Pagbubuhos terapewtika (Latin infundere, infusus: to pour into) o fluid therapy ay tumutukoy sa parenteral (Greek para: katabi; enteron: bituka; "bypassing the digestive tract") tuloy-tuloy pangangasiwa ng mga likido para sa mga medikal na layunin. Isang pagbubuhos ng dugo ay tinatawag na pagsasalin ng dugo. Nutrisyon ng magulang (artipisyal na pagpapakain sa pamamagitan ng espesyal na pagbubuhos solusyon) ay isa ring uri ng pagbubuhos terapewtika, ngunit naglalarawan ito ng isang malawak na larangan ng sarili nitong.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Pagbubuhos ng droga terapewtika: pangangasiwa of gamot kapag ang pasyente ay hindi magawang gawin ito mismo o kung tumpak, direktang patuloy pangangasiwa ng mga gamot ay kinakailangan para sa kanila upang magkaroon ng kanilang pinakamahusay na posibleng epekto.
- Dami kapalit na therapy: kinakailangan ang infusion therapy na ito kapag mayroong isang ganap na kakulangan sa dami (dugo pagkawala mula sa vascular system, hal, pinsala) o kamag-anak dami kakulangan (medyo mas mababa dugo dami dahil sa vasodilatation).
- Pagkuha ng likido: therapy para sa pag-aalis ng tubig (kawalan ng likido), hal, pagsusuka, pagdudumi (pagtatae), o nabawasan tubig paggamit.
- Therapy ng electrolyte: kapag electrolyte balanse ay nabalisa, hal, hypokalemia (potasa kakulangan), ito kalagayan maaaring mapanganib sa buhay depende sa tindi nito.
- Macro- at micronutrient therapy (vital drug therapy): Pag-iwas at therapy na may macro- at micronutrients (mga nutrisyon, mahahalagang sangkap) - karaniwang batay sa isang pagsusuri sa nutrisyon o isang pagsusuri ng mahalagang sangkap.
ang pamamaraan ay
Ginagamit ang infusion therapy para sa pangangasiwa ng gamot, suplemento ng macro- at micronutrient (mga nutrisyon, mahahalagang sangkap) at pagpapalit ng likido (suporta ng likido balanse). Ito ay kinakailangan kapag oral (likido na paggamit ng bibig) o pagpasok (paggamit ng likido sa pamamagitan ng digestive system) pagsipsip ng mga likido ay nabalisa o hindi posible hanggang sa saklaw na ang pasyente ay hindi na sapat na ibinibigay o ang kinakailangang dosis ay hindi posible sa pamamagitan ng paggamit ng bibig. Mga layunin ng infusion therapy:
- Pangangasiwa ng droga o pangangasiwa ng mga ahente ng diagnostic (hal., Media ng kaibahan): tumpak na dosis na pangangasiwa ng gamot direkta sa daluyan ng dugo.
- Volume replacement therapy o supplement ng likido: kabayaran para sa pagkawala ng likido (hal., Dahil sa pagdudumi (pagtatae), pagsusuka, o pagkawala ng dugo). Ang layunin ay mapanatili at gawing normal ang dami ng likido o dugo upang patatagin ang sirkulasyon.
- Therapy ng electrolyte: pagwawasto at pagpapanatili ng mahahalagang konsentrasyon ng electrolyte at ang kanilang komposisyon.
- Macro at micronutrient therapy (vital drug therapy): pag-iwas at therapy na may mga macro at micronutrient (mga nutrisyon, mahahalagang sangkap).
Ang infusion therapy ay maaaring maging panandaliang o pangmatagalan at inilapat (lat. Mag-apply: kumonekta) sa pamamagitan ng iba't ibang mga ruta:
- Intravenous infusion: ito ang pinakakaraniwang pamamaraan. Ang pagbubuhos ay ibinibigay sa pamamagitan ng a ugat, alinman sa peripherally (sa mga limbs, hal, dorsum ng kamay, mag-armas, crook ng siko, dorsum ng paa), sa pamamagitan ng isang nakatira sa venous cannula, o sa gitna ng sentral na venous catheter sa isang malaki ugat malapit sa puso (sa nakahihigit o mas mababang dakila vena cava). Ang huli ay maaari ding gawin sa pamamagitan ng isang cat catheter: Ang isang gitnang venous port ay isang pang-ilalim ng balat (sa ilalim ng balat), buong implant na access system na konektado sa isang gitnang ugat (kanang jugular o subclavian na ugat). Ang malalaking dami ng likido ay maaaring ma-injected pang-matagalang sa pamamagitan ng isang lamad na maaaring mabutas maraming beses.
- Intra-arterial infusion: ito ay isang hindi gaanong karaniwang pamamaraan. Ang pagbubuhos ay ginagawa sa pamamagitan ng an malaking ugat, ito ay may epekto na ang likido ay mabilis na ipinamamahagi sa pamamagitan ng sirkulasyon. Ang isang halimbawa nito ay ang pangangasiwa ng medium ng kaibahan sa coronary sasakyang-dagat (mga ugat na pumapalibot sa puso sa isang coronary na hugis at magbigay ng kalamnan sa puso ng dugo) bilang bahagi ng a coronary angiography (pamamaraang radiological na gumagamit ng media ng kaibahan upang mailarawan ang lumen (panloob) ng coronary arteries (coronary sasakyang-dagat)).
- Subcutaneous infusion: sa kasong ito, isang pagbubuhos ay ibinibigay sa ilalim lamang ng balat. dahil sa pagsipsip Ang (pag-agaw) ng likido ay mabagal, ito ay isang pamamaraan na banayad sa sirkulasyon.
- Intraosseous infusion: Sa pagbubuhos na ito, ang likido ay na-injected sa utak ng buto (hal., mas mababa binti buto). Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit sa mga bata sa panahon ng isang emergency kung ang intravenous access ay hindi magagamit.
- Epidural infusion: dito, ang likido ay isinalin sa puwang ng epidural (kasingkahulugan: puwang ng peridural; puwang sa kanal ng spinal na nakasalalay sa pagitan ng ibabaw ng buto at ng dura mater (matigas meninges), nakapalibot sa gulugod; karaniwang ginagamit para sa pangangasiwa ng a lokal na pampamanhid o na-injected para sa sakit ang therapy, halimbawa, bilang bahagi ng isang epidural kawalan ng pakiramdam (kasingkahulugan: periidural anesthesia; form ng gitnang linya ng kawalan ng pakiramdam, na nangangahulugang ang malalaking mga nerve tract ay direktang anesthesia sa kanilang ugat sa loob ng gulugod).
Ang mga sumusunod na uri ng pagbubuhos ay posible:
- Pagbubuhos ng gravity: ito ang pinakakaraniwang uri ng pagbubuhos. Ang likido ay pinangangasiwaan ng gravity sa pamamagitan ng isang nakataas na lalagyan ng pagbubuhos.
- Pagbubuhos ng presyon ng niyumatik: Sa pagbubuhos na ito, isang lalagyan ng pagbubuhos ng plastik ay na-compress. Ang pinataas na presyon ay nagbibigay-daan sa maraming mga likido na maibigay sa isang maikling panahon, halimbawa sa mga sitwasyong pang-emergency.
- Infusion pump / syringe pump: sa pamamagitan ng isang nag-time na mistulang sistema, ang likido na mai-injected ay ibinibigay ng pinaka tumpak na dosis. Ang pangunahing lugar ng aplikasyon ay sa pangangasiwa ng maliit na halaga ng likido sa masinsinang pangangalaga at gamot na pang-emergency, Sa postoperative pain therapy at kawalan ng pakiramdam (anesthesiology).
Tinutukoy ng komposisyon ng solusyon ng pagbubuhos ang layunin ng infusion therapy:
- Pagbubuhos ng Crystalloid solusyon: Buong mga solusyon sa electrolyte; ang solusyon na ito ay ginagamit para sa pag-aalis ng tubig (kawalan ng likido) dahil sa pagdudumi or pagsusuka.
- Dalawang-katlo na solusyon sa electrolyte: ang pagbubuhos ng solusyon na ito ay ginagamit upang matugunan ang mga pangunahing pangangailangan ng likido sa panahon o ilang sandali pagkatapos ng operasyon.
- Solusyon na kalahating electrolyte: para sa pag-aalis ng tubig.
- Solusyong colloidal infusion: naglalaman hydroxyethyl starch ("HES", mula sa starch ng gulay) at ginagamit para sa pagpapalit ng dami sa kaso ng pagkawala ng dugo o mababang dami ng dugo [The German Society for Internal Intensive Care and Gamot na pang-emergency Inirekomenda ng (DGIIN), batay sa kasalukuyang data (dahil sa hindi mababago ng totherapy na pruritus; nadagdagan ang rate ng kapalit ng bato kaysa sa ilalim ng paggamot sa acetate ni Ringer), upang pigilin ang pangangasiwa hydroxyethyl starch (HES) bilang bahagi ng pagpapalit ng likido sa mga panloob na pasyente ng intensive care). Tandaan! Ang HES 130 ay nauugnay sa mas mataas na dami ng namamatay, tumaas na pangangailangan para sa mga pamamaraang pagpapalit ng bato, at pagtaas ng mga kinakailangan sa pagsasalin ng mga pasyente sa ICU at sepsis.
Mga karagdagang tala
- Ang paghihigpit sa intravenous volume replacement therapy o pagdaragdag ng likido upang maiwasan ang pagtaas ng timbang sa postoperative ay maaaring mas malamang na magresulta sa pinsala sa bato (8.6 kumpara sa 5.0%), impeksyon sa sugat sa operasyon (16.5 kumpara sa 13.6%), at postoperative renal replacement therapy (0.9 kumpara sa 0.3%) . Ang paghahanap na ito ay nagtatalo para sa higit na liberal na therapy sa dami. Gayunpaman, alinsunod sa mga alituntunin, maglagay lamang ng sapat na likido upang maiwasan ang mga pasyente na makakuha ng timbang, kung maaari.
Benepisyo
Ang infusion therapy ay naging isang kailangang-kailangan na bahagi ng pang-araw-araw na klinikal na pagsasanay. Parehong sa gamot na pang-emergency, pati na rin sa tanggapan ng doktor, ginagamit ito. Tinutulungan nito ang mga pasyente na maging maayos o manatiling maayos.
