Ano ang mga D-dimer?
Ang mga D-dimer ay mga produkto ng cleavage ng fibrous protein fibrin, na gumaganap ng malaking papel sa pamumuo ng dugo:
Kapag ang fibrin at mga platelet ng dugo (thrombocytes) ay nagkumpol-kumpol, nabubuo ang isang namuong dugo – kapwa sa malusog na pamumuo ng dugo (pagpapagaling ng sugat) at sa pathological na pagbuo ng mga namuong dugo (thrombi) sa loob ng buo na mga sisidlan. Ang ganitong thrombi ay maaaring humarang sa isang sisidlan sa lugar kung saan nabuo ang mga ito (trombosis) o dinadala kasama ng daluyan ng dugo at maging sanhi ng pagbara ng daluyan sa ibang lugar (embolism).
Kapag ang isang namuong dugo o namuong dugo ay natunaw (fibrinolysis), ang mga cross-linking strands sa fibrin ay nahati. Gumagawa ito ng mas maliliit na fragment ng fibrin, kabilang ang mga D-dimer.
Kailan tinutukoy ang mga D-dimer?
Tinutukoy ng doktor ang mga D-dimer mula sa sample ng dugo kung pinaghihinalaan ang isang thromboembolism (tulad ng leg vein thrombosis, pulmonary embolism) o labis na pamumuo ng dugo (disseminated intravascular coagulation).
Ang isang indikasyon ng isang vascular occlusion sa mga binti ay ibinibigay, halimbawa, ng mga sumusunod na reklamo sa apektadong dulo:
- pamamaga
- mapurol na sakit
- maasul na kulay (cyanosis) dahil sa kakulangan ng oxygen
- overheating
- pakiramdam ng bigat o tensyon
- malinaw na nakausli ang mga ugat
D-dimer bilang paraan ng pagbubukod
Sa kabilang banda, nangangahulugan din ito na ang pagsusuri ay napaka-sensitibo sa vascular occlusion: Sa mga pasyente na may normal na halaga ng D-dimer, ang isang vascular occlusion ay napaka-imposible. Samakatuwid, ang halaga ng laboratoryo ay angkop na linawin ang hinala ng isang vascular occlusion.
D-dimer: mga normal na halaga
Ang halaga ng D-dimer sa dugo sa mga nasa hustong gulang ay karaniwang nasa pagitan ng 20 at 400 micrograms kada litro (µg/l).
Pag-iingat: Sa mga kababaihan, ang antas ng D-dimer ay natural na tumataas sa isang tiyak na lawak patungo sa pagtatapos ng pagbubuntis, nang wala itong anumang klinikal na kahalagahan. Dapat itong isaalang-alang ng manggagamot kapag tinatasa ang halaga ng laboratoryo.
Kailan binabaan ang mga antas ng D-dimer?
Kung ang mga halaga ng D-dimer ay mas mababa sa tinatawag na cut-off, ito ay walang kabuluhan.
Kailan nakataas ang D-dimer?
Ang sanhi ng mataas na D-dimer ay karaniwang isang thromboembolic na kaganapan, ibig sabihin, isang namuong dugo na humaharang sa isang sisidlan. Kaya, ang antas ng D-dimer ay nakataas sa halos lahat ng mga pasyente na may malalim na ugat na trombosis at bumababa pabalik sa normal na hanay sa loob ng ilang araw hanggang linggo.
Bilang karagdagan sa deep vein thrombosis, ang mga posibleng sanhi ng mataas na D-dimer ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon o sitwasyon:
- Iba pang mga thrombose o embolism (tulad ng pulmonary embolism, myocardial infarction, atbp.)
- Disseminated intravascular coagulation (DIC, consumption coagulopathy)
- Mga Operasyon
- Ang cirrhosis ng atay
- Hemolytic uremic syndrome (HUS)
- Kanser
- Mga pamamaga tulad ng "pagkalason sa dugo" (sepsis)
D-dimer: Pagbubuntis
Sa panahon ng pagbubuntis, mayroong natural na pagtaas sa D-dimer. Kasabay nito, ang pagbubuntis ay nagdadala ng mas mataas na panganib ng mga clots ng dugo. Ang pinakamataas na limitasyon kung saan dapat isipin ng doktor ang isang thromboembolism sa isang buntis na pasyente ay samakatuwid ay mas mataas kaysa sa iba pang mga pasyente (tingnan sa itaas: Mga halaga ng D-dimer: Talahanayan para sa mga buntis na kababaihan).
Ano ang gagawin kung binago ang D-dimer?
Kung ang D-dimer ay nakataas, posible ang vascular occlusion. Lilinawin kaagad ng manggagamot ang hinala na ito upang agad na magawa ang anumang kinakailangang mga hakbang.
Kung pinaghihinalaan ang isang pulmonary embolism, halimbawa, isang CT angiography - isang computer tomographic na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang contrast medium - ay kapaki-pakinabang. Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng puso (echocardiography): Bilang resulta ng pulmonary embolism, mayroong isang strain sa kanang ventricle ng puso, na pagkatapos ay kapansin-pansin sa pagsusuri, halimbawa, sa pamamagitan ng isang ventricular dilatation o isang kahinaan ng mga nauugnay na balbula ng puso.
Kung ang mga sintomas at panganib na kadahilanan ng isang pasyente ay nagiging mas malamang na magkaroon ng vascular occlusion, magsasagawa ang doktor ng isang pag-aaral ng imaging gaya ng CT angiography kahit na normal ang mga pagbabasa ng D-dimer.
