Pag-andar ng Platelet

Mga platelet, o thrombosit, ay solidong sangkap sa dugo. Sa 2-3 µm lamang, sila ang pinakamaliit na mga cell sa dugo at magkaroon ng average na habang-buhay na 8-12 araw. Mga platelet ay nabuo sa pamamagitan ng pagsakal sa mga megakaryocytes ng utak ng buto. Mayroon silang pag-andar sa hemostasis (dugo namumuo) sa pamamagitan ng paglakip ng kanilang mga sarili sa nakapaligid na tisyu kapag ang daluyan ng dugo ay nasugatan ("platelet adhesion") o nananatili sa bawat isa ("pagsasama-sama ng platelet"), sa gayon ay isinasara nila ang pinsala. Bilang karagdagan, pinakawalan nila ang mga sangkap na procoagulant sa proseso (pagtatago). Mga platelet maaari ring madagdagan ang pamamaga: sanhi ito ng macrophages (scavenger cells) at neutrophil granulocytes (isang subgroup ng mga leukosit (puting mga selula ng dugo)) upang makabuo ng higit pang mga inflammasome. Ang mga inflammasome ay mga cytosolic multiprotein complex ng likas na likas immune system responsable para sa pag-aktibo ng mga nagpapaalab na tugon.

Ang proseso

Kailangan ng materyal

  • 3 ML na dugo ng EDTA (natutukoy bilang bahagi ng maliit na bilang ng dugo); ihalo nang lubusan ang mga tubo sa pamamagitan ng pag-ikot kaagad pagkatapos ng koleksyon.

Paghahanda ng pasyente

  • Hindi kinakailangan

Nakagagambalang kadahilanan

  • Paghaluin nang mabuti ang sample ng dugo

Normal na halaga

Karaniwang halaga sa: Platelet / μl 150.000-400.000

indications

  • Pangunahing mga diagnostic ng hematopoiesis (pagbuo ng dugo).

Interpretasyon

Pagbibigay kahulugan ng nakataas na halaga (trombositosis).

  • Pagdurugo, hindi tinukoy
  • Malignant neoplasms, hindi tinukoy (hal., Advanced tumor, sakit na Hodgkin, non-Hodgkin's lymphoma (NDL))
  • Mga talamak na impeksyon: talamak tuberkulosis, osteomyelitis.
  • Talamak na nagpapaalab na sakit: Crohn ng sakit, ulcerative kolaitis, celiac disease, sarcoidosis, rayuma lagnat.
  • Myeloproliferative neoplasms (MPN) (dating talamak na myeloproliferative disease (CMPE)): hal.
    • Talamak myeloid lukemya (CML).
    • Osteomyelosclerosis (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; mga kasingkahulugan: polycythemia, polycythemia).
  • Post-splenectomy syndrome (kasingkahulugan: OPSI syndrome, English Overwhelming postsplenectomy infection syndrome) - espesyal na kurso ng impeksyon sa bakterya pagkatapos ng splenectomy (pag-aalis ng kirurhiko pali).
  • Posttraumatic: operasyon, pinsala, hemorrhages.
  • Nagbabagong-buhay: Z. n. matinding pagdurugo, hemolytic anemya, utak ng buto pagpigil (mga cytostatics, radiotherapy).
  • Malubhang pamamaga, hindi natukoy

Pagbibigay kahulugan ng nabawasan na mga halaga (thrombocytopenia (thrombositopenia), <150,000 / μl).

  • Mga karamdaman sa synthesis - mga aplastic na karamdaman: Fanconi syndrome; utak ng buto pinsala (kemikal - hal, bensina -, mga impeksyon (hal., HIV); cytostatic terapewtika, radiation therapy).
  • Mga paglusot ng buto sa utak (leukemias, lymphomas, utak ng buto metastases).
  • Mga karamdaman sa pagkahinog (hal. Megaloblastic anemya/mapanganib na anemya).
  • Tumaas na peripheral turnover ng mga platelet.
    • Ipinakalat ang intravasky coagulation; kumalat ang intravascular coagulation (DIC syndrome, dinaglat bilang DIC; pagkonsumo ng coagulopathy) - matinding pagsisimula ng coagulopathy na sanhi ng labis na pag-aktibo ng pamumuo.
    • Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP; Sakit ni Werlhof) - autoantibody-mediated na karamdaman ng mga platelet; saklaw: 1-4%.
    • Hemolytic uremic syndrome (HUS) - karaniwang nangyayari sa mga bata sa konteksto ng impeksyon hemolytic anemya (anemia) na may kasamang kakulangan sa bato (klase kahinaan).
    • Hypersplenism - komplikasyon ng splenomegaly; humahantong sa isang pagtaas sa kapasidad sa pagganap na lampas sa kinakailangang antas; bilang isang resulta, mayroong labis pag-aalis of mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo), mga leukosit (puting mga selula ng dugo) at mga platelet (platelet) mula sa paligid ng dugo, upang ang pancytopenia (kasingkahulugan: tricytopenia: pagbawas ng lahat ng tatlong mga serye ng selula sa dugo) ay nangyayari.
    • Sistemiko lupus erythematosus (SLE) - collagenosis na nakakaapekto sa pangunahin ang balat at marami lamang loob.
  • Talamak na alkoholismo
  • Gestational thrombocytopenia (pagbubuntis-kaugnay na nakahiwalay na thrombocytopenia; pagbawas ng pisyolohikal: tinatayang 10%); pagpapakita (unang paglitaw): II./III. Trimenon (pangatlong trimester); kurso: asymptomatic; humigit-kumulang 5-8% ng lahat ng mga pagbubuntis na bilang ng platelet <150,000 / μl.
  • HELLP syndrome (H = hemolysis / paglusaw ng mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo) sa dugo), EL = nakataas atay enzymes, LP = mababang mga platelet); ICD-10 O14.2) - Espesyal na anyo ng preeclampsia na nauugnay sa bilang ng dugo pagbabago; saklaw: 15-22%.
  • Kusang pagdurugo, hindi natukoy.
  • Thrombositopenia na sapilitan ng gamot (tingnan sa ilalim ng mga gamot na hematoxic); insidente:

Mga karagdagang tala

  • Sa pagkakaroon ng asymptomatic thrombocytopenia, ang unang hakbang ay dapat na ibukod ang pseudothrombocytopenia. Ang interpretasyon na thrombocytopenia ay isang paghahanap ng laboratoryo. Ito ay napalitaw ng katotohanan na pagkatapos ng pag-sample ng dugo ang mga platelet na naroroon sa hematology sample na tubo (dugo ng EDTA) magkakasamang kumpol - dahil sa mga IgG-type na autoagglutinins, na mamuno sa pagsasama-sama ng mga platelet sa vitro sa pagkakaroon ng anticoagulant ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA). Nagreresulta ang pag-clumping ng platelet sa mas kaunting mga platelet na binibilang kaysa sa naroroon sa buhay. Ang paglilinaw ay ginagawa ng mga pagpapasiya ng platelet sa citrate o heparin dugo sa pamamagitan ng pagsusuri ng imaheng mikroskopiko.
  • Tandaan: Ang positibong mahuhulaan na halaga ng trombositosis (> 400 x 109 / l) para sa malignant (malignant) na sakit ay napakataas, 11.6% sa mga kalalakihan at 6.2% sa mga kababaihan.
  • Sa kaso ng mga pagbabago sa bilang ng platelet o kalagayan pagkatapos ng myocardial infarction (puso atake), ang ibig sabihin ng platelet dami (MPV) maaaring matukoy.
  • Pagsubok para sa pagkakaiba-iba ng diyagnosis sa thrombositopenia: pagpapasiya ng proporsyon ng mga wala pa sa gulang na platelet (% IPF) mula sa bilang ng dugo:
    • Pagkabigo ng buto sa utak: hindi pa nadagdagan na mga platelet (kawalan ng bagong produksyon).
    • Tumaas na pagkonsumo ng platelet: nadagdagan ang mga hindi pa gulang na platelet.
  • Pangunahing pagsusuri sa kimika ng laboratoryo sa thrombocytopenia:
    • Ang CBC na may bilang ng retikulosit [V. a. impeksyon: lymphocytosis, neutropenia, nakakalason na granulation].
    • Direktang antiglobulin / Coombs test
    • Mga pagsusuri sa pagpapaandar ng atay at teroydeo
    • Mga diagnostic na viral (hal. HIV, HBV, HCV, CMV)
  • Mga advanced na diagnostic:
    • Antinuclear antibodies (ANA)
    • Antiphospholipid antibodies (kabilang ang lupus anticoagulant).
    • Ang pagbubukod ng von Willebrand syndrome uri ng 2B o may depekto ng VWF-cleaving protease.
  • Mayroong isang nadagdagan na pagkahilig sa pagdurugo kapag ang bilang ng platelet ay mas mababa sa 150,000 / μl. Kusang-loob balat ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa bilang ng platelet na 30-20,000 / μl at kusang pagdurugo sa mga antas na mas mababa sa 10,000 / μl.
  • Sa mga pasyente, lalo na sa talamak lukemya, prophylactic transfusion ng mga platelet (platelet transfusion) sa ibaba ng isang threshold na 10,000 / μl ang tinatanggap na pamantayan.