Sa mga batang lalaki na may lamang hindi mababawas na foreskin-dahil sa forheskin adhesions-preoperative terapewtika dapat subukang may pamahid na naglalaman ng mga corticosteroids (tingnan ang "Karagdagang Therapy" sa ibaba).
Magagamit ang mga sumusunod na pamamaraan sa pag-opera:
- Preputioplasty - plastic ng foreskin (pinapanatili ang foreskin).
- Pagtuli (pagtutuli sa foreskin) - ang foreskin ay maaaring ganap na matanggal (radical Z.) o bahagyang (bahagyang Z.)
Sa kaso ng isang frenulum breve, ibig sabihin, isang pagpapaikli ng foreskin frenulum (frenulum praeputii) sa pagitan ng panloob na foreskin ng ari ng lalaki at sa harap na bahagi ng ari ng lalaki, maaaring magawa ang isang frenulotomy. Sa pamamaraang ito, ang foreskin frenulum ay pinutol ng transversely at ang kasunod na umiiral na depekto ng mucosal ay naayos nang paayon.
Sa bata pa phimosis, ang pagtutuli ay ipinahiwatig sa pagitan ng edad na dalawa at pagpasok sa paaralan.
Tandaan: Sa 10-35% ng mga bata, pisyolohikal phimosis ay naroroon pa rin pagkatapos ng edad na 3; humigit-kumulang na 1% ng 16-18 taong gulang ay may pathological (pathological) phimosis.
Mga pahiwatig para sa pagtutuli:
Ganap na mga pahiwatig (mga pahiwatig para sa paggamit) [4, 5]
- Lichen sclerosus et atrophicus na nakakaapekto sa ari ng lalaki (terapewtika ng mga pagpipilian).
- Scarred phimosis (hal., pagkatapos ng paulit-ulit na balanitis (glans pamamaga), sapilitang pagtatangka ng pagbawi, trauma (hal., pagkulong sa siper)).
- paraphimosis
- Talamak na disuria (mahirap (masakit) pag-ihi) sa decompensated phimosis.
Mga kamag-anak na pahiwatig
- Prophylaxis ng mga impeksyon sa urinary tract sa mga kaso ng makabuluhang pagtaas ng peligro ng impeksyon bilang isang resulta ng mga kumplikadong malformations ng urinary tract dahil sa pagbabago ng periurethral bacterial foreskin / glans colonization (dilating vesicoureteral kati, posterior urethral valves, pangunahing megaureter).
- Paulit-ulit na balanitis (pamamaga ng glans) o balanoposthitis (pamamaga ng glans at foreskin).
- Ballooning ng foreskin habang umiihi bilang isang resulta ng sagabal ng pag-ihi pagkatapos ng pamamaga o pagkakapilat (Tandaan: sa mga sanggol at maliliit na bata na bahagyang pisyolohikal).
- Ang foreskin hypertrophic o siksik sa paulit-ulit na catheterization (dahil saBladder emptying disorder, myelomenigocele).
- Sa mas matandang imposibleng bata o sakit sa pagbawi ng isang masyadong masikip na foreskin.
- Kahilingan ng apektadong tao / magulang
Sa kaso ng phimosis (pagpapakipot ng foreskin) na hindi sanhi ng mga sintomas, tumutukoy terapewtika maaaring maghintay hanggang sa katapusan ng pagbibinata (= kusang solusyon sa foreskin).
Para sa pamamaraan ng pagtutuli tingnan sa ibaba ng "Pagtutuli".
Ang paraphimosis ay isang urologic emergency at nangangailangan ng agarang interbensyon:
Talamak na therapy ng paraphimosis
Sa matinding sitwasyon ng paraphimosis, dapat na tangkain ng isang manggagamot na siksikin ang tisyu at pagkatapos ay hilahin ang siksik na foreskin pabalik sa glans penis (Latin glans "glans"). Upang gawin ito, ang mga glan ay matatag na naka-compress sa isang kamay at ang ari ng lalaki ay naka-compress na paikot sa kabilang kamay gamit ang lacing ring. Ang presyur na ito ay inilalapat ng ilang minuto. Pagkatapos ang mga glans ay inilipat patungo sa base ng ari ng lalaki sa kabaligtaran direksyon sa foreskin. Ang pamamaraang ito ay maaaring ulitin kung hindi ito gumana sa unang pagkakataon. Bilang panuntunan, paraphimosis maaaring malutas sa ganitong paraan. Kung ang pagbawas ay mananatiling hindi matagumpay, maaaring gawin ang isang dorsal incision. Tanging kapag humupa ang kasamang edema dapat gumanap ang surgical therapy (pagtutuli).
