Babae ng potensyal na manganak na mayroong asymptomat endometriosis hindi nangangailangan ng pag-aayos ng kirurhiko. Matapos mapasyahan ang isang tubal ("fallopian tube-related") kawalan ng katabaan kadahilanan o isang lalaking sanhi ng kawalan ng katabaan, stimulasyong hormonal terapewtika sinundan ng insemination (tamud maisasagawa ang paglipat).
Surgical terapewtika of endometriosis ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng talamak o talamak na paulit-ulit ("umuulit") na mga sintomas na sapilitan na endometriosis o sa mga kaso ng hindi natupad na pagnanais na magkaroon ng mga anak. Ito ay nagsasangkot ng paggalaw (pag-aalis ng kirurhiko) ng endometriosis mga sugat, pag-loosening ng adhesions (adhesions) at, kung maaari, pagpapanumbalik ng disfungsi ng mga apektadong organo at, kung kinakailangan, pagpapanumbalik ng pagkamayabong (pagkamayabong).
Ang pamamaraang pag-opera para sa kawalan ng katabaan at endometriosis ay depende sa kalakhan sa yugto ng endometriosis:
indications
- Minimal hanggang banayad na endometriosis (ASRM I-II).
- Laparoscopy na may resection ng foci nagreresulta sa isang pagtaas sa live na mga kapanganakan at pagbubuntis rate (SSR).
- Ang excision o ablasyon ng endometriosis foci ay nagresulta sa isang pagtaas sa SSR kumpara sa diagnostic laparoscopy.
- Ang paulit-ulit na operasyon ay humantong sa pagbawas sa SSR.
- Katamtaman hanggang sa matinding endometriosis (ASRM III-IV).
- Ang alituntunin ng ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) ay nagbibigay sa tagapamahala ng manggagamot ng pagpipilian ng pagsasagawa ng kirurhiko laparoscopy upang madagdagan ang kusang SSR. Sa paggawa nito, ang peligro sa pag-opera ay dapat na kritikal na timbangin muna kumpara sa mga sintomas at pagnanais para sa isang kusang-loob pagbubuntis. Bukod dito, ang edad ng pasyente ay dapat isaalang-alang: hal, tandaan na natural na nabawasan ang pagkamayabong ay naroroon pagkatapos ng edad na 35, kahit na walang endometriosis.
- Malalim na infiltrating endometriosis (DIE).
Mga kadahilanan para sa operasyon bago gumanap ng mga pamamaraan sa pagpapagamot ng reproduktibo ("mga pantulong na teknolohiya sa pagpaparami" ART) ay:
- Minimal hanggang banayad na endometriosis (ASRM I-II).
- Pagpapabuti ng pag-access ng pagbutas sa obaryo
- Paggamot ng isang saccosalpinx (hugis-sac na deformed fallopian tube (uterine tuba), na sarado sa dulo ng ampulla at pinalawak na cystically) upang mapabuti ang kinalabasan ng IVF.
ang pamamaraan ay
Ang laparoscopy (laparoscopy) / pelviscopy ay isinasaalang-alang ang pamamaraan ng pagpili hindi lamang para sa terapewtika ngunit din para sa histological diagnosis at kapaki-pakinabang din para sa pagtatanghal ng dula. Mga kumplikadong operasyon na kinasasangkutan hal pantog, bituka o ureter ay dapat gumanap sa isang naaangkop na sentro.
Mga karagdagang tala
- Ang postoperative hormone therapy ay maaaring magresulta sa pagpapahaba ng agwat na walang pag-ulit.
