Carotid stenosis: Paglalarawan
Ang carotid stenosis ay ang terminong ginagamit ng mga doktor upang ilarawan ang isang pagpapaliit (stenosis) ng carotid artery. Mayroong kanan at kaliwang karaniwang carotid artery, na tumatakbo sa mga gilid ng leeg mula sa dibdib patungo sa ulo. Nahahati sila sa panloob at panlabas na carotid artery (panloob at panlabas na carotid artery) na humigit-kumulang sa kalahati ng leeg. Ang panloob na carotid artery (ACI) ay pangunahing nagbibigay ng dugo sa utak, habang ang panlabas na carotid artery (ACE) ay pangunahing nagbibigay ng dugo sa anit, mukha at itaas na bahagi ng leeg. Ang carotid stenosis ay karaniwang matatagpuan sa lugar ng bifurcation.
Carotid stenosis: dalas
Ang dalas ng carotid artery stenosis ay tumataas sa edad ng pasyente. Halimbawa, humigit-kumulang 0.2 porsiyento lamang ng mga lalaki sa ilalim ng 50 ang may hindi bababa sa kalahati ng kanilang carotid artery na makitid. Hanggang sa isang magandang dalawang porsyento ng higit sa 60 taong gulang at isang mahusay na pitong porsyento ng higit sa 80 taong gulang ay may tulad na asymptomatic carotid stenosis. Kung ikukumpara sa mga kababaihan, ang mga lalaki ay apektado ng halos dalawang beses nang mas madalas.
Carotid stenosis: sintomas
Ang carotid stenosis ay kadalasang nagdudulot ng walang sintomas sa loob ng mahabang panahon. Ang mga doktor ay nagsasalita ng asymptomatic carotid stenosis. Kapag nangyari ang mga sintomas, maaari silang mag-iba. Halimbawa:
- Mga abala sa paningin gaya ng double vision o visual field defects
- Mga karamdaman sa pagsasalita
- Pananakit ng ulo
- Pag-atake ng pagkahilo
Ang mga sintomas ng carotid stenosis na ito ay maaaring mangyari sa mga pag-atake at nagpapatuloy ng ilang minuto hanggang oras. Kung sila ay humupa, ito ay tinutukoy din bilang isang transient ischemic attack (TIA), ibig sabihin, isang pansamantalang kakulangan ng daloy ng dugo sa utak. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy o tumaas pa sa mas mahabang panahon, ito ay isang stroke (apoplexy, insulto).
Carotid stenosis: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang pinakakaraniwang sanhi ng carotid artery stenosis ay vascular calcification (arteriosclerosis). Sa pagtaas ng edad, nabubuo ang mga deposito (plaques) sa mga dingding ng panloob na sisidlan - kabilang ang carotid artery. Ang mga deposito na ito ay nagpapaliit sa sisidlan. Ang mga kadahilanan ng peligro tulad ng paninigarilyo, mataas na presyon ng dugo o pagtaas ng mga lipid ng dugo ay nagpapabilis sa proseso. Sa kalaunan, ang maliliit na piraso ng plaka ay maaaring masira, makapasok sa mga daluyan ng tserebral na may daloy ng dugo at masikip o ganap na harangan ang isa sa kanila. Nagreresulta ito sa pagbawas o walang daloy ng dugo sa tisyu ng utak (ischemia). Kung ang himaymay ng utak sa ibaba ng agos ay hindi mabilis na nasusuplayan ng sapat na oxygen muli, ito ay namamatay - isang ischemic stroke (cerebral infarction) ay nangyayari.
Carotid stenosis: mga kadahilanan ng panganib
Ang iba't ibang mga kadahilanan ng panganib ay nakakatulong sa pagpapaliit ng carotid artery. Kabilang dito ang
- Edad at kasarian
- Nakataas na lipid ng dugo (hyperlipidemia)
- Diabetes mellitus (diabetes)
- Paghitid
- Labis na katabaan
Samakatuwid, ang pamumuhay ay may malaking impluwensya sa pagbuo ng carotid stenosis. Ang mga taong kumakain ng isang malusog na diyeta, nakakakuha ng sapat na ehersisyo at hindi naninigarilyo ay mas malamang na magkaroon ng carotid stenosis, o hindi bababa sa magkaroon nito sa ibang pagkakataon, kaysa sa mga namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay.
Carotid stenosis: pagsusuri at pagsusuri
Ang carotid stenosis ay kadalasang nakikita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ngunit sa ilang mga kaso maaari rin itong matukoy ng mga tipikal na sintomas. Ang unang punto ng pakikipag-ugnayan ay kadalasan ang iyong doktor ng pamilya, na maaaring mag-refer sa iyo sa isang neurologist. Tatanungin ka muna ng doktor nang detalyado tungkol sa iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Kasama sa mga posibleng tanong, halimbawa
- Nagdurusa ka ba sa mataas na presyon ng dugo o diabetes?
- Naninigarilyo ka ba?
- Nagdurusa ka ba sa mga problema sa paningin paminsan-minsan?
Carotid stenosis: pisikal na pagsusuri
Pagkatapos ay susuriin ka ng doktor. Mararamdaman niya ang iyong pulso sa iyong leeg at pulso. Kung mayroong carotid stenosis sa seksyon ng common carotid artery, maaaring mahirap maramdaman ang pulso. Pakikinggan ng doktor ang iyong puso at malalaking sisidlan na may stethoscope. Kung mayroon kang carotid stenosis, maaari kang makarinig ng mga ingay sa daloy sa itaas ng mga carotid arteries.
Carotid stenosis: mga pagsubok sa laboratoryo
Carotid stenosis: mga instrumental na pagsusuri
Ang mga pagsusuri sa ultratunog (sonography) ay partikular na nakakatulong sa pagsusuri ng carotid stenosis - mas tiyak, isang espesyal na anyo ng ultrasound: duplex sonography. Maaari itong magamit upang mailarawan ang parehong daloy ng dugo sa mga sisidlan at ang mga sisidlan mismo. Pinapayagan nito ang kalubhaan ng stenosis na matukoy at ang uri ng pagpapaliit na makikilala. Kung ang mga deposito sa pader ng sisidlan ay medyo matatag at siksik, mas malamang na matanggal ang mga ito kaysa sa kung sila ay marupok at hindi pantay.
Ang mga doktor ay madalas na nagsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri upang mas mahusay na masuri ang panganib ng isang stroke. Kabilang dito ang pagsusuri sa ultrasound ng puso. Maaaring matukoy ng doktor kung ang mga clots ay nabuo sa puso na nagbabanta na mahugasan sa mga carotid arteries at harangan ang mga ito.
Bilang karagdagan, ang isang pangmatagalang electrocardiogram (pangmatagalang ECG) ay isinasagawa upang makahanap ng mga posibleng indikasyon ng cardiac arrhythmia. Ang mga ito ay nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng mga clots sa puso, na maaaring humarang sa mga carotid arteries.
Ang isang angiography ay maaari ding isagawa. Sa pamamaraang ito ng vascular imaging, ang pasyente ay tinuturok ng contrast agent at ang ulo ng pasyente ay ini-x-ray. Ang mga daluyan ng dugo ay napupuno ng contrast medium, na ginagawang posible na makita ang mga paghihigpit. Minsan ginagamit din ang computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) para sa layuning ito.
Carotid stenosis: paggamot
Ang layunin ng paggamot sa carotid artery stenosis ay upang maiwasan ang isang stroke at matiyak ang suplay ng dugo sa utak. Upang gawin ito, mahalagang bawasan muna ang mga kadahilanan ng panganib. Bilang isang pasyente, maaari kang gumawa ng malaking kontribusyon dito: ugaliing pamunuan ang isang malusog na pamumuhay na may sapat na ehersisyo, balanseng diyeta at pag-iwas sa nikotina. Higit pa rito, ang iyong presyon ng dugo at asukal sa dugo ay dapat na mahusay na kinokontrol. Nakakatulong din dito ang malusog na pamumuhay. Kung kinakailangan, ang iyong doktor ng pamilya ay magrereseta ng karagdagang gamot (mga antihypertensive, gamot sa pagpapababa ng asukal sa dugo).
Upang mabawasan ang panganib ng isang stroke, ang doktor ay maaari ring magreseta ng mga tabletang "pagpapayat ng dugo". Ang mga tinatawag na platelet aggregation inhibitors (tulad ng acetylsalicylic acid = ASA) ay pumipigil sa mga pamumuo ng dugo (thrombi) mula sa pagbuo at pagharang sa mga daluyan ng dugo.
Carotid stenosis: paggamot sa kirurhiko
May panganib na ang operasyon mismo ay maaaring humantong sa isang stroke. Samakatuwid, ang pamamaraan ay dapat lamang gawin sa mga medikal na sentro na may sapat na karanasan sa TEA. Bilang karagdagan, maingat na tinitimbang ng mga gumagamot na doktor ang mga benepisyo at panganib ng operasyon. Ang pag-asa sa buhay, ang antas ng stenosis at anumang mga dati nang kondisyon ay gumaganap ng isang papel.
Ang isa pang pamamaraan na ginagamit para sa carotid stenosis ay carotid angioplasty na may stent placement. Kabilang dito ang paggamit ng balloon catheter upang palawakin ang apektadong sisidlan mula sa loob at pagpasok ng vascular support (stent) na kusang lumalawak.
Carotid stenosis: kurso ng sakit at pagbabala
Ang carotid stenosis ay maaaring manatiling hindi natukoy sa loob ng mahabang panahon at walang mga sintomas. Ito ay mapanganib, dahil ang pagpapaliit ng carotid artery ay karaniwang tumataas sa paglipas ng panahon, na nagpapataas ng panganib ng isang stroke. Taun-taon, humigit-kumulang 2 sa 100 asymptomatic carotid stenoses na nadiskubre ng pagkakataon ay nagdudulot ng stroke. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may carotid stenosis ay may mas mataas na panganib na magdusa ng atake sa puso.
Samakatuwid, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor nang detalyado tungkol sa mga opsyon sa paggamot. Ang pagbabago ng iyong pamumuhay na may sapat na ehersisyo at malusog na pagkain ay maaaring mapabuti ang pagbabala ng carotid artery stenosis.
