Ang sakit na autoimmune na sakit na Takayasu's arteritis ay nagsisimula nang hindi partikular sa isang malakas na pakiramdam ng sakit at sintomas na naroroon din sa isang maginoo na viral trangkaso at maaaring linlangin ang gumagamot na manggagamot sa isang maling diagnosis. Kasunod nito, ang sakit ay umuunlad sa isang talamak na kurso kung saan nauuna ang mga sintomas na sanhi ng mga kaguluhan sa paggalaw.
Ano ang arteritis ni Takayasu?
Ang Takayasu arteritis, na kilala rin bilang Takayasu disease, ay isang napakabihirang autoimmune disorder na nakakaapekto sa karamihan sa mga kababaihan sa Silangang Asya at pinangalanan kay Mikito Takayasu, na unang naglarawan sa kalagayan noong 2008. Ang arteritis ni Takayasu ay nagreresulta sa granulomatous, at sa gayon ay vaso-occlusive, pamamaga ng mga papalabas na sangay ng aorta, at sa ilang mga kaso, ang baga malaking ugat. Bihirang, ang mga umbok, tinatawag na aneurysms, ay nangyayari sa mga apektadong sasakyang-dagat. Ang form na ito ng sakit ay karaniwang tinatawag vasculitis, isang pangkat ng mga sakit na magkakapareho an pamamaga ng dugo sasakyang-dagat. Bilang isang resulta, madalas na napinsala ng sakit ang mga kaugnay na organo o limbs, dahil may pagbawas sa kanilang supply. Ang mga sakit na vasculitic ay kabilang sa mga sakit na rayuma.
Sanhi
Ang mga sanhi ng arteritis ni Takayasu ay hindi pa rin malinaw sa ngayon. Pinaghihinalaan ang mga proseso ng autoimmunologic. Environmental kadahilanan, sakit sa atay virus, at impeksyon sa bakterya na may Staphylococcus aureus, bukod sa iba pa, ay nasa ilalim ng talakayan. Ang isang genetikong predisposisyon sa sakit ay hindi rin napagpasyahan. Gayunpaman, ang pangwakas na sanhi ng vaskular occlusion sa arteritis ni Takayasu ay nilinaw ngayon. Matapos ang isang akumulasyon ng nagpapaalab na mga cell na una na sanhi ng vasoconstriction sa mga pader ng daluyan, ang akumulasyon ng mga cell ay lumilikha ng mga lugar na nahantad sa mataas na presyon. Kinakalkula ang mga dingding ng sisidlan, nagkakaroon ng tisyu ng peklat, at pagkatapos ay ang sasakyang-dagat maging matigas at makitid.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng mga sintomas sa walang kabuluhan at progresibong yugto ng arteritis ni Takayasu. Sa simula, karaniwang may mga pangkalahatang reklamo na hindi malinaw na maiugnay pamamaga ng dugo mga sisidlan. Ang ilang mga nonphysician ay naiisip nang mali ang mga ito bilang [[trangkaso]] Sila mamuno sa isang panghihina ng katawan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga kondisyon ng febrile. Ang pagpapawis sa gabi ay hindi pangkaraniwan. Nang walang pagbabago sa lifestyle, ang mga apektadong indibidwal ay nawalan ng timbang. Sakit ay naroroon malapit sa mga lugar ng pamamaga. Ang joints at ang mga kalamnan ay nararamdamang inaatake. Kung umuunlad ang sakit, bubuo ang mga bagong vaskular na okasyon. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo sakit sa braso. Kahit na ang pag-aangat ng mga ilaw na bagay ay maaaring maging isang pilay. Sa kontekstong ito, pagkahilo ay hindi bihira. Ang likas na dugo sirkulasyon nabalisa. Kung ang carotid arterya ay apektado, ang leeg masakit ang pakiramdam. Sakit madalas na sinamahan ng kusang visual na mga kaguluhan. May peligro ng atake serebral. Minsan nagreklamo ang mga nagdurusa paghinga kahirapan at sakit sa dibdib na may kaugnayan sa arteritis ni Takayasu. Ang mga mismong sintomas na ito ay hindi dapat balewalain. Nakapatay sila kung hindi sila ginagamot nang propesyonal. Ang maagang paggagamot ng mga tipikal na palatandaan ay nagdudulot ng pinakadakilang mga pagkakataong mapabuti.
Diagnosis at pag-unlad
Karaniwan, ang Takayasu arteritis ay nagsisimula sa isang matinding pakiramdam ng karamdaman. Ang mga pasyente ay gumaganap ng labis na pagod at mahina, magdusa mula sa walang gana kumain at pagbaba ng timbang, at iulat ang magkakasamang at sakit ng kalamnan. Baka meron lagnat at pawis sa gabi. Matapos ang paunang sakit, ang mga malalang sintomas tulad ng mga kaguluhan sa paningin, pagkahilo at nahimatay, altapresyon at ulo bumuo bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa paggalaw at ang pinababang supply sa mga apektadong organo. Ang peligro ng atake serebral at puso nadagdagan din ang atake. Presyon ng dugo sa magkabilang braso ay madalas na magkakaiba. Isang ultratunog maaaring mailarawan ng pagsusuri ang mga vasoconstriksiyon at proseso ng pamamaga. Isang computer o magnetic resonance imaging Maaaring magbigay ang pag-scan ng isang mas tumpak na larawan ng vascular system at mailarawan din ang anumang mga umbok sa mga daluyan. Dahil walang tukoy na sakit halaga ng laboratoryo para sa arteritis ni Takayasu, ang pagsusuri ng dugo ay hindi pangunahing pokus sa diagnosis. Ang nakataas na nagpapaalab na mga parameter, tulad ng C-reactive protein (CRP) at fibrogen, pinabilis na sedimentation ng dugo, at puting selula ng dugo ay maaaring makita sa mga natuklasan sa laboratoryo.
Komplikasyon
Ang mga indibidwal na naghihirap mula sa Takayasu arteritis ay nagkakaroon ng matinding kasukasuan at sakit ng kalamnan medyo mabilis. Maaaring mabuo ang matitinding komplikasyon kung ang paggamot sa mga problema sa pag-agos ay hindi ginagamot. Pinsala sa puso Ang balbula sa aorta ay maaaring makabuo, at ang panganib ng atake sa puso nadadagdagan. Ang pinsala sa organ at stroke ay paulit-ulit na nangyayari sa kurso ng sakit. Maraming mga nagdurusa ay nakakaranas din ng paulit-ulit pagkahilo at nahimatay na mga spell, na maaaring mamuno sa pagbagsak at kasunod na mga seryosong pinsala. Kung ang pasyente ay may dating karamdaman, kahit na ang tipikal lagnat maaari ang mga yugto mamuno sa mga seryosong komplikasyon. Ang pagkabigo sa sirkulasyon ay medyo bihirang, ngunit maaaring nakamamatay para sa pasyente kung sinamahan ng mga naaangkop na sintomas. Karaniwang nagpapatuloy ang paggamot sa droga nang walang pangunahing mga komplikasyon. Gayunpaman, mga immunosuppressant at ang mga corticosteroid ay maaaring maging sanhi ng mga epekto, mga pakikipag-ugnayan at mga reaksiyong alerdyi. Pakikialaman sa pamamagitan ng catloter ng lobo, laser o stent ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa vaskular at iba pang mga salungat na kaganapan. Kung ang stent ay inilalagay sa aorta, maaari itong humantong sa puso arrhythmias. Bihirang, talamak occlusion ng stent at myocardial infarction ay maaaring mangyari. Bukod dito, ang mga reaksiyong hypersensitivity sa ahente ng kaibahan maaring mangyari.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang mga taong nagdurusa mula sa isang pangkalahatang pakiramdam ng sakit o karamdaman ay dapat makipag-usap sa kanilang doktor tungkol sa kanilang sinusunod. Ang kalagayan ay madalas na napagkakamalang sintomas ng trangkaso, sa gayon ang mga indibidwal ay dapat na maingat na suriin at ilarawan kung anong mga sintomas ang napansin nila. Ang mga pasyente ay madalas na nakikita ang mga pagkakaiba sa kanilang kasalukuyang estado ng kalusugan kumpara sa impluwensiya sakit sa isang maagang yugto. Dapat din nilang iulat ang mga ito sa kanilang doktor alinsunod dito. Lagnat, mga pawis sa gabi o kusang paggulo ng karaniwang paningin ay dapat suriin at gamutin. Sakit sa dibdib o sa itaas na bahagi ng katawan ay itinuturing na hindi pangkaraniwan at isang tanda ng isang kasalukuyang karamdaman. Ang may kapansanan sa aktibidad sa paghinga, pagkagagalit sa panloob, at pangkalahatang kahinaan ay dapat ipakita sa isang manggagamot. Ang pagbawas sa karaniwang pagganap at pagtaas ng pangangailangan ng pagtulog ay katibayan ng isang kasalukuyan kalusugan karamdaman Dahil ang isang malubhang kurso ng sakit ay maaaring humantong sa napaaga na pagkamatay ng apektadong tao, dapat gawin ang angkop na aksyon sa mga unang palatandaan ng babala ng katawan. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling paghinga o isang karera puso mangyari Pagkabalisa, ang pakiramdam ng napakaliit oksiheno sa organismo pati na rin ang isang maputla na hitsura ay dapat suriin at gamutin. Sa kaso ng pagkawala ng panloob lakas pati na rin ang imposibilidad na lumipat nang walang tulong, kinakailangan ng pagbisita sa doktor.
Paggamot at therapy
Ang pamantayan terapewtika para sa Takayasu's arteritis ay pinahaba cortisone paggamot Sa una, ang mataas na dosis ng mga corticosteroid ay ginagamit upang makontrol ang pamamaga ng mga daluyan ng dugo. Pagkatapos, ang dosis ay dahan-dahang nabawasan hangga't maaari at nagpatuloy ng hindi bababa sa 6 na buwan hanggang dalawang taon bago cortisone paghinto, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal na may regular pagmamanman ng mga antas ng dugo, maaaring isaalang-alang. Kung ang mga corticosteroids ay hindi nagdadala ng ninanais na tagumpay, paggamot kasama mga immunosuppressant ay ipinahiwatig sa isang batayan ng pagsubok, kahit na ang bisa ng naturang terapewtika ay hindi pa nakumpirma sa klinika. Sa mga kaso ng nalalapit na vaskular occlusion, ang operasyon sa mga laser o lobo ng catheter ay madalas na ginaganap sa pagtatangka na muling buksan ang sisidlan. Ang isang stent ay maaari ding magamit upang patatagin ang isang sisidlan. Ang hindi ginagamot na Takayasu arteritis ay humahantong sa pagkamatay sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, kung terapewtika ay nagsimula nang maaga, ang pagbabala para sa mga apektado ay napakahusay. Ang kaligtasan ng buhay makalipas ang 10 taon ay higit sa 90 porsyento. Ang mga malubhang komplikasyon ay nangyayari sa halos 25 porsyento ng mga naghihirap.
Pagpigil
Upang maiwasan ang arteritis ni Takayasu, dahil sa ang katunayan na ang sanhi ng sakit ay hindi maipaliwanag ngayon, pangkalahatang mga rekomendasyon lamang para sa isang malusog na pamumuhay ang maaaring ibigay, tulad ng isang sapat na halaga ng ehersisyo, isang malusog, buong pagkain diyeta, pag-iwas sa tabako mga produkto, at pag-inom alkohol sa katamtaman.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, ang taong apektado ng arteritis ni Takayasu ay may kaunti at limitado rin ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos. Sa unang lugar, ang apektadong tao ay dapat magpatingin sa doktor sa isang maagang yugto upang ang mga komplikasyon o iba pang mga reklamo ay hindi lumitaw sa karagdagang kurso. Ang mas maagang kumunsulta sa isang doktor, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na kadalasang. Karamihan sa mga apektado ay nakasalalay sa isang mabilis na interbensyon sa operasyon. Walang mga partikular na komplikasyon, kahit na ang mga apektado ay dapat magpahinga at mag-alaga ng kanilang mga katawan pagkatapos ng operasyon. Dapat nilang pigilin ang sarili mula sa pagsusumikap o nakababahalang mga aktibidad upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Sa kaganapan ng mga epekto o kawalan ng katiyakan, ang isang doktor ay dapat na laging kumunsulta sa una, at siya ay dapat ding konsultahin kung mayroong anumang mga katanungan. Sa maraming mga kaso, ang mga apektado ng arteritis ni Takayasu ay nakasalalay din sa tulong at pangangalaga ng kanilang sariling pamilya. Pangunahin itong nagpapagaan o pumipigil depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Hindi ito mahuhulaan sa buong mundo kung ang arteritis ni Takayasu ay magreresulta sa isang mabawasan ang pag-asa sa buhay para sa apektadong tao. Kaugnay nito, mas maagang nakita ang sakit, mas mabuti ang kasunod na kurso na kadalasan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang arteritis ni Takayasu ay ginagamot sa gamot at operasyon. Ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili ay ang magreseta glucocorticoids at maingat ang mga blocker ng TNF. Bilang karagdagan, ang hindi pangkaraniwang mga sintomas ay dapat iulat sa manggagamot. Ang isang twinge sa mga limbs, pagkahilo o sakit iminumungkahi an aneurysm nasa peligro ng pagkalagot, na dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Pagkatapos ng operasyon, mahalagang sundin ang mga tagubilin ng doktor. Isang pagbabago sa diyeta maaaring karagdagang bawasan ang panganib ng isang aneurysm. Ang mga pasyente ay dapat kumain ng malusog diyeta at iwasan ang mataba o mataasasukal mga pagkain Mahusay na kumunsulta sa isang nutrisyunista, na maaaring magbigay ng karagdagang mga tip sa pagdidiyeta at mag-set up ng isang plano sa nutrisyon. Ang doktor na nangangasiwa ay maaari ding ilagay ang pasyente na makipag-ugnay sa isang physiotherapist, na maaaring magbigay ng mga tip sa physiotherapeutic mga panukala. Kung ang nasa itaas mga panukala ay sinusundan, ang pagbabala ay mabuti. Ayon sa isang pag-aaral, ang dalawang-katlo ng mga pasyente ay maaaring humantong sa isang buhay na walang sintomas, ngunit dapat silang magpatuloy na uminom ng gamot na inireseta ng kanilang doktor upang maalis ang malubhang komplikasyon. Sa kaganapan ng isang aneurysm, kinakailangan ng paunang emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang pasyente ay dapat na tratuhin sa ospital. Ang layunin ay upang isara ang hemorrhage upang maiwasan ang malubhang kalusugan mga komplikasyon, kabilang ang pagkamatay ng pasyente.
