Ang mga pagbabago sa ECG sa kaso ng isang baga embolism

Depinisyon

Sa kurso ng isang baga embolism, isa o higit pang mga ugat ng baga ay nawala. Baga embolism ay madalas na sanhi ng isang thrombus na hiwalay ang sarili sa binti o pelvic veins o ang mas mababa vena cava at pumasok sa ment sa pamamagitan ng kanan puso. Ang (bahagyang) occlusion ng mga ugat ng baga ay nagbabago ng presyon laban sa kanan puso kailangang magtrabaho. Ito ay madalas na ipinapakita sa electrocardiogram (ECG) batay sa ilang mga pagbabago.

Mga pagbabago at pahiwatig

Ang mga pagbabago sa ECG ay maaaring makatulong sa manggagamot na mag-diagnose ng baga embolism. Sa kanilang sarili, ang mga pagbabago ay hindi palaging makabuluhan. Sa isang banda, ang pagiging sensitibo ay dapat matingnan nang kritikal, dahil isang proporsyon lamang ng mga pasyente na may paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin ipakita din ang mga pagbabago sa ECG.

Sa kabilang banda, ang mga abnormalidad sa ECG, na maliwanag sa paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin, maaari ring sanhi ng iba pang mga sakit. Samakatuwid ang pagiging tiyak ay hindi partikular na mataas din. Gayunpaman, kasama ang mga klinikal na sintomas at laboratoryo ng a paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin, ang dumadating na manggagamot ay maaaring gumawa ng isang makabuluhang pagsusuri.

Kung ang klinika ay angkop, isang ECG, a puso ultratunog (echocardiography), isang angiography (imaging ng sasakyang-dagat) at / o isang CT ay dapat gumanap. Ang isang paghahambing sa dating nakuha na ECG ay kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng mga pagbabago sa ECG. Sa isang tiyak na lawak, ang bawat tao ay may isang indibidwal na hitsura ng ECG.

Samakatuwid, ang mga abnormalidad ay maaaring mas mahusay na masuri sa pamamagitan ng paghahambing sa mga ito sa mga ECG na kinuha bago hinala ang isang embolism ng baga. Kung ang mga abnormalidad ay wala doon dati, ang posibilidad na ang mga ito ay sanhi ng isang baga embolism ay mas mataas. Ang mga pagbabagong maaaring maganap ay ganap na nagaganap sa mga bihirang kaso.

Kadalasan mayroong iba't ibang mga kumbinasyon na dapat kilalanin ng manggagamot. Mahalagang tandaan na marami sa mga palatandaan ay madalas na nakikita lamang sa mga unang ilang oras pagkatapos ng embolism na kaganapan. Ang isang ECG samakatuwid ay dapat na dalhin nang paulit-ulit sa mga unang ilang oras upang masubaybayan ang pag-unlad ng sakit.

Sa loob ng maraming araw, ang mga pagbabago ay bahagya lamang o hindi na nakikita. Ang isa sa mga tipikal na pagbabago ay ang hitsura ng isang uri ng S1-Q3. Lumilitaw ang Q-waves sa III.

derivasyon at binigyang diin ang S-waves sa I. derivation. Ang resulta ay isang pag-ikot ng axis ng puso bilang isang resulta ng tamang pilay ng puso. Ang mga kaguluhan sa ritmo sa kahulugan ng atrial fibrillation o (supra-) ventricular extrasystoles (karagdagang mga puntos ng paggulo sa puso) ay maliwanag din.

Ito rin ay isang resulta ng labis na pag-load ng tamang puso. Ang karamihan ng mga pasyente ay nagpapakita din ng sinus tachycardia - isang pagtaas sa rate ng puso ng higit sa 90 beats bawat minuto. Ang pagtaas sa P-alon ay isang karagdagang tanda ng hypertrophy (labis na paglaki) at ang pagkarga ng presyon sa kanang puso.

Iba't ibang binibigkas na mga bloke ng kanan hita (na-block ang paghahatid ng paggulo) lilitaw bilang isang resulta ng pagkarga ng presyon sa kanang puso. Sa kanang puso, ang pagganyak ng elektrisidad ay nakukuha sa pamamagitan ng tinaguriang kanang tawara binti. Ang talamak o talamak na pagkarga ng presyon ay nagdudulot ng pinsala dito binti.

Sa ECG, lumilitaw ito bilang isang kumpleto o hindi kumpletong bloke. Ang isang kumpletong bloke ay nagreresulta sa isang pagpapalawak ng QRS complex na lampas sa 120ms. Sa mga lead V1 - V3, na matatagpuan sa itaas ng kanang puso, natagpuan ang mga karagdagang abnormalidad.

Kadalasan ang itaas na point ng paglipat (OUP) ay naantala. Ito ang punto kung saan ang slope ng QRS complex ay pinaka negatibo. Ang mga R-spike ay mahigpit na binibigkas sa tatlong derivatives na ito.

Sa kurso ng pinsala sa tamang kalamnan sa puso, isang pagbawas sa segment ng ST ang sinusunod - narito ang isang palatandaan ng hindi sapat dugo panustos sa myocardium. Ang T-wave flattening o negation ay tanda rin ng pinsala sa kalamnan ng puso. Inilalarawan ng uri ng posisyon ang posisyon ng puso sa dibdib at sa aling direksyon ang pangunahing pagganyak ay kumakalat.

Sa kanang atrium, sa bibig ng nakahihigit vena cava, nakasalalay ang nod na buko. Dito nabuo ang ritmo ng puso na halos 60-80 beats. Mula dito kumakalat ang kuryenteng paggulo sa puso.

Nakasalalay sa kung paano matatagpuan ang puso sa dibdib, ibig sabihin, kung ang dulo ng puso ay tumuturo pababa (caudally) o sa kaliwa, ang pangunahing axis ng paggulo ay naiiba din na namamalagi. Ang kabuuan ng lahat ng pagpapakalat ng paggulo sa wakas ay nagreresulta sa paglitaw ng ECG. Sa normal na estado, ang axis ng paggulo ng puso ay nagpapakita mula sa kanang itaas hanggang kaliwa sa ibaba. Nagbabago ang direksyon dahil sa tamang pag-load ng puso.

Mayroong pag-ikot ng axis ng puso sa paligid ng sagittal axis (mula sa itaas hanggang sa ibaba) palabas ng frontal na eroplano, upang ang axis ay tumuturo ngayon sa katawan. Sa ECG, nakikita ito ng manggagamot bilang uri ng S1-Q3. Sa ibang mga kaso, ang uri ng posisyon ay nagbabago patungo sa matarik o (sobrang baluktot) na tamang uri.

Pangunahing umiikot ang axis ng puso sa pangharap na eroplano - ibig sabihin, hindi ito tumuturo sa katawan. Muli, ang pag-ikot ay sanhi ng tamang pilay ng puso. Sa matarik na uri, ang dulo ng puso ay tumuturo pababa.

Sa tamang uri ng puso, mayroong isang pag-ikot ng elektrisyong axis ng puso, kung saan ang paggulo ay hindi na kumalat mula kanan hanggang kaliwa. Sa mga may sapat na gulang ito ay isang tanda ng tamang pilay ng puso. Sa mga bata, ang isang tamang uri ng puso ay maaaring maging normal (pisyolohikal).

Ang ECG ay binubuo ng maraming mga alon at spike, na kung saan ay pinangalanan ayon sa alpabetikong pagkakasunud-sunod mula sa P hanggang sa T. Ang P-alon ay nagpapakita ng elektrikal na paggulo ng atria, ang QRS-complex (na binubuo ng Q-, R- at S-wave) na nakatayo para sa paggulo ng mga ventricle, ang T-alon ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagbabalik ng ventricular paggulo. Ang uri ng S1Q3 ay isang pathological (abnormal) na pagbabago sa ECG. Ang S-alon sa unang tingga (S1) at ang Q-alon sa ikatlong tingga (Q3) ay binago. Ang pagsasaayos na S1Q3 na ito ay maaaring mangyari sa ECG sa kaso ng isang embolism ng baga. Ang iba pang mga posibleng sanhi ay kasama ang pagtaas ng kanang sakit sa puso o altapresyon sa baga.