Cruciate Ligament Rupture: Surgical Therapy

Pagkalagot (luha) ng nauunang cruciate ligament (ACL)

Ang pangangailangan para sa paggamot ay dapat matukoy sa isang indibidwal na batayan, isinasaalang-alang ang edad, pagsusumikap sa palakasan, simtomatolohiya, iba pang mga sakit, at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang mga resulta pagkatapos ng konserbatibo terapewtika ay halos hindi mas masahol kaysa sa muling pagbubuo ng operasyon, kahit na sa mga pasyente na lumahok sa palakasan.

Ang pagpapatakbo ng kirurhiko ACL ay isinasaalang-alang ang therapeutic ginto pamantayan para sa muling pagkakaroon ng katatagan at pagpapabuti ng pagpapaandar ng tuhod. Gayunpaman, ang mga resulta pagkatapos ng konserbatibo terapewtika ay halos hindi mas masahol kaysa sa muling pagbubuo ng operasyon kahit na sa mga pasyente na lumahok sa palakasan.

Malamang na ang konserbatibo (paghihintay-at-makita) na paggamot ay isang naaangkop na pagpipilian sa paggamot para sa mga pasyente na walang mataas na hinihingi sa atletiko at magkakasamang pinsala. Gayunpaman, ang muling pagtatayo ng kirurhiko ACL ay tila nauugnay sa isang mas mataas na pakinabang sa pagpapaandar kumpara sa konserbatibo terapewtika.

Ang mga pahiwatig para sa surgical therapy tingnan sa ibaba.

Ang oras sa pagitan ng diagnosis at muling pagtatayo ng isang ruptured na nauuna cruciate ligament tinutukoy ang arthrosis rate: pagkatapos ng agwat ng anim na buwan, ang rate ng arthrosis ay 11.7%; pagkatapos ng 18 buwan, 21.6%; at pagkatapos ng 36 buwan, 45.3%.

Pagkalagot ng posterior cruciate ligament (ACL)

Hindi lahat ng punit na likuran cruciate ligament nangangailangan ng operasyon. Isang likuran cruciate ligament Ang pagguho (ACL) na kinikilala kaagad ay maaaring magamot ng posterior tibial support (PTS) splint. Ang PTS splint ay isang splint para sa mas mababa binti na may unan ng guya. Itinulak nito ang mas mababang binti pasulong na may kaugnayan sa itaas na binti at sa gayon ay sumusuporta sa pagsasanib ng mga bahagi ng nasugatan na cruciate ligament. Ang splint ay dapat na magsuot para sa isang kabuuang 6 na linggo, kapwa sa araw at sa gabi. Para sa surgical therapy, tingnan sa ibaba sa ilalim ng PCL replacement surgery (PCL = posterior cruciate ligament).

1st order

  • Intraligamentous suture / transosseous refixation (para sa bony avulsion na may tornilyo) para sa sariwa pagkaputol ng cruciate ligament.
  • Cruciate ligamentoplasty (minimally invasive by arthroscopy / arterioscopy) para sa dating cruciate ligament rupture, talamak na magkatulad na kawalang-tatag Pamamaraan: Kapalit ng luma, napunit na ligament na may bago, autologous (endogenous) graft: posterior cruciate ligament (PCL) replacement surgery:
    • Mga karaniwang grafts (pinaka-karaniwang ginagamit):
      • Ang tendon ng semitendinosus na kalamnan (kalamnan ng likod ng hita) o
      • Bahagi ng tendon ng patellar (ang koneksyon sa pagitan ng bulalo at ang tibia).
    • Sa mga napiling kaso:
      • Ang tendon ng kalamnan ng gracilis (kalamnan ng likod ng hita) o
      • Parte ng quadriceps litid (isang pangkat ng kalamnan sa harap hita).
    • Sa mga pambihirang kaso: Mga sumbrero ng donor

Dapat itong sundan ng immobilization ng tuhod joint, pagkatapos ay pagtaas ng mobilisasyon. Pagkatapos ng paglabas mula sa paggamot sa inpatient tungkol sa 2 linggo na bahagyang paglo-load sa mag-armas sumusuporta at sa loob ng 6 na linggo magsuot ng isang palipat na tuhod na suhay. Pinapatatag nito ang tuhod sa panahon ng paggagamot at nagbibigay ng proteksyon sa pang-araw-araw na buhay.

Pangunahing nagbibigay ng kirurhiko therapy sa mga sumusunod na kadahilanan:

  • Ang kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod - mga pagkakaiba-iba ng anatomikong tulad ng tibial reclination (pabalik sa likuran ng baluktot ng malapot na dulo ng nasa hustong gulang na tibia / tibia) at femoral morphology (morphology ng femur) ay maaaring makaapekto sa katatagan ng tuhod pagkatapos ng pinsala
  • Ang mga kumplikadong ligamentous rupture
  • Paglahok ng buto

Ang isang-katlo ng mga naghihirap ay nakakamit ng magagandang resulta sa pagsasanay sa kalamnan. Ang isang-katlo ay dapat limitahan ang kanilang mga aktibidad. Ang mga komplikasyon ay nagaganap sa isang ikatlo.

Magsimula sa palakasan: ang pangkalahatang panuntunan ay magpahinga sa loob ng 6 hanggang 9 na buwan pagkatapos ng pagkaputol ng cruciate ligament. Kung kinakailangan, magsagawa ng pagsusuri sa pagpapaandar ng kalamnan upang matukoy ang naaangkop na oras.