Portal Hypertension

Lagusan Alta-presyon - tawag sa colloqually portal hypertension ng ugat - (mga kasingkahulugan: hypertension sa portal; ICD-10 K76.6: portal Alta-presyon) na may klinikal na kaugnayan ay sinabi na magaganap kapag mayroong isang permanenteng pagtaas ng presyon ng> 10 mmHg sa vena portae (portal ugat). Ang pisyolohikal (natural) ay isang hepatic ugat pressure gradient (LVDG) ng 5-10 mmHg. Ang portal ugat nangongolekta dugo mula sa mga ugat ng mga hindi pares na bahagi ng tiyan (gastrointestinal tract / gastrointestinal tract at pali) at ihinahatid ito sa atay para detoxification at metabolisasyon. Ang hypertension ng portal ay inuri ayon sa lokalisasyon ng pagtaas ng paglaban tulad ng sumusunod:

  • Prehepatic block (sagabal (makitid) ay nauuna sa atay) - humigit-kumulang 15-25% ng mga apektadong indibidwal na nagdurusa sa form na ito:
    • Arterio-portal venous fistula.
    • Idiopathic (na walang maliwanag na dahilan).
    • Trombosis ng splenic vein
    • Ugat ng portal trombosis (PVT) (karaniwan).
  • Intrahepatic block (ang sagabal ay nasa loob ng atay) - humigit-kumulang na 70-80% ng mga apektadong indibidwal na nagdurusa sa form na ito:
      • Schistosomiasis - sakit na bulate (tropikal na nakakahawang sakit) na sanhi ng trematodes (pagsuso ng mga bulate) ng genus Schistosoma (mag-asawa na flukes).
      • Hepatoportal sclerosis (bihirang sakit na may sclerosis (pagkakalkula) ng intrahepatic ("matatagpuan sa loob ng atay") Portal veins).
      • Congenital (congenital) fibrosis (abnormal na paglaganap ng uugnay tissue).
      • Myeloproliferative disorders (pangkat ng malignant (malignant) hematologic ("dugo-kaugnay ") mga sakit).
      • Pangunahing biliary cholangitis (PBC, kasingkahulugan: nonpurulent mapanirang cholangitis; pangunahing biliary cirrhosis) - medyo bihirang sakit na autoimmune atay na nagmula sa intrahepatic ("sa loob ng atay") mga duct ng apdo at nauugnay sa pamamaga; sa mas mahabang kurso, ang pamamaga ay kumakalat sa lahat ng tisyu sa atay at kalaunan ay humahantong sa pagkakapilat at kahit cirrhosis; 90% ng mga kaso ay nagsasangkot ng mga kababaihan
    • Sinusoidal
      • Talamak na hepatitis
      • Cirrhosis ng atay (pag-urong ng atay) (karaniwang).
      • Steatosis hepatis (mataba atay)
    • Mga Postinusoidal
      • Hepatic vein occlusion syndrome (veno-occlusive disorders (VOD))
      • Kadalasan nakakalason pinsala mula sa mga cytostatics (gamot ginamit sa kanser).
  • Posthepatic block (ang sagabal ay matatagpuan sa likod ng atay) - halos 1% ng mga tao ang nagdurusa sa form na ito.
    • Budd-Chiari syndrome (thrombotic occlusion ng mga hepatic veins) (bihira).
    • pericarditis constrictiva (pampalapot at pagkakalkula ng pericardium/ ”Nakabaluti puso").
    • karapatan puso pagkabigo (kanang kahinaan sa puso) (karaniwan).

Sa 80% ng mga kaso, ang sanhi ng portal Alta-presyon ay cirrhosis sa atay. Kurso at pagbabala: Ang pangunahing pokus ng terapewtika ng portal hypertension ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit at ang pagbawas ng presyon ng portal. Ang kurso ng portal hypertension ay pangunahing nakasalalay sa kurso ng mga komplikasyon na nabuo. Ang pangunahing komplikasyon ng hypertension sa portal ay ang pagbuo ng esophageal varices (esophageal varices), na kung saan sa pinakamasamang kaso ay maaaring mabasag (rupture). Ang pagdurugo ng variceal ay hindi pangkaraniwan kapag ang presyon ng portal ay <12 mmHg. Dahil dito, ang pagbawas sa portal hypertension ay nagpapabuti sa pagbabala. Ang dumudugo ng variceal ay madalas na paulit-ulit (paulit-ulit) sapagkat ang sanhi ay karaniwang hindi maitatama. Sa loob ng unang 10 araw pagkatapos ng unang pagdurugo, ang panganib ng paulit-ulit na pagdurugo ay 35%, at sa loob ng isang taon pagkatapos ng unang pagdurugo, ang rate ng pag-ulit ay 70%. Ang pagkamatay (ang pagkamatay na nauugnay sa kabuuang bilang ng mga taong may sakit) na nauugnay sa unang pagdurugo ay hanggang sa 30%. Sa ibang mga kaso, ang pagkamatay ay sanhi ng matinding cirrhosis sa atay o pulmonya (pulmonya).