Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.
- Bilang ng maliit na dugo upang maibukod ang iron deficit anemia [microcytic hypochromic anemia:
- MCV ↓ → microcytic
- MCH ↓ → hypochromic]
- Ferritin (iron storage protein) [ferritin ↓]
- alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [hanggang sa 50% ng mga kaso: nakataas ang mga transaminase].
- Pagtuklas ng gliadin antibodies ng uri ng IgA at IgG. [ang mga parameter ng laboratoryo na ito ay lalong nawawalan ng kahalagahan; antibodies laban sa katutubong gliadin ay may mababang positibong hula lamang na halaga: 18-31%] Ang mga pagpapasiya ng antibody na ito ay angkop din para sa pagmamanman ang kurso sa ilalim ng a gluten-libre diyeta, dahil sa pagtaas ng tagal ng terapewtika, ang kanilang mga konsentrasyon ay nahuhulog sa ibaba ng limitasyon sa pagtuklas.
- Celiac disease serology *: Antibody ng transglutaminase (tTG) o endomysium antibody (EMA) / endomysium IgA at transglutaminase IgA.
- Transglutaminase IgA antibodies (Ingles: tissue transglutaminase, dinaglat na tTG- Ak): pagkasensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan napansin ang sakit sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta ng pagsusuri) 74-100%, pagiging tiyak (posibilidad na talagang malusog ang mga taong hindi nagdurusa mula sa sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog sa pagsubok) 78-100%.
- Endomysium antibody (EMA): pagkasensitibo 83-100%, pagtitiyak 95-100%; mayroong isang pagkakaugnay sa pagitan ng antas ng titer at ang antas ng kawalang pagkasayang.
- Ang kakulangan ng Selective IgA (pagpapasiya ng kabuuang IgA) ay dapat na maibukod muna (pagkalat (dalas ng sakit) 2%); sapagkat sa pagkakaroon ng kakulangan ng IgA * ang endomysium at transglutaminase IgA na mga antibodies ay maaaring hindi makita.
- Ang mga antibodies ng IgG laban sa deamidated gliadin peptides (IgG anti-DGP), na nabuo pagkatapos ng deaminidation ng tissue transgluatminase (TG2) sa maliit na bituka mauhog (mucosa) sa celiac disease - sa mga kaso ng napatunayan na kakulangan ng IgA at pinaghihinalaang celiac disease [mahuhulaan na halaga: <70%].
- IgA (kabuuang IgA sa suwero) - tingnan sa itaas sa ilalim celiac disease serolohiya.
* Ang biodsy ng Duodenal ay maaaring alisin kung ang mga sumusunod na kundisyon ay natutugunan [alituntunin ng European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrisyon (ESPGHAN)]:
- Anti-TG (transglutaminase) IgA [> 10-tiklop sa itaas ng normal na limitasyon].
- Endomysium antibody (EMA) titer [positibo sa isang segundo, magkahiwalay na iginuhit na sample ng dugo]
Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp
- Pagbubukod ng malabsorption
- Pagsubok sa genetika (pagsusuri sa DNA) / pagtuklas ng konstelasyon ng HLA-DQ na koneksyon ng sakit sa celiac (Caveat: Gene Diagnostics Act) *:
- HLA-DQ2 heterodimer sa cis-configure (HLA-DR3-DQA1 * 0501-DQB1 * 0201) o sa trans-configure (HLA-DR5-DQA1 * 0505- DQB1 * 0301 ayon sa pagkakabanggit at DR7-DQA1 * 0201-DQB1 * 0202) at
- HLA-DQ8 heterodimer (HLA-DR4-DQA1 * 0301- DQB1 * 0302).
[30-35-40% ng kabuuang populasyon ay positibo sa HLA-DQ2 o DH8; halos 2% lamang ng mga indibidwal na ito ang magkakaroon ng celiac disease sa panahon ng kanilang buhay; halos 100% ng mga nagdurusa sa sakit na celiac ay positibo para sa HLA-DQ2 at / o -DQ8]
* Hindi kasama sa pagsubok sa genetiko ang sakit na celiac (hanggang sa pinakamaraming posible) kung negatibo at, kung positibo, nag-aalok ng pagpipiliang kumpirmahin ang sakit na celiac nang walang biopsy kung natutugunan ang mga sumusunod na kundisyon:
- Pagpapakita ng klasiko (gastrointestinal).
- Ang Transglutaminase (TG2) IgA titers ay nakataas 10-fold sa itaas ng halaga ng cutoff.
- Pagkumpirma ng seropositivity sa pamamagitan ng positibo endomysium antibody (≥ 1: 5).
- Edukasyon ng mga magulang tungkol sa mga pakinabang at kawalan ng duodenal biopsy (ng isang pediatric gastroenterologist).
- Ang pagpapatawad sa klinikal at serologic sa a gluten-libre diyeta.
Mga karagdagang tala
- Matapos ang isang nakumpirmang diagnosis ng celiac sakit, a dugo Ang pagsusuri para sa mga antibodies (tingnan sa itaas) sa mga miyembro ng pamilya ay inirerekumenda na posibleng malaman ang mga apektadong tao na may subclinical celiac sakit.
- Para sa pagsusuri ng a gluten-libre diyeta, ang tTG-IgA-Ak (IgA autoantibodies laban sa tissue transglutaminase) ay angkop: ang isang patuloy na nakataas na titer ay lubos na kahina-hinala sa patuloy na pagkabigo sa pagdidiyeta.
- Mga natuklasan sa Immunohistochemical at pagtatasa ng clonality ng receptor ng T-cell gene ay kritikal upang makilala ang matigas ang ulo celiac sakit na uri I (autoimmune character) kumpara sa type II (prelymphoma character).
Pagsisiyasat sa sakit na Celiac [alituntunin ng S2k]
Ang mga kasapi ng pamilya ng unang degree (mga magulang, anak, kapatid) ng mga nagdurusa sa sakit na celiac ay dapat alukin ng mga diagnostic ng antibody kahit na wala silang mga karaniwang sintomas.
- Sa mga bata at kabataan: Ang mga diagnostic bawat 1-2 taon at dapat na ulitin kung ang mga sintomas na nauugnay sa sakit na celiac ay nangyayari (tingnan ang "Mga Sintomas - Mga Reklamo" sa ibaba).
- Sa mga may sapat na gulang: isang beses na pagsubok; karagdagang oras lamang kung ang mga sintomas na nauugnay sa celiac disease.
