Ano ang cortisol?
Ang Cortisol (tinatawag ding hydrocortisone) ay isang steroid hormone na ginawa sa adrenal cortex. Pagkatapos ay pumapasok ito sa daluyan ng dugo. Sa atay, ang hormone ay nasira at sa wakas ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato sa ihi.
Paano ginawa ang cortisol?
Kinokontrol ng katawan ang produksyon ng cortisol sa tulong ng isang sensitibong regulatory circuit ng iba't ibang hormones. Sa itaas ay ang corticotropin-releasing hormone na CRH mula sa hypothalamus (bahagi ng diencephalon). Ito ay inilabas sa mga spurts at nagtataguyod ng pagbuo at pagpapalabas ng isang hormone mula sa pituitary gland - ACTH (maikli para sa adrenocorticotropic hormone).
Ang ACTH, sa turn, ay nagpapasigla sa pagbuo at pagpapalabas ng cortisol sa cortex ng adrenal gland. Sa ilalim ng impluwensya ng ACTH, ang konsentrasyon ng cortisol sa dugo ay tumataas pagkatapos lamang ng ilang minuto.
Gayunpaman, ang ating katawan ay mayroon ding mekanismo ng feedback na binuo sa regulatory circuit: Pinipigilan ng inilabas na cortisol ang paglabas ng CRH at ACTH, upang hindi ito humantong sa patuloy na produksyon at labis na cortisol.
Ano ang mga function ng cortisol?
Sa buod, ang cortisol ay may mga sumusunod na epekto:
- Ina-activate o pinipigilan nito ang transkripsyon ng iba't ibang mga gene, ibig sabihin, ang pagbabasa ng genetic na impormasyon na nakaimbak sa mga gene.
- Bilang isang antagonist sa insulin, pinapataas ng cortisol ang mga antas ng glucose sa dugo.
- Itinataguyod nito ang pagkasira ng mga tindahan ng protina ng katawan.
- Sinusuportahan nito ang paglusaw ng mga tindahan ng taba, bukod sa iba pang mga bagay sa pamamagitan ng pagtaas ng epekto ng adrenaline.
- Pinapataas nito ang lakas ng pagpintig ng kalamnan ng puso, presyon ng dugo at bilis ng paghinga.
- Pinipigilan nito ang hindi sapat na mga reaksyon ng immune system at pinipigilan ang pamamaga.
- Pinipigilan nito ang longitudinal growth ng mga buto.
- Sa gitnang sistema ng nerbiyos, pinapataas ng cortisol ang atensyon at pagproseso ng impormasyon, nagpapabuti ng memorya, at nagpapasigla ng gana.
Bilang karagdagan, ang cortisol ay mahalaga para sa pagbuo ng embryo, mas partikular para sa pag-unlad ng mga baga, bato at puso, at ang pagbuo ng immune system.
Kailan mo matukoy ang antas ng cortisol?
Ang antas ng cortisol ay lalong mahalaga sa pagsusuri at pagkontrol ng mga sakit ng adrenal gland tulad ng:
- Cushing's disease (disorder ng pituitary gland)
- Adenoma ng adrenal cortex (benign growth)
- malignant na tumor ng adrenal cortex
- ACTH-producing tumor (halimbawa, small-cell bronchial carcinoma)
- functional na kahinaan ng adrenal cortex (Addison's disease)
Maaaring sukatin ng doktor ang cortisol sa dugo gayundin sa ihi at laway.
Cortisol: Mga pagsusuri sa function
Upang suriin ang pag-andar ng hormonal regulatory circuit sa paligid ng cortisol, ang doktor ay gumagamit ng isang serye ng mga functional na pagsusuri. Sa mga ito, pinasisigla o pinipigilan niya ang mga indibidwal na hakbang ng regulatory circuit at sinusunod ang tugon ng katawan. Mga halimbawa ng naturang functional na pagsubok:
Sa pagsusuri sa CRH, ibinibigay ng manggagamot ang hormone na CRH sa pasyente. Sa malusog na tao, mayroong pagtaas sa "follow-up hormones" na ACTH at cortisol.
Sa pagsusulit ng ACTH, ang ACTH ay ibinibigay, na karaniwang nagiging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng cortisol. Sa kaso ng isang disorder ng adrenal cortex, ang pagtaas ng cortisol ay wala o makabuluhang nabawasan.
Sa pagsusuri ng metopirone, binibigyan ng doktor ang pasyente ng metopiron - isang sangkap na pumipigil sa enzyme 11-beta-hydroxylase. Tinitiyak nito ang conversion ng deoxycortisol sa cortisol. Ang enzyme blockade ay nagiging sanhi ng pagbaba ng mga antas ng cortisol, na sa mga malulusog na indibidwal ay nag-trigger ng pagtaas ng ACTH. Gusto ng katawan na pataasin ang produksyon ng cortisol, ngunit humahantong lamang ito sa pagtaas ng deoxycortisol dahil sa pagsugpo ng enzyme. Kung hindi nangyari ang pagtaas na ito, maaaring may kapansanan sa paglabas ng ACTH o depekto ng enzyme sa synthesis ng steroid hormone.
Mga antas ng cortisol: Talahanayan na may mga normal na halaga
Malaki ang pagbabago ng mga antas ng cortisol sa buong araw dahil sa episodic na paglabas ng CRH. Samakatuwid, kapag ang sample ng dugo ay kinuha mula sa pasyente ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Para sa sampling ng dugo sa 8 am, ang mga sumusunod na normal na halaga ay nalalapat depende sa pangkat ng edad:
|
edad |
Mga karaniwang halaga ng cortisol (dugo) |
|
hanggang 1 linggo |
17 – 550 nmol/l* |
|
2 linggo hanggang 12 buwan |
66 – 630 nmol/l |
|
1 15 sa taon |
69 – 630 nmol/l |
|
16 18 sa taon |
66 – 800 nmol/l |
|
mula sa 19 taon |
119 – 618 nmol/l |
* Conversion sa micrograms bawat deciliter: nmol/lx 0.0363 = µg/dl
Ang antas ng cortisol ay pinakamataas sa umaga. Habang lumilipas ang araw, bumababa ito. Kaya, kapag ang dugo ay kinuha sa 11 pm, ang antas ng cortisol ay karaniwang mas mababa sa 138 nmol/l para sa lahat ng pangkat ng edad.
Cortisol sa ihi
Ang cortisol ay maaari ding matukoy sa 24 na oras na koleksyon ng ihi. Ang normal na hanay para sa lahat ng pangkat ng edad dito ay 79 hanggang 590 nmol/24 h.
Kailan bumababa ang cortisol?
Ang isang talamak na mababang konsentrasyon ng cortisol ay tinatawag na hypocortisolism. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pagbaba ng pagganap, panghihina, pagduduwal, at mababang presyon ng dugo. Ang sanhi ay isang functional disorder ng adrenal cortex (adrenal insufficiency). Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng pangunahin, pangalawa at tertiary na mga anyo ng kakulangan, depende sa lokasyon ng karamdaman:
Pangunahing hypocortisolismu
- Dumudugo
- Mga tumor ng adrenal cortex (kabilang ang mga metastases mula sa mga tumor sa ibang bahagi ng katawan)
- Mga impeksyon tulad ng tuberculosis
- Pag-alis ng adrenal gland sa panahon ng operasyon
- Pag-inom ng ilang partikular na gamot (halimbawa, ang etomidate na pampamanhid na pampatulog)
Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas ng mababang cortisol, sa kasamaang-palad, ang mga pasyente na may Addison's disease ay dumaranas ng hypoglycemia, pagkawala ng fluid at sodium sa pamamagitan ng mga bato, hyperacidity (acidosis), at matinding pigmentation ng balat.
Pangalawa at tertiary hypocortisolism
Kung ang pinsala ay nasa utak, ibig sabihin, sa pituitary gland o sa thalamus, ang doktor ay nagsasalita ng pangalawang o tertiary hypocortisolism. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang biglaang paghinto ng pangmatagalang cortisol therapy. Minsan, gayunpaman, ang trauma o malalaking benign growths (adenomas) ay nasa likod nito.
Kailan tumataas ang cortisol?
Kung ang cortisol ay masyadong mataas, ang doktor ay nagsasalita ng hypercortisolism o Cushing's syndrome. Ang karamihan sa mga Cushing's syndrome ay dahil sa pangangasiwa ng mga glucocorticoids tulad ng sa mga sakit na autoimmune. Ang iba pang mga sanhi ng mataas na antas ng cortisol ay ang mga cortisol-producing tumor ng adrenal cortex o ACTH-producing tumor. Ang huli ay maaaring lumabas sa pituitary gland gayundin sa ibang mga rehiyon ng katawan.
Mataas na antas ng cortisol: Mga kahihinatnan
Ang isang permanenteng nakataas na antas ng cortisol ay humahantong, bukod sa iba pang mga bagay, sa:
- Osteoporosis
- Atrophy ng kalamnan
- Pag-imbak ng taba sa trunk ng katawan (trunk obesity na may bull neck at bilog na full moon na mukha)
- Altapresyon
- Kahinaan ng nag-uugnay na tisyu
- manipis na balat
- naantala ang paggaling ng sugat
- ulcer sa tiyan
- metabolismo ng diabetes
- edema (pagpapanatili ng tubig sa tissue)
- malungkot na pakiramdam
Kung ang kasalukuyang sakit ay sabay-sabay na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng ACTH, ang synthesis ng mga male sex hormones ay tumataas bilang karagdagan sa produksyon ng cortisol. Sa mga apektadong kababaihan, ang cycle ng panregla ay nagambala. Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng pattern ng buhok ng lalaki (tulad ng paglaki ng balbas).
Ano ang gagawin kung nagbabago ang mga antas ng cortisol?
Dahil sa mga indibidwal na pagbabagu-bago sa mga antas ng hormone, ang isang solong halaga ng cortisol ay may maliit na kahalagahan. Ang mas mahusay na impormasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga sukat o ang mga espesyal na pagsusulit sa pagpapasigla na binanggit sa itaas.
Kung ang halaga ng cortisol ay masyadong mataas dahil may tumor na gumagawa ng hormone, ito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon at/o ginagamot ng gamot. Sa pangalawang kaso, ang mga gamot ay pinangangasiwaan na pumipigil sa synthesis ng cortisol.
Sa kaso ng hypocortisolism, sa kabilang banda, inireseta ng doktor ang hormone replacement therapy na may mga gamot na naglalaman ng mga precursor ng cortisol.
