Atay ultrasonography (kasingkahulugan: ultratunog ng atay; ang ultratunog sa atay) ay isang hindi nakakaapekto na diagnostic na pamamaraan sa radiology at panloob na gamot na maaaring magamit upang linawin ang mga proseso ng pathologic (pathological) bilang isang regular na pagsusuri o kapag ang isang partikular na tanong ay itinaas. Sonographic na pagsusuri ng atay, gallbladder, at apdo ang mga duct ay karaniwang pangunahing pamamaraan ng diagnostic sa pagsusuri ng mga system ng organ. Dahil dito, ang kahalagahan ng atay ang sonograpiya ay kritikal sa tamang pagpili ng mga diagnostic na pamamaraan na sumusunod sa sonograpiya. Samakatuwid, nagreresulta ito sa kahalagahan ng sonography ng atay para sa "pagtatakda ng kurso" sa pagsusuri ng mga proseso ng pathologic ng atay.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Kontrolin ang mga pagsusuri at pagsusuri sa tumor - bilang isang patakaran, ang mga natuklasan na sonograpically na kinakatawan ay kumakatawan sa hindi sinasadyang mga natuklasan, sapagkat ang sonography ng atay ang pangunahing pamamaraan para sa mga diagnostic sa atay. Kaya, ang pamamaraan ay ang pamamaraan ng pagpili sa kaso ng mga natuklasan ng palpation (mga natuklasan ng palpation) o mga sintomas na nauugnay sa atay. Sa kaso ng isang kilalang sakit na tumor, ang sonography ng atay ay ginagamit upang maibukod ang isang pag-ulit.
- Pinataas ang atay enzymes - isang pagtaas sa mga enzyme sa atay, na kasama alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), ay nagpapahiwatig ng pinsala sa atay. Gayunpaman, ang pagtaas sa enzymes ay isang hindi partikular na parameter.
- Lesyon ng gallbladder at apdo mga duct - kahalintulad sa sonography ng atay, ang sonography ay ginagamit din bilang unang diagnostic na pamamaraan para sa mga posibleng proseso ng pathological ng biliary system (hal., cholestasis /apdo stasis). Naka-code ang kulay Doppler sonography Ginagamit din ang (FKDS) sa pagsusuri ng mga neoplasma (mga bukol).
- Ang cirrhosis sa atay (lumiliit na atay), talamak sakit sa atay B impeksyon sa virus o hindi alkoholiko matabang atay sakit sa atay [bi-taunang sonograpiyang B-scan upang masubaybayan ang HCC].
- Hinala ng espasyo na sumasakop sa mga sugat (tumor?)
- Ang pag-screen ng sonography sa mga pasyente na may mataas na peligro para sa hepatocellular carcinoma (HCC; pangunahing hepatocellular carcinoma) [biannual B-scan sonography].
- Hepatomegaly (pagpapalaki ng atay) - ang pagpapalaki ng atay ay maaaring tumpak na napansin sa sonograpiya.
- Icterus (jaundice) - pinsala sa atay na may karagdagang kapansanan sa pagganap na maaari mamuno sa pag-unlad ng icterus.
- Ascites (tiyan ng tiyan) - ang ascites ay ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Ang likido ay alinman sa isang protina- at cell-mahinang transsudate (malinaw na likido) o, sa kaso ng a dugo outflow disorder, isang mas maraming cell-rich exudate (turbid fluid). Ang parehong puso at tukoy sa atay at iba pang mga pathogeneses (sanhi ng sakit) ay posible na sanhi.
Contraindications
Walang mga kilalang contraindications. Kung ang isang reaksiyong hindi kanais-nais na alerdyi ay nalalaman na maganap nang ang ahente ng kaibahan nakakain, huwag magsagawa ng sonograpiyang pinahusay ng kaibahan.
ang pamamaraan ay
Ang sonography ng atay ay kumakatawan sa isang maraming nalalaman na pamamaraan; gayunpaman, ang pagiging sensitibo ng pamamaraan (porsyento ng mga pasyenteng may karamdaman kung saan napansin ang sakit sa pamamagitan ng paggamit ng pamamaraan, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong paghahanap) depende sa karanasan ng tagasuri at proseso ng pathologic na naroroon. Dahil dito, ang mga pagkakaiba-iba mula 20 hanggang 90% ay maaaring sundin sa kawastuhan ng ultratunog pamamaraan Gayunpaman, ang pagbuo ng mga karagdagang pamamaraan batay sa paggamit ng ultratunog higit na napabuti ang bisa nito. Ang pamamaraang Doppler ng kuryente ay maaaring mabanggit bilang isang halimbawa ng naturang pag-unlad. Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, posible na makamit ang makabuluhang mas mahusay na kaibahan sa imaging sa pamamagitan ng paggamit ng tinatawag na "harmonic imaging". Bukod dito, ang paggamit ng mga espesyal na ahente ng kaibahan ng intravaskular na ultrasound ay nagbibigay-daan sa isang tumpak na pagsusuri sa atay sasakyang-dagat. Maginoo ultrasonography sa atay
- Sa maginoo sonography ng atay, ang pagtatasa ay ginaganap gamit ang tinatawag na diskarteng B-scan (B-scan ultrasonography). Dahil sa malawak na aplikasyon at halaga sa mga diagnostic, ang pamamaraang ito ay nasuri sa mga tuntunin ng pagganap sa iba't ibang mga klinikal na pag-aaral, kaya na ang pagiging sensitibo ng pamamaraan ay maaaring tumpak na masuri.
- Ang pagpapalawak ng maginoo sonography ng atay sa pamamagitan ng paggamit ng "Tissue Harmonic Imaging" ay may bunga na maaaring makamit ang isang makabuluhang husay na pagpapabuti ng kalidad ng imahe. Ang pagpapabuti na ito ay batay sa partikular sa makabuluhang pagbawas ng ingay sa background at ang nabawasan na paglitaw ng mga artifact, na pangunahing sanhi ng pader ng tiyan.
- Kabilang sa iba pang mga bagay, ang pamamaraan ay angkop upang maiuri nang tama ang klasiko hemangioma ("Hemangioma") at ang disontogenetic ("sanhi ng isang embryonic developmental disorder") atay cyst.
Kulay Doppler sonography ng atay
- kulay Doppler sonography (kasingkahulugan: color-coded Doppler sonography, FKDS) ay isang extension ng maginoo sonography, ang paggamit nito ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kulang sa hangin o arterial dugo dumaloy at maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagtuklas (pagpapasiya) ng sakit sa sirkulasyon. Gayunpaman, dapat pansinin na ang parehong kulay Doppler sonography sa intravenous injection ng mga signal enhancer at kung kailan ito tinaguriang ultrasound ahente ng kaibahan ay hindi ginamit ay hindi nagbigay ng anumang maliwanag na pagpapabuti sa mga diagnostic sa atay. Mahihinuha na ang pamamaraan ay walang positibong epekto sa pagtuklas ng mga naiwang sugat.
- Gayon pa man, ang Doppler sonography ay dapat gamitin bilang isang pamamaraan para sa mga tukoy na isyu tulad ng mga proseso ng pananakop sa puwang, dahil ang tumor ay madalas na maiugnay dugo sagabal sa daloy. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay isang mabisa at mabilis na pamamaraan.
- Ang pagkakaiba sa pagitan ng maginoo ng kulay Doppler sonography ay ang pagtuklas ng stimulated acoustic emissions, na maaaring matukoy sa isang kulay Doppler. Ang mga pagpapalabas ay kumakatawan sa mga tunog ng tunog na nanginginig bilang isang resulta ng pagpapasigla ng mga microbubble at naglalabas ng enerhiya sa pamamagitan ng isang pagbabago ng estado. Ang kulay na Doppler ay batay sa prinsipyo ng pagpaparehistro at pag-convert ng mga pulso na ito, upang matapos maganap ang pag-coding, maaaring ipakita ang mga alon ng tunog sa mode na Doppler na kulay.
- Upang maunawaan ang kulay sonograpiya ng atay, mahalagang malaman na ang isang hindi nabago na atay na binago ay may kulay na naka-code sa sonograpiya. Halimbawa, kung ang isang bilog na sugat ay naroroon bilang isang pathologic paghahanap, ito ay magiging maliwanag sa kulay Doppler sonography sa pamamagitan ng kawalan ng isang kulay sa pagpapakita.
- Nakasalalay sa pamamaraan, ang imaging sa atay ay maaari ding makamit sa pamamagitan ng paggamit ng medium ng kaibahan (tingnan ang CEUS sa ibaba). Gayunpaman, ang aplikasyon ng ahente ng kaibahan nag-iiba mula sa maginoo na imaging ng kaibahan. Ang inilapat na ahente ng kaibahan ay phagocytosed (pag-inom ng mga sangkap na aalisin) pagkatapos ng isang yugto ng pool ng dugo sa retikulohistiocytic system (phagocytic cell system). Dahil sa pagkasira na ito, ang ahente ng kaibahan ay maaaring mailabas kahit na maraming araw pagkatapos ng aplikasyon.
Kontrasadong pinahusay na ultrasound ("ultratulang pinahusay ng kaibahan" [CEUS]).
- Ang Contrast-enhaced ultrasound (CEUS) ay ang paggamit ng daluyan ng kaibahan ng ultrasound sa tradisyunal na sonograpiyang medikal.
- Ang CEUS ay ang tanging cross-sectional imaging na diskarteng nagpapahintulot sa real-time na pagsusuri sa lahat ng mga phase ng kaibahan.
- Ginamit sa diagnosis ng sonographic tumor: pinapayagan ng dinamikong dami ng CEUS (D-CEUS) ang pagsukat ng perfusion ng tumor sa atay sa pamamagitan ng pagtatala ng pag-agos at efflux kinetics ng ahente ng kaibahan sa iba't ibang mga phase ng kaibahan.
- Ang anumang tumor sa atay ay itinuturing na kahina-hinala para sa pagkakasira na hinuhugasan sa CEUS sa portal o mga susunod na yugto.
- Ang pamamaraan ay naaangkop sa mga pasyente na may bagong na-diagnose na solidong tumor sa atay (mayroon o walang cirrhosis) upang makilala ito.
- Nakamit ng CEUS ang katumpakan ng diagnostic na higit sa 90% sa pagkatao ng hindi malinaw na mga tumor sa atay.
- Ang isang pangunahing bentahe ng CEUS ay ang pamamaraan na maaaring magamit nang walang pag-aalinlangan sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan o contraindications sa mga kaibahan na ahente sa pinagsama tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).
Intraoperative ultrasonography
- Ang intraoperative ultrasonography ay isang tumpak na pamamaraan para sa pagbubukod ng atay metastases (mga ligaw na lesyon mula sa mga malignant na bukol).
- Upang mapabuti ang intraoperative na pagtatasa ng mga proseso ng pathological, kung mayroon man, ang pamamaraan ay isang maaasahang pagpipilian, lalo na kasabay nito laparoscopy.
- Gayunpaman, ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mataas na oras na kinakailangan upang maisagawa ang pamamaraan, upang ang isang makabuluhang pagtaas sa tagal ng operasyon ay sanhi. Dahil dito, ang kawalan ng pakiramdam ang oras ay dapat ding pahabain nang naaayon.
Ang pagtatasa ng atay kasama ang normal na mga halaga
| Pagtatasa ng mga istrukturang anatomiko kasama ang mga sukat, echogenicity, atbp. | Halimbawang mga klinikal na natuklasan kasama ang mga sukat |
| Laki ng atay |
|
| Hugis at tabas ng atay |
|
| Echogenicity? |
|
| homogeneity? |
|
| Mga Vessels |
|
| Gate sa Atay |
|
| Hepatic ugat bituin, ibig sabihin, pagsasaayos ng tatlong mga hepatic veins sa kanilang kantong sa mas mababang vena cava |
|
| Pouch ni Morrison (spatium hepatorenale) |
|
Posibleng mga komplikasyon
- Walang mga komplikasyon na maaaring mabanggit para sa maginoo ultrasonography sa atay. Gayunpaman, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari dahil sa paggamit ng ahente ng kaibahan ng ultrasound.
