Paano gumagana ang hydrocortisone
Ang hydrocortisone ("cortisol") ay ginawa ng katawan mula sa kolesterol sa adrenal cortex. Ang dami ng hormone na ginawa ay pangunahing kinokontrol ng mga hormone ng pituitary gland (hypophysis).
Maraming hydrocortisone ang ginawa, lalo na sa mga nakababahalang sitwasyon, upang matiyak, bukod sa iba pang mga bagay, na ang katawan ay nananatiling mahusay. Ang ganitong stress ay maaaring magresulta para sa katawan hindi lamang mula sa isang abalang araw-araw na gawain, kundi pati na rin, halimbawa, mula sa kakulangan ng tulog, pagkagumon at mga impeksiyon.
Sa anumang uri ng stress, ang mga reserbang enerhiya ay pinapakilos sa katawan (ibig sabihin, ang taba ay pinaghiwa-hiwalay), ang mga asukal na madaling gamitin ay nabubuo sa atay, at ang mga protina ay mas madalas na pinaghiwa-hiwalay. Bilang karagdagan, ang immune system, mga nagpapasiklab na reaksyon at pagpapagaling ng sugat, na nagkakahalaga ng katawan ng maraming enerhiya, ay pinabagal.
Ang pinakamataas na konsentrasyon sa umaga ay ginagamit, halimbawa, kapag kumukuha ng oral corticosteroid na paghahanda upang makagambala nang kaunti hangga't maaari sa natural na ritmo. Sa mga diabetic, sa kabilang banda, ang paglabas sa umaga ay nauugnay sa mataas na antas ng glucose sa dugo ("dawn phenomenon").
Pagkatapos nitong ilabas, ang hydrocortisone ay naglalakbay sa daluyan ng dugo patungo sa iba't ibang mga tisyu. Doon ito tumagos sa mga selula at tinitiyak na ang mga protina ay lalong nabubuo na sumusuporta sa mga epektong nauugnay sa stress na inilarawan. Upang wakasan ang epekto nito, ang hydrocortisone ay binago sa hindi aktibo, ibig sabihin, hindi epektibo, cortisone sa ilang mga tisyu tulad ng bato at bituka.
Ang therapeutic na paggamit ay ginawa ng parehong hormonal effect (kinuha bilang isang tablet) at ang anti-inflammatory at anti-allergic effect (eg ointment, cream) ng hydrocortisone.
Absorption, degradation at excretion
Gayunpaman, nagpapatuloy ito nang mas matagal sa mga tisyu, kung saan ang tagal ng pagkilos nito ay walong hanggang labindalawang oras.
Ang hydrocortisone ay sa wakas ay nasira sa atay at pagkatapos ay pinalabas sa ihi sa pamamagitan ng mga bato. Dalawang araw pagkatapos ng paglunok, 90 porsiyento ng aktibong sangkap ay umalis muli sa katawan.
Kapag inilapat sa labas, halimbawa bilang isang pamahid, ang hindi gaanong halaga ng aktibong sangkap lamang ang pumapasok sa daluyan ng dugo.
Kailan ginagamit ang hydrocortisone?
Ang hydrocortisone ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:
- pasalita bilang kapalit na therapy para sa kakulangan ng natural na hydrocortisone sa katawan (Addison's disease)
- panlabas sa mga nagpapaalab na sakit sa balat, eksema at psoriasis
- tumbong para sa anal eczema o para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng lower colon (tulad ng ulcerative colitis, Crohn's disease)
Sa binagong anyo na ito, ang hydrocortisone ay nagpapakita ng mas mahusay na pagtagos at matagal na paglabas kapag inilapat sa balat at mas mahusay na solubility sa tubig kapag ginamit bilang isang iniksyon (para sa mga talamak na kondisyon). Ang mga pangunahing anyo ng kemikal ay hydrocortisone acetate at hydrocortisone butyrate.
Depende sa sakit, ang hydrocortisone ay maaaring gamitin para sa maikli o mahabang panahon.
Paano ginagamit ang hydrocortisone
Ang hydrocortisone ay ginagamit alinman sa pangkasalukuyan - ibig sabihin, direkta sa may sakit na mga bahagi ng katawan - o sistematiko - ibig sabihin, nilamon o tinuturok, na nagpapahintulot sa aktibong sangkap na maabot ang bawat tisyu sa katawan sa pamamagitan ng dugo.
Ang isang eye ointment na naglalaman ng aktibong sangkap ay inilapat sa conjunctival pocket (pagkatapos hilahin ang ibabang talukap ng mata) o panlabas sa gilid ng takipmata sa loob ng maximum na dalawang linggo, dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw, depende sa mga tagubilin ng doktor.
Ang rectal foam para sa nagpapaalab na sakit sa bituka ay inilalapat isang beses o dalawang beses araw-araw sa simula, pagkatapos ay isang beses lamang bawat dalawang araw pagkatapos ng ilang linggo.
Ang sistematikong paggamit ng hydrocortisone ay sa pamamagitan ng pag-inom ng mga tableta, na may dosis na ginagaya ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng antas ng dugo: Karamihan sa aktibong sangkap ay kinukuha sa umaga (mga dalawang-katlo hanggang tatlong-kapat ng kabuuang pang-araw-araw na halaga), at ang natitirang halaga ay kinukuha sa ang hapon.
Ano ang mga side effects ng hydrocortisone?
Walang inaasahang epekto sa panandaliang, mababang dosis na therapy.
Ito ay naiiba sa mas mahaba o mataas na dosis na therapy, kung saan ang tinatawag na "Cushing's threshold" ay lumampas. Ito ay isang indibidwal na umaasa na dosis ng ibinibigay na corticosteroid sa itaas kung saan ang mga side effect ay nangyayari, tulad ng ginagawa nila sa Cushing's disease (pathologically elevated hydrocortisone blood level).
Ang mga kahihinatnan ng paglampas sa limitasyon ng Cushing sa mas mahabang panahon ay maaaring: Mukha ng buwan, truncal obesity, bull neck, mataas na presyon ng dugo, mataas na asukal sa dugo, nadagdagan ang pagkauhaw at madalas na pag-ihi, pagkawala ng buto, pagkasira ng kalamnan, pananakit ng likod at kasukasuan, naantala ang paggaling ng sugat at nadagdagan ang pagkamaramdamin sa impeksyon.
Ano ang dapat isaalang-alang kapag gumagamit ng hydrocortisone?
Contraindications
Kung ipinahiwatig, sa prinsipyo ay walang ganap na kontraindikasyon bukod sa isang kilalang hypersensitivity sa aktibong sangkap o isa sa iba pang bahagi ng gamot – ibig sabihin, walang pangyayari na ganap na humahadlang sa paggamit ng aktibong sangkap.
Ang pag-iingat ay pinapayuhan kung sistematikong ginagamit ang hydrocortisone at may ilang mga sakit sa parehong oras o may planong pagbabakuna. Isasaalang-alang ito ng iyong doktor kapag nagrereseta kung ipaalam mo sa kanya.
Interaksyon sa droga
Lalo na kapag ang hydrocortisone ay kinuha sa mas mataas na dosis, ang mga kaguluhan sa balanse ng asin at tubig ng katawan ay maaaring mangyari, halimbawa dahil sa pagtaas ng potassium excretion.
Ang epekto ng pagtaas ng asukal sa dugo ng hydrocortisone ay nagpapahina sa epekto ng pagpapababa ng asukal sa dugo ng maraming gamot sa diabetes.
Ang epekto ng coumarin-type anticoagulants tulad ng phenprocoumon at warfarin ay maaari ding humina. Inirerekomenda ang malapit na pagsubaybay sa coagulation, lalo na sa simula ng paggamit.
Ang kumbinasyon ng hydrocortisone sa mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), na kadalasang ginagamit bilang mga painkiller (hal. ibuprofen, naproxen, acetylsalicylic acid/ASS, diclofenac) ay nagpapataas ng pagdurugo sa gastrointestinal tract.
Ang hydrocortisone ay na-metabolize sa paglahok ng enzyme CYP3A4. Ang mga sangkap na malakas na pumipigil sa enzyme na ito o nagpapasigla sa pagbuo nito (mga inducers) ay maaaring magpahusay o magpapahina sa epekto ng hydrocortisone. Ang mga halimbawa ng malakas na CYP3A4 inhibitors ay:
- mga ahente ng antifungal (tulad ng ketoconazole, itraconazole, at voriconazole)
- ilang antibiotics (tulad ng erythromycin, clarithromycin)
- ilang gamot sa HIV (tulad ng ritonavir)
Ang mga halimbawa ng CYP3A4 inducers na maaaring magpapahina sa epekto ng hydrocortisone ay kinabibilangan ng:
- mga anti-epileptic na gamot (tulad ng phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, primidone)
- ilang antibiotics (tulad ng rifampicin, rifabutin)
- ilang mga gamot sa HIV (tulad ng efavirenz, nevirapine)
Paghihigpit sa edad
Sa naaangkop na nababagay na mga dosis, ang hydrocortisone ay maaaring ibigay sa anumang edad.
Pagbubuntis at paggagatas
Ang hydrocortisone ay maaaring kunin bilang replacement therapy (substitution therapy) sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Kung maaari, ang paggamot na may labis na pagtaas ng dosis ay hindi dapat ibigay sa panahong ito.
Ang panlabas na paggamit ng hydrocortisone ay posible rin sa lahat ng mga yugto ng pagbubuntis pati na rin sa panahon ng pagpapasuso (hindi kasama ang lugar ng dibdib).
Paano kumuha ng gamot na may hydrocortisone
Ang mga paghahanda na naglalaman ng hydrocortisone para sa oral administration, para sa iniksyon, para sa rectal application bilang foam o suppository at sa mga konsentrasyon na higit sa 0.5 porsiyento ay nangangailangan ng reseta sa lahat ng tatlong bansa.
Gaano katagal nalaman ang hydrocortisone?
Ang hydrocortisone, cortisone at mga kaugnay na sangkap ay natuklasan ng Amerikanong chemist na si Edward Calvin Kendall, na tumanggap ng Nobel Prize sa Medisina para sa kanila noong 1950. Ang hydrocortisone ay naibenta noong 1949 at magagamit na rin ngayon bilang isang generic na gamot.
