Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sintomas: Sa una ay walang sintomas, ngunit sa pangmatagalan ay posibleng malubhang kahihinatnan tulad ng vascular calcification.
- Paggamot: Kabilang sa iba pang mga bagay, ang mga pagbabago sa pamumuhay at mga gawi sa pagkain, paggamot sa droga ng mataas na antas ng kolesterol at mga umiiral na pinagbabatayan na sakit.
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Kabilang sa iba pang mga bagay, mataas na kolesterol na diyeta, pagmamana, iba pang pinag-uugatang sakit o ilang partikular na gamot.
- Diagnostics: Pagsusuri ng dugo, medikal na kasaysayan at pisikal na eksaminasyon
Ano ang hypercholesterolemia?
Ang hypercholesterolemia ay isang disorder ng fat metabolism sa katawan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng halaga ng kolesterol sa dugo. Ang kolesterol (cholesterol) ay isang mahalagang likas na sangkap ng mga selula ng hayop.
Maliit na bahagi lamang ng kolesterol ang natutunaw sa pagkain. Ang isang mas malaking proporsyon ay ginawa ng katawan mismo, pangunahin sa atay at sa bituka mucosa. Ang prosesong ito ay tinatawag na cholesterol biosynthesis. Ang intermediate na produkto ay 7-dehydrocholesterol. Ang sangkap na ito ay ang pasimula sa mahahalagang bitamina D.
Mga lipoprotein
Mga 30 porsiyento lamang ng kolesterol ang malayang nangyayari sa katawan ng tao. Ang natitirang 70 porsiyento ay nauugnay sa mga fatty acid (cholesterol esters). Bilang isang sangkap na tulad ng taba, ang kolesterol ay hindi nalulusaw sa tubig. Gayunpaman, dapat itong nalulusaw sa tubig para sa transportasyon sa dugo.
Depende sa kanilang komposisyon, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng iba't ibang lipoproteins. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay chylomicrons, VLDL (“very low density lipoproteins”), LDL (“low density lipoproteins”) at HDL (“high density lipoproteins”). Mayroon ding IDL ("intermediate density lipoproteins"), na nakatayo sa pagitan ng LDL at VLDL, at lipoprotein a, na katulad ng istraktura sa LDL.
Sa hypercholesterolemia, ang lipoproteins LDL at HDL ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Karamihan sa mga ito ay binubuo ng kolesterol at pinapanatili ang balanse ng kolesterol sa balanse. Ang LDL ay nagdadala ng kolesterol mula sa atay sa pamamagitan ng dugo patungo sa iba pang mga selula ng katawan.
Sinasalungat ito ng lipoprotein HDL. Inihahatid nito ang labis na kolesterol pabalik sa atay at sa gayon ay pinipigilan ang mataas na antas ng kolesterol.
Ito ang dahilan kung bakit ang LDL ay kilala rin bilang "masamang" kolesterol at HDL bilang "magandang kolesterol".
Hypercholesterolemia sa pangkat ng mga karamdaman sa metabolismo ng lipid
Paano ipinakikita ang hypercholesterolemia?
Ang hypercholesterolemia, ibig sabihin, mataas na antas ng kolesterol sa dugo, ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas mismo. Sa halip, ang hypercholesterolemia ay isang tanda ng iba pang mga sakit at isang tiyak na pamumuhay. Gayunpaman, sa katagalan, ang mataas na kolesterol sa dugo ay may potensyal na malubhang kahihinatnan.
Arteriosclerosis
Ang resulta ay hypercholesterolemia. Ang labis na kolesterol ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Nagtatakda ito ng isang proseso na sa huli ay nakakapinsala sa mga sisidlan (mga arterya).
Ito ay dahil ang mga taba, carbohydrates, bahagi ng dugo, fibrous tissue at dayap ay idineposito sa pader ng daluyan kasama ng kolesterol, na nagreresulta sa arteriosclerosis.
CHD at atake sa puso
Halimbawa, ang panganib ng atake sa puso ay halos doble sa kabuuang antas ng kolesterol (HDL plus LDL) na 250 mg/dl. Sa kabuuang halaga na higit sa 300 mg/dl, ito ay apat na beses na mas mataas kaysa sa mga taong may normal na antas ng kolesterol.
PAVK at stroke
Kung ang hypercholesterolemia ay nakakapinsala sa mga ugat ng mga binti, ito ay maaaring humantong sa tinatawag na window-shopping disease. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang pAVK (peripheral arterial occlusive disease). Ang mga pasyente ay dumaranas ng masakit na mga karamdaman sa sirkulasyon, lalo na sa ilalim ng stress (halimbawa, kapag naglalakad).
Xanthomas
Ang Xathoma ay mga matabang deposito sa mga tisyu, pangunahin sa balat. Dahil sa hypercholesterolemia o hypertriglyceridemia, ang mga taba at kolesterol ay idineposito, halimbawa, sa puno ng kahoy o mga kamay, na bumubuo ng dilaw-orange na mga pampalapot ng balat (plane xanthomas). Kung ang mataas na kolesterol ay idineposito sa mga talukap ng mata, ang mga doktor ay nagsasalita ng xanthelasmata.
Ang tipikal ng hypertriglyceridemia ay mga madilaw-dilaw na nodules din sa namumulang balat, lalo na sa puwit at sa extensor na gilid ng mga braso at binti. Tinutukoy ng mga doktor ang mga pagpapakita ng balat na ito bilang eruptive xanthomas. Ang mga taba ng deposito sa mga linya ng kamay ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagtaas sa IDL at VLDL.
Hypercholesterolemia sa mata
Paano ginagamot ang hypercholesterolemia?
Ang layunin ng hypercholesterolemia therapy ay pangunahing bawasan ang panganib ng mapanganib na vascular calcification at sa gayon ay ng cardiovascular disease. Maaaring mapababa ng paggamot ang LDL at HDL cholesterol pati na rin ang mga triglyceride sa loob ng isang tiyak na hanay ng target.
Para sa triglyceride, ang target na value ay mas mababa sa 150 mg/dl. Ang HDL cholesterol ay mainam na higit sa 40 mg/dl sa mga lalaki at higit sa 50 mg/dl sa mga babae.
Ayon sa ESC, ang mga pasyente ay maaari ding hatiin sa apat na kategorya ng panganib ayon sa kanilang panganib sa cardiovascular:
|
Panganib |
|
mababa |
|
moderate |
|
mataas |
|
napakataas |
Sa kaso ng mga pasyenteng nasa napakataas na panganib, pinapayuhan ng mga eksperto ang isang target na antas ng LDL cholesterol na 55 mg/dl, at sa kaso ng mataas na panganib, isang target na antas na 70 mg/dl. Sa kaso ng katamtamang panganib, ang antas ng LDL cholesterol na 100 mg/dl ay inirerekomenda, at sa kaso ng mababang panganib, isang target na halaga na mas mababa sa 116 mg/dl.
- Pag-iwas o therapy sa pamamaga ng pancreas (pancreatitis).
- Pag-iwas o pag-aalis ng xanthomas, fatty liver, atbp.
Mga yugto ng paggamot ng hypercholesterolemia
Sa kaso ng hypercholesterolemia, ang unang priyoridad ay ang pagbabago ng mga gawi sa pamumuhay pati na rin ang diyeta. Para sa mga pasyenteng sobra sa timbang, inirerekomenda ng mga eksperto na makamit ang normal na timbang ng katawan. Ang mga pasyenteng may normal na timbang, sa kabilang banda, ay pinapayuhan ng mga doktor na panatilihin ang kanilang timbang.
Gumawa ng sports o sinasadya na gawing aktibo ang iyong pang-araw-araw na buhay.
Halimbawa, umakyat sa hagdan sa halip na gumamit ng elevator! Sumakay sa iyong bisikleta papunta sa trabaho sa halip na sumakay ng kotse! Sa ganitong paraan, hindi mo lamang naa-counter ang LDL hypercholesterolemia, ngunit binabawasan din ang antas ng iyong triglyceride.
Bilang karagdagan, ang "magandang" HDL ay tumataas. Bilang karagdagan, ito ang pinaka-epektibong paraan upang mawalan ng timbang at maiwasan ang karagdagang mga sakit sa cardiovascular o diabetes.
Maraming mga nagdurusa ay nakatulong na sa pamamagitan ng pagpapalit ng mantikilya ng diet margarine at mga langis ng gulay. Sa pangkalahatan, ang isang mataas na proporsyon ng mga unsaturated fatty acid ay kapaki-pakinabang. Ang mga saturated fatty acid, sa kabilang banda, ay dapat na iwasan.
Para sa mga bata at kabataan na may hypercholesterolemia, ipinapayo ng mga doktor ang pang-araw-araw na paggamit ng mga isa hanggang tatlong gramo. Ang sobrang phytosterols, gayunpaman, ay may kabaligtaran na epekto. Malaki ang pagkakahawig nila sa kolesterol at maaaring mag-trigger ng vascular calcification.
Iwasan ang nakatagong taba.
Pumili din ng mga lean meat at sausage na mababa sa saturated fats. Kabilang dito ang mababang-taba na isda tulad ng trout o bakalaw, laro, veal at manok.
Ihanda ang iyong mga pagkain na mababa sa taba at kumain ng prutas at gulay araw-araw.
Bawasan ang mga pagkaing mayaman sa kolesterol.
Kabilang dito, higit sa lahat, ang mga pula ng itlog (at ang kanilang karagdagang pagproseso tulad ng mayonesa), offal o shellfish at crustacean.
Bigyang-pansin ang protina at hibla.
Ang protina ng gulay sa partikular, na matatagpuan lalo na sa mga produktong toyo, ay may kakayahang potensyal na magpababa ng hypercholesterolemia. Ito ay dahil pinapataas nito ang pagsipsip ng LDL at bumababa ang mataas na antas ng kolesterol.
Kung maaari, itigil ang paninigarilyo at uminom ng alak sa katamtaman lamang.
Sa kaso ng malubhang hypertriglyceridemia, inirerekomenda ng mga doktor na ganap na umiwas sa alkohol. Maiiwasan din nito ang iba pang mga problema sa kalusugan tulad ng pinsala sa atay. Maipapayo rin na iwasan ang matamis na softdrinks kung mayroon kang hypercholesterolemia na may mataas na triglyceride.
Bigyan ng kagustuhan ang "kumplikadong" carbohydrates.
Manatiling balanse.
Ang mga diyeta na masyadong matigas ay mas nakakapinsala sa katawan kaysa sa mabuti! Samakatuwid, ang punto ng isang pagbabago ay upang sanayin ang iyong sarili ng iba pang mga gawi sa pagkain sa mahabang panahon at hindi ang biglaang isuko ang lahat.
Komposisyon sa pandiyeta
Ang German Society for Combating Lipid Metabolic Disorders and Their Consequential Diseases (Lipid League) ay nagtataguyod ng sumusunod na rekomendasyon tungkol sa pang-araw-araw na komposisyon ng pagkain:
|
Nakakainip |
Halaga o proporsyon ng kabuuang paggamit ng enerhiya bawat araw |
angkop na mga halimbawa ng pagkain |
|
Carbohydrates |
50-60 percent |
Prutas, patatas, gulay, cereal |
|
Protina |
10-20 percent |
Isda, walang taba na manok, mababang taba na gatas(mga produkto) |
|
Pandiyeta hibla |
higit sa 30 gramo / araw |
|
|
Matapang |
25-35 percent |
Mantikilya, pagprito ng taba, mataba na karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Mag-ingat sa nakatagong taba! |
|
Mataba acids |
puspos ng 7-10 porsiyento |
taba ng hayop |
|
monounsaturated 10-15 porsyento polyunsaturated 7-10 porsyento |
Rapeseed, olive, soybean, corn germ, sunflower oil, diet margarine |
|
|
Kolesterol |
mas mababa sa 200-300 gramo / araw |
Ang pula ng itlog (hindi hihigit sa dalawa bawat linggo), mga produktong pula ng itlog (hal. egg pasta, mayonesa), offal |
Paggamot ng iba pang mga sakit
Gayundin, palagiang inumin ang iyong mga gamot upang matagumpay na malabanan ang hypercholesterolemia. Kung mayroon kang anumang mga pagdududa o tanong, huwag mag-atubiling humingi ng payo sa iyong doktor.
Paggamot ng hypercholesterolemia ng gamot
Sa simula ng isang gamot na paggamot para sa hypercholesterolemia, ang doktor ay karaniwang nagrereseta lamang ng isang gamot, kadalasang mga statin. Kung ang mataas na antas ng kolesterol ay hindi mababawasan nang sapat, ang dosis ay tataas.
Kung walang makabuluhang pagpapabuti pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan, pinahaba niya ang therapy sa iba pang mga gamot na hypercholesterolemia.
Mga Statin (CSE inhibitors)
Bilang resulta, mas maraming LDL receptor ang nabuo sa cell envelope. Ang "mga galamay" na ito ay nagbibigay-daan sa selula na kumuha ng kolesterol mula sa dugo. Bumababa ang hypercholesterolemia.
Anion exchange resins - mga binder ng acid ng apdo
Ang mga anion exchange resin o bile acid binder ay nagbubuklod sa mga acid na ito sa bituka. Bilang resulta, nawawala sila kasama ang kanilang kolesterol mula sa enterohepatic circulation.
Upang makakuha ng bagong kolesterol para sa apdo, pinasisigla ng mga selula ng atay ang kanilang mga receptor ng LDL. Ang kolesterol ay lumalabas sa dugo at ang hypercholesterolemia ay bumubuti.
Ang mga kilalang aktibong sangkap ay colestyramine at colesevelam. Gayunpaman, ang dalawa ay bihira na ngayong ginagamit sa mga kumbinasyong therapy.
Ang aktibong sangkap ay tinatawag na ezetimibe at pinipigilan ang pagsipsip ng kolesterol mula sa bituka. Para sa paggamot ng hypercholesterolemia, mayroong isang nakapirming kumbinasyon sa CSE inhibitor simvastatin.
Fibrates
Gumagamit ang mga doktor ng fibrates, bilang karagdagan sa hypercholesterolemia therapy, pangunahin upang gamutin ang mataas na triglyceride at pagbaba ng mga antas ng HDL. Ang epekto ay kumplikado. Sa iba pang mga bagay, ang pagkasira ng triglyceride-rich lipoproteins ay tumataas.
Nikotinic acid
Pinagsasama rin ng mga doktor ang gamot na ito sa mga statin upang gamutin ang hypercholesterolemia. Gayunpaman, ang isang pag-aaral na isinagawa sa USA noong 2011 na may isang tiyak na paghahanda ng nikotinic acid kasama ng mga statin ay hindi nagkumpirma ng isang benepisyo.
Omega-3 mataba acids
Ang Omega-3 fatty acids ay sinasabing may maraming benepisyo. Noong 2010, ang European Food Safety Authority (EFSA) ay naglathala ng isang ulat sa mga inaangkin na epekto ng iba't ibang omega-3 fatty acid, dahil maraming mga pag-aaral sa paksang ito, na ang ilan ay salungat.
Ayon sa mga pahayag ng eksperto, ang paggamit ng omega-3 fatty acids ay sumusuporta sa normal na paggana ng puso. Gayunpaman, itinanggi ng mga eksperto ang positibong epekto sa hypercholesterolemia.
Mga inhibitor ng PCSK9
Pagkatapos ng mahabang pananaliksik, ang mga PCSK9 inhibitor ay sa wakas ay naaprubahan para sa paggamot ng mataas na antas ng kolesterol sa Europe noong taglagas ng 2015. Ang mga aktibong sangkap sa pangkat ng mga gamot na ito ay mga protina, o mas tiyak na mga antibodies, na nagbubuklod sa mga enzyme ng PCSK9, na nagiging sanhi ng mga ito na hindi epektibo. Ginagawa nitong mas maraming LDL receptor na magagamit muli upang kontrahin ang hypercholesterolemia.
Ang mga doktor ay mayroon ding opsyon na magreseta ng ahente na ito kung hindi kayang tiisin ng pasyente ang mga statin. Ang doktor ay karaniwang nagbibigay ng PCSK9 antibodies tuwing dalawa hanggang apat na linggo sa pamamagitan ng isang iniksyon sa ilalim ng balat (subcutaneous). Gayunpaman, dahil sa mataas na halaga ng paggamot, ang paggamit ng mga inhibitor ng PCSK9 ay sa halip ay pinigilan.
LDL apheresis
Sa isang artipisyal na circuit, ginagabayan ng mga tubo ang dugo patungo sa isang makina. Ito ay alinman sa paghahati nito sa plasma at mga cell o nililinis ang LDL nang direkta mula dito.
Pagkatapos ay ibinabalik ng mga tubo ang ngayon ay "malinis" na dugo sa katawan. Ang LDL apheresis ay maaari ding gamitin upang mapababa ang mataas na antas ng lipoprotein a, IDL at VLDL. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa isang beses sa isang linggo. Kasabay nito, patuloy na ginagamot ng mga manggagamot ang hypercholesterolemia gamit ang gamot.
Depende sa sanhi ng hypercholesterolemia, maaaring makilala ang iba't ibang anyo.
Reaktibo-pisyolohikal na anyo
Kasama sa grupong ito, halimbawa, ang isang diyeta na mayaman sa kolesterol. Bilang isang reaksyon dito, ang taba metabolismo sa katawan ng tao ay overloaded. Ang katawan ay hindi na naglalabas ng mas mataas na kolesterol nang sapat na mabilis, at ang mataas na antas ng kolesterol ay nagkakaroon.
Pangalawang pangalawang anyo
Sa pangalawang anyo ng hypercholesterolemia, ang iba pang mga sakit ay nagdudulot ng mataas na antas ng kolesterol. Kabilang dito ang diabetes mellitus, hypothyroidism, nephrotic syndrome o isang buildup ng apdo sa bile ducts (cholestasis). Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot ay maaaring mag-trigger ng hypercholesterolemia.
Diabetes mellitus
Ang kolesterol samakatuwid ay nananatili sa dugo at ang pasyente ay nagkakaroon ng hypercholesterolemia. Sa labis na katabaan, ang pagbuo ng LDL cholesterol ay tumaas. Bilang karagdagan, ang insulin ay hindi na gumagana nang maayos (insulin resistance, type 2 diabetes). Ang mga fatty acid ay pumapasok sa atay sa mas mataas na halaga, na nagiging sanhi ng pagtaas ng VLDL (hypertriglyceridemia).
Hypothyroidism
Nephrotic syndrome at cholestasis
Ang Nephrotic syndrome ay nagreresulta mula sa pinsala sa mga bato. Karaniwan, ang pagtaas ng antas ng protina sa ihi (proteinuria), nabawasan ang mga protina sa dugo (hypoproteinemia, hypalbuminemia) at pagpapanatili ng tubig sa mga tisyu (edema) ay matatagpuan.
Bilang karagdagan, ang hypercholesterolemia at triglyceridemia ay kabilang sa mga klasikong palatandaan ng nephrotic syndrome. Ang "magandang" HDL cholesterol ay madalas na nababawasan.
Gamot
Maraming mga gamot ay maaari ring magkaroon ng masamang epekto sa metabolismo ng lipid. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga paghahanda ng cortisone ay humahantong sa hypercholesterolemia. Ang mga paggamot na may estrogen, tableta, water tablet (thiazides) o beta blocker ay kadalasang nagpapataas ng triglyceride sa dugo.
Bilang karagdagan, ang mataas na antas ng kolesterol ay naobserbahan sa mga buntis na kababaihan. Sa kasong ito, gayunpaman, ang hypercholesterolemia ay may maliit na klinikal na kahalagahan.
Pangunahing porma
Sa polygenetic hypercholesterolemia, ang ilang mga error sa mga bloke ng pagbuo ng genome ng tao (genes) ay humantong sa bahagyang pagtaas ng mga antas ng kolesterol. Ang mga panlabas na salik tulad ng hindi magandang diyeta at kakulangan sa ehersisyo ay karaniwang idinaragdag.
Pamilyang monogenetic hypercholesterolemia
Sa monogenetic hypercholesterolemia, ang depekto ay nakasalalay lamang sa gene na naglalaman ng impormasyon para sa paggawa ng mga receptor ng LDL. Nagsisilbi silang alisin ang LDL cholesterol sa dugo.
Ang mga heterozygote ay may isang may sakit at isang malusog na gene at kadalasang dumaranas ng kanilang unang pag-atake sa puso sa katamtamang edad maliban na lamang kung ginagamot ang kanilang hypercholesterolemia. Ang familial hypercholesterolemia ay maaaring mamana sa susunod na henerasyon (autosomal dominant inheritance).
Hypercholesterolemia dahil sa iba't ibang apolipoproteins
Ang isa pang genetic defect ay nakakaapekto sa apolipoprotein B100. Ang protina na ito ay kasangkot sa pagpupulong ng LDL at tumutulong sa pagkuha ng LDL cholesterol sa cell. Higit na partikular, nagagawa nito ang pagbubuklod ng LDL sa receptor nito.
Natuklasan ng medisina na ang hypercholesterolemia ay pangunahing nangyayari sa mga taong may apolipoprotein E 3/4 at E 4/4. Mayroon din silang mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na Alzheimer.
Hypercholesterolemia dahil sa PCSK9
Ang PCSK9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9) ay isang endogenous protein (enzyme) na pangunahing matatagpuan sa mga selula ng atay. Ang enzyme na ito ay nagbubuklod sa mga receptor ng LDL, kung saan ang kanilang bilang ay nabawasan.
Dahil dito, ang mataas na antas ng kolesterol ay patuloy na tumataas. Gayunpaman, mayroon ding mga kilalang kaso kung saan nawalan ng paggana ang PCSK9 dahil sa mga mutasyon ("pagkawala ng paggana"), na binabawasan ang panganib ng hypercholesterolemia.
Iba pang minanang dyslipidemia
Ang iba pang mga dyslipidemia ay maaari ding sanhi ng mga genetic na depekto. Ang mga apektadong indibidwal ay kadalasang may mataas na antas ng kolesterol sa dugo:
|
Sakit |
Karamdaman |
Mga katangian ng sakit |
|
Ang pinagsamang hyperlipoproteinemia ng pamilya |
||
|
Pamilya dysbetalipoproteinemia |
||
|
Hyperchylomicronemia |
||
|
Pamilyang hypoalpha-lipoproteinemia |
Bilang karagdagan, ang lipoprotein a ay maaaring tumaas. Binubuo ito ng LDL at apolipoprotein a. Sa iba pang mga bagay, pinipigilan nito ang mga proseso sa pamumuo ng dugo, lalo na sa paglusaw ng mga clots ng dugo (plasminogen competitor).
Diagnosis at pagsusuri
Ang pangkalahatang practitioner o isang espesyalista sa panloob na gamot (internist) ay nag-diagnose ng hypercholesterolemia sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo. Sa maraming mga kaso, ang mataas na antas ng kolesterol ay napansin ng pagkakataon.
Kung ang mga halaga ay tumaas, ang doktor ay kumukuha ng dugo muli, sa pagkakataong ito pagkatapos ng pagkain.
Para sa mga malulusog na nasa hustong gulang na walang mga salik sa panganib para sa sakit na cardiovascular, ang mga sumusunod na target na halaga ay nalalapat ayon sa mga alituntunin sa Europa:
|
kolesterol |
<115 mg / dl |
|
HDL kolesterol |
Babae > 45 mg/dl, Lalaki > 40 mg/dl |
|
Triglycerides |
<150 mg / dl |
|
Lipoprotein a (Lp a) |
<30 mg / dl |
Kung ang paglabas ng dugo ay nagsiwalat ng hypercholesterolemia, susuriin ng doktor ang mga antas pagkatapos ng mga apat na linggo.
Sa mga taong walang ibang risk factor para sa atherosclerosis (tulad ng high blood pressure), pinapayuhan ng mga eksperto ang isang LDL/HDL quotient na mas mababa sa apat. Sa kabaligtaran, ang isang quotient na mas mababa sa tatlo ay inirerekomenda para sa mga taong may iba pang mga kadahilanan ng panganib, at isang quotient sa ibaba ng dalawa ay inirerekomenda para sa mga taong mayroon nang atherosclerosis, halimbawa.
Dahil ang hypercholesterolemia ay isang sintomas, mahalaga na ang mga manggagamot ay gumawa ng mas tumpak na diagnosis ng pinagbabatayan na sakit. Para sa layuning ito, ang German Society for Fat Science ay naglathala ng isang pamamaraan na maaaring magamit upang magtalaga ng hypercholesterolemia sa isang sakit.
|
Antas ng dugo ng LDL cholesterol |
Kasaysayan ng pamilya ng coronary artery disease (CAD) |
Pagkilala |
|
> 220 mg / dl |
positibo |
Pamilyang hypercholesterolemia |
|
Negatibo |
Polygenic hypercholesterolemia |
|
|
190-220 mg / dl |
Pamilyang pinagsamang hyperlipidemia (esp. na may mataas na triglycerides) |
|
|
negatibo |
Polygenic hypercholesterolemia |
|
|
160-190 mg / dl |
positibo |
Pamilyang pinagsamang hyperlipidemia (esp. na may mataas na triglycerides) |
|
negatibo |
Pure diet-induced hypercholesterolemia |
Ini-code ng mga doktor ang diagnosis ng hypercholesterolemia gamit ang ICD-10 code na E78 - "Mga karamdaman sa metabolismo ng lipoprotein at iba pang lipidemias" o may E78.0 - "Purong hypercholesterolemia".
Ang pagkuha ng medikal na kasaysayan ay napakahalaga sa hypercholesterolemia. Nagbibigay ito sa doktor ng impormasyon tungkol sa mga posibleng sanhi at mga kadahilanan ng panganib.
Tatanungin ka ng doktor tungkol sa iyong mga gawi sa pagkain at pagkonsumo ng alkohol o sigarilyo. Sabihin din sa doktor ang tungkol sa anumang mga kilalang sakit na iyong dinaranas, tulad ng diabetes, thyroid o sakit sa atay. Sa iba pang mga bagay, tatanungin ka ng doktor ng mga sumusunod na katanungan:
- May mga sakit ka na ba? Kung oo, alin?
- Permanente ka bang umiinom ng gamot at ano ang pangalan nito?
- Nararanasan mo ba kung minsan ang pananakit ng iyong mga binti kapag naglalakad, posibleng napakalubha na kailangan mong huminto?
- Mayroon ka bang mga miyembro ng pamilya na may hypercholesterolemia?
Eksaminasyong pisikal
Maaaring kalkulahin ng doktor ang iyong BMI (body mass index) mula sa timbang at taas ng katawan. Bilang karagdagan, sinusukat niya ang presyon ng dugo at pulso at nakikinig sa puso at baga (auscultation).
Pagkalkula ng panganib
Bilang bahagi ng mga pagsusuri sa katawan at dugo, tinutukoy ng manggagamot ang halaga ng panganib para sa sakit na cardiovascular. Ang halaga ay nagpapahiwatig kung gaano kataas ang panganib na ang kani-kanilang pasyente ay magdaranas ng atake sa puso sa susunod na sampung taon.
Mga karagdagang pagsusuri
Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang doktor ay magsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri. Kung may mga palatandaan ng mga sakit na nagdudulot ng hypercholesterolemia, dapat itong linawin. Sa tulong ng ultrasound (sonography), nakikita rin ng doktor ang kalagayan ng malalaking arterya - halimbawa, ang mga carotid arteries - at tinatasa ang antas ng vascular calcification.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang kurso ng hypercholesterolemia ay lubhang nag-iiba mula sa indibidwal hanggang sa indibidwal. Ang lawak ng mataas na antas ng kolesterol ay nag-iiba depende sa sanhi. Halimbawa, ang mga taong may namamana na hypercholesterolemia ay may mas mataas na panganib na mamatay mula sa atake sa puso.
Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga apektadong lalaki at babae ay kadalasang may namuong dugo sa kanilang mga coronary arteries bago ang edad na 60.
Ang mga indibidwal na paraan ng therapy ay tumutugon nang iba sa bawat pasyente. Sa huli, ang iyong personal na pangako ang tiyak na tumutukoy sa tagumpay ng paggamot at nagbibigay sa iyo ng pagkakataong maiwasan ang mga mapanganib na pangalawang sakit ng hypercholesterolemia.
