkasanib na kapsula at ligament upang masuri ang pamamaga, sobrang pagbagsak, o kung hindi man tumigas dahil sa patuloy na pag-compress
- Dynamic compression: sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon sa magkasanib na puwang sa panahon ng mandibular na paggalaw, ang saklaw ng paggalaw para sa discus (cartilaginous disc sa pagitan ng mga temporomandibular joint surfaces) ay makitid, na may isang makabuluhang epekto sa pag-click at pag-rubbing ng mga tunog depende sa estado ng pag-aalis ng ang discus.
II. Instrumentong pagganap sa pagganap.
Sa tulong nito, ang static at dynamic na oklusi (mga contact sa ngipin sa panahon ng pagsasara ng panga at sa panahon ng paggalaw ng masticatory) ay maaaring isa-isang maitatala. Nangangailangan ito ng isang indibidwal, ganap na naaayos na artikulator, kung saan maaaring ilipat ang mga sumusunod na setting na naitala sa pasyente:
- Paglipat ng Facebow: pinapayagan ang pag-mount na nauugnay sa bungo ng maxillary na modelo; kinukuha nito ang axis ng bisagra na dumadaan sa parehong mga temporomandibular joint pati na rin ang mga indibidwal na eroplano ng sanggunian sa bungo ng mukha: depende sa sistema ng artikulasyon, ang pahalang na Frankfurt o ang eroplano ng Camper ay inilipat
- Pagpapasiya ng ugnayan ng panga at pagpaparehistro ng anggulo ng arrow: ang kaugnay na posisyonal ng itaas na panga sa ibabang panga ay naitala sa loob ng balangkas ng pagpaparehistro ng pin ng suporta sa intraoral. Sa pamamaraang ito, ang mga paggalaw na mandibular ay naitala sa isang tulong sa pagpaparehistro na ipinasok sa bibig. Nagreresulta ang pagrekord sa isang "anggulo ng palaso" o "gothic arch" at pinapayagan ang pagguhit ng mga konklusyon tungkol sa sentrik na oklusi at mga espesyal na tampok ng pansamantalang paggalaw ng temporomandibular
- Pagkuha at paggawa ng impression plaster mga modelo ng parehong panga.
- Pag-mount ng mga modelo sa indibidwal na artikulator
- Indibidwal na extraoral articular na pagpaparehistro: ang mga paggalaw ng condyle (temporomandibular joint ulo) sa panahon ng mga paggalaw ng occlusal ay naitala sa tatlong sukat. Hindi lamang ito gumaganap ng isang dalisay na paggalaw ng pag-ikot, ngunit ito ay superimposed ng isang sagittal na kilusan (pasulong) kasama ang isang pahilig na pababang condylar path, pati na rin mga pag-ilid na paggalaw tumatakbo sa isang indibidwal na anggulo (anggulo ng Bennett at paggalaw ng Bennett; anggulo ng Fischer), na bukod pa rito ay naiiba depende sa gilid ng panga kung saan kasalukuyang nagaganap ang chewing (nagtatrabaho bahagi at balanse tagiliran).
- Programming ng artikulasyon: ito ay dinisenyo, dahil sa kumplikadong mga indibidwal na pagtutukoy, na tumutugma sa kumplikado.
Batay sa mga modelo na naka-mount sa ganitong paraan ng pasyente-analog sa indibidwal na artikulador, ang pansamantalang paggalaw ng magkasanib na katawan ay maaaring masuri at maghinuha ng mga konklusyon tungkol sa pagganap na estado ng craniomandibular system. Sa ganitong paraan, ang mga resulta ng pagsusuri sa pagganap na klinikal ay napatunayan at naaangkop terapewtika maaaring simulan. Kung ang sumusunod na pag-aaral ng pagsusuri ay sumusunod terapewtika, nagsisilbi itong subaybayan ang pag-unlad at tagumpay.
