HPV Vaccine

Ang pagbabakuna ng HPV ay isang pamantayang pagbabakuna (regular na pagbabakuna) para sa mga batang babae / kababaihan at lalaki / kalalakihan. Ang patay na bakuna ay naglalaman ng purified, recombinant L1 proteins mula sa capsid ng mga uri ng papillomavirus. Ang mga human papillomaviruse (HPV) ay responsable para sa mga impeksyon ng balat or mauhog. Bilang karagdagan, napatunayan na ang virus, lalo na ang mga uri ng mataas na peligro na 16 at 18 ng HP virus, ay isang mahalagang kadahilanan sa pagpapaunlad ng cervixic carcinoma (servikal kanser) At condylomata acuminata (kulugo). Ang mga grupong may panganib na ito ay ang sanhi ng humigit-kumulang na 70% ng lahat ng mga nagsasalakay na cervical cancer at higit sa 50% ng mga high-grade cervical intraepithelial neoplasms (CIN 2/3). Ang pagbabakuna ng HPV ay magagamit laban sa dalawang uri ng mataas na peligro para sa ilang oras. Mga bakuna makamit ang higit sa 90% na pagiging epektibo sa pag-iwas sa HPV 16- o 18 na nauugnay sa CIN 2+ (CIN = cerviyo intraepithelial neoplasia = tagapagpauna sa nagsasalakay na cervical carcinoma) sa mga kababaihan (na HPV 16 at / o 18 negatibo bago ang pagbabakuna). Mayroon nang bakuna sa HVP na epektibo laban sa siyam na uri ng virus (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) (bakuna sa siyam na daan na HPV). Ang mga sumusunod ay ang mga rekomendasyon ng Standing Commission on Vaccination (STIKO) sa Robert Koch Institute sa bakuna sa HPV:

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

  • Kakulangan o hindi kumpleto ng pangunahing pagbabakuna (tingnan sa ibaba).
  • Ang mga babaeng hindi nakatanggap ng pagbabakuna laban sa HPV sa inirekumendang oras (9-14 taon) ay maaari ring makinabang mula sa pagbabakuna laban sa HPV; ang parehong naaangkop sa mga kalalakihan
  • Ang magagamit na data sa tagumpay ng pagbabakuna sa mga lalaki / kalalakihan upang maiwasan ang paghahatid ay hindi magagamit.
  • Mga kasosyo sa buhay ng mga taong kasama kulugo.
  • Mga taong kasama mga sakit na nakukuha sa sex tulad ng HIV.
  • Ang mga kababaihan pagkatapos makaligtas sa impeksyon sa HP virus, upang maiwasan ang muling pagdaragdag.

Tandaan: Noong 2018, naglabas din ng rekomendasyon ang Standing Commission on Vaccination (STIKO) noong Ang pagbabakuna ng HPV para sa mga lalaki.

Contraindications

  • Ang mga indibidwal na may matinding karamdaman na nangangailangan ng paggamot.

Pagsasakatuparan

  • Pangunahing pagbabakuna:
    • Mga Babae: Edad 9-13 (Gardasil) o 9-14 taon (Cervarix, Gardasil9) na may 2 dosis na 6 na buwan ang agwat upang maiwasan ang impeksyon sa mga pathogens.
    • Mga Lalaki: Edad 9-14 taon, upang maiwasan ang impeksyon sa mga pathogens.
  • Para sa bakuna sa catch-up
    • Mga Babae: Edad> 13 taon o> 14 na taon, o may agwat sa pagbabakuna na <6 o <5 buwan sa pagitan ng ika-1 at ika-2 na dosis, isang ika-3 bakuna dosis ay kinakailangan (tandaan ang impormasyon sa impormasyong panteknikal).
    • Lalaki: Edad 17 taon
  • Ang buong serye ng pagbabakuna ay dapat na nakumpleto bago ang unang pakikipagtalik.

Tandaan: "Ang mga kababaihan at kalalakihan na mas matanda sa 17 taon na hindi nakatanggap ng pagbabakuna laban sa HPV ay maaari ring makinabang mula sa pagbabakuna laban sa HPV, ngunit ang bisa ng pagbabakuna ay nabawasan sa mga taong hindi naif na HPV." Tandaan: Bilang karagdagan sa Cervarix at Gardasil bakuna, ang siyam na valent na bakunang HPV na Gardasil 9 ay magagamit na sa merkado ng Aleman mula noong Abril 2016. Lahat ng tatlo bakuna maaaring magamit upang makamit ang layunin sa pagbabakuna ng pagbawas servikal kanser at ang mga hudyat nito. Ang isang pinasimulang serye ng pagbabakuna ay dapat na nakumpleto na may parehong bakuna sa HPV, kung maaari.

Ispiritu

  • Ang aktibong ahente laban sa siyam na uri ng virus (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) ay nagpakita ng isang maihahambing na rate ng seroconversion sa tetravalent na ahente (pagiging epektibo ng bakuna sa pagitan ng 96 at 97.1%).
  • Ang tetravalent na ahente laban sa HPV 6, 11, 16 at 18 ay nagpapakita ng isang 98% na espiritu; para sa tetravalent placebo-kontrol na pangmatagalang data ng pang-immunogenicity na halos 4 na taon na magagamit (hanggang sa 2012).
  • Ang magkatulad na ahente laban sa HPV 16 at 18 ay nagpapakita ng 91% na pagiging epektibo laban sa mga impeksyon sa insidente, 95% na epektibo laban sa mga paulit-ulit na impeksyon, at 90% na epektibo laban sa HPV 16-, 18 na nauugnay sa CIN.
  • Sa pangmatagalang pag-follow up, walang katibayan hanggang sa petsa ng pagtanggi sa proteksyon ng bakuna pagkatapos ng pagbabakuna laban sa HPV 16 at 18 (hanggang 2014).
  • Ang bakunang HPV na Cervarix (bivalent vaccine laban sa mga uri ng HPV 16 at 18) ay maaaring makamit ang mahusay na proteksyon sa bakuna pagkatapos lamang ng isang solong dosis: ang pagiging epektibo ng bakuna laban sa mga impeksyon sa HPV-16/18 ay 77.0% (95% CI 74.7-79.1) na may tatlong dosis, 76.0% (62.0-85.3) na may dalawang dosis, at 85.7% (70.7-93.7) na may isa dosis. Para sa mga impeksyong HPV-31/33/45, ang espiritu ay 59.7% (56.0-63.0) na may tatlong dosis, 37.7% (12.4-55.9) na may dalawang dosis, at 36.6% (-5.4 hanggang 62.2) na may isang dosis.
  • Isang kamakailang pagtatasa ng data mula sa Finnish Kanser Ipinakita ng rehistro na sa mga kababaihang nabakunahan laban sa HPV, walang iisang invasive carcinoma bawat 65,656 kababaihan bawat taon. Sa kaibahan, sa mga kababaihan na hindi nabakunahan, sampung nagsasalakay na malignancies na nauugnay sa HPV ay nabuo bawat 124,245 kababaihan bawat taon; tumutugma ito sa isang rate ng walong sakit bawat 100,000 kababaihan bawat taon: walong cervical carcinomas (6.4 na sakit bawat 100. 000 kababaihan bawat taon), isang oropharyngeal carcinoma (kanser ng oral pharynx; 0.8 na sakit bawat 100,000 kababaihan bawat taon), at isang vulvar carcinoma (kanser ng vulva; kanser ng babaeng panlabas na mga genital organ; 0.8 na sakit bawat 100,000 kababaihan bawat taon).
  • Cochrane Review: Sa mga batang babae at kababaihan na may edad 15 hanggang 26 taon na nabakunahan laban sa human papillomavirus HPV 16 at HPV 18, ang peligro ng mapanganib na tagapagpauna ng cervix carcinoma CIN2 + (CIN = cervical intraepithelial neoplasia) ay bumababa mula 164 bawat 10. 000 hanggang 2 bawat 10,000. Para sa pauna na CIN3 +, ang panganib ay nabawasan mula 70 hanggang 0 bawat 10,000. Bukod dito, ipinakita ng meta-analysis na ang pagbabakuna ng HVP ay hindi nauugnay sa mas mataas na mga panganib ng malubhang masamang kaganapan.
  • Ang data mula sa isang meta-analysis sa pagiging epektibo ng pagbabakuna ng tao papillomavirus (HPV) sa loob ng 8 taong gulang ay ipinakita na ang mga programa sa pagbabakuna ng HPV ay makabuluhang nagbawas hindi lamang sa mga impeksyon ng HPV kundi pati na rin ng precancerous cervical lesyon ng antas ng CIN2 +.
  • Batay sa data ng rehistro sa Sweden, ipinakita na ang mga kababaihan at batang babae na nabakunahan sa edad hanggang tatlumpung taon ay humigit-kumulang na 90% na mas malamang na magkaroon. servikal kanser kaysa sa mga hindi nabakunahan.

Mga posibleng epekto / reaksyon ng pagbabakuna

  • Walang mga epekto na naiulat na hanggang ngayon, maliban sa menor de edad na mga lokal na epekto tulad ng pamumula, pamamaga, at sakit sa lugar ng pag-iiniksyon.
  • Mga Lalaki: Batay sa mga ulat ng salungat na mga epekto pangalawa sa bakuna na natanggap sa pamamagitan ng Vaccine Adverse Event Reporting System sa Estados Unidos sa pagitan ng Enero 1, 2006, at Setyembre 30, 2018, 5,493 na ulat ng masamang epekto na pangalawa sa pagbabakuna sa HPV ang sinuri. Ang tatlong pinaka-karaniwan salungat na mga epekto sa kalalakihan kumpara sa iba pang mga bakuna-ay syncope (maikling pagkawala ng kamalayan; n = 701, odds ratio: 2.85), pagkawala ng kamalayan (n = 425, OR: 2.79), at pagbagsak (n = 272, O: 3.54) .

Sa kabila ng pagbabakuna, ang regular na pag-screen ng kanser ng isang gynecologist ay hindi dapat maalis, dahil ang pagbabakuna ay hindi makagagawa ng kumpletong proteksyon laban sa cervix cancer. Paalala sa pag-screen ng cancer: Ang pagsusuri sa batay sa HPV (pagsusuri sa HPV) ay nagbibigay ng 60% hanggang 70% na higit na proteksyon laban sa nagsasalakay na kanser sa cervix kumpara sa cytology. Karagdagang mga sanggunian

  • Inirekomenda ng Sakson ng Pagbabakuna ng Sakson (SIKO) ang pagbabakuna ng HPV ng mga lalaki noong 2012. Bukod dito, ang komisyon ng patnubay ng S3 na "Pag-iwas sa Bakuna sa mga neoplasma na nauugnay sa HPV" (www.hpv-impfleitlinie.de) ay nabigyang-katwiran ang pagbabakuna ng mga lalaki.
  • Ang isang pag-aaral na batay sa populasyon sa Denmark ay naipakita ang hindi sinasadyang HPV pagbabakuna habang nagbubuntis ay hindi nagresulta sa tumaas na pagkalaglag, mga panganganak pa rin, mga hindi pa gaanong kapanganakan, matinding mga depekto ng kapanganakan, o kapanganakan ng mga bata na masyadong maliit o masyadong magaan para sa kanilang edad ng pagbubuntis (SGA) sa pagsilang.
  • Ang isang pag-aaral ng epidemiologic (pag-aaral ng retrospective cohort na nakabatay sa populasyon) ay hindi makumpirma ang hinala ng tumaas na sakit na autoimmune sa mga batang batang babae kasunod ng pagbabakuna ng tao papillomavirus (HPV); Gayundin, walang makabuluhang istatistika na tumaas na peligro ng pangunahin kakulangan sa ovarian (POI; ovarian Dysfunction) pagkatapos ng pagbabakuna ng HPV.