Hyperthyroidism (Overactive Thyroid): Pagsubok at Diagnosis

Mga pre-order na parameter ng laboratoryo-sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • TSH (thyroid-stimulate hormone) at fT3 (triiodothyronine) at fT4 (thyroxine).
  • TRH-TSH pagsubok - mga pagsusuri sa pag-andar ng teroydeo.
Pangunahing hyperthyroidism Pangalawang hyperthyroidism *
TSH ↓ ↑ / normal
fT3, fT4 ↑ ↑

* Ang pinakakaraniwang sanhi ng sec. Hyperthyroidism ay isang bukol (adenoma).

Nakatagong hyperthyroidism Ipakita ang hyperthyroidism
TSH ↓ ↓
fT3, fT4 (pa rin) sa loob ng normal na saklaw ↑

Mga order ng parameter ng 2nd order - depende sa mga resulta ng medikal na kasaysayan, eksaminasyong pisikal, atbp. - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic

  • TSI antibodies (mga antibodies na nagpapasigla ng teroydeo) - para sa pagsusuri ng mga sakit na autoimmune teroydeo tulad ng Sakit ng graves.
  • TRAK (auto-Ak laban TSH receptor), TAK (auto-Ag (IgG) laban thyroglobulin), A-TPO (anti-thyrosine peroxidase-Ak) [pagtaas ng mga antas ng TRAK: mataas na posibilidad ng immune hyperthyroidism M. Sakit ng libingan]
  • TPO (kasingkahulugan: thyroid peroxidase, MAC) - dahil sa autoimmune thyroiditis (autoimmune disease ng teroydeo glandula; una na may mas mataas na pagtatago ng mga teroydeo hormon, kalaunan na may unti-unting paglipat sa hypothyroidism - hypothyroidism) matatagpuan ang MAC:
    • Bahagyang nakataas sa: Goiter, pagganap ng awtonomiya, iba pang mga sakit na autoimmune.
    • Minarkahang nakataas sa: Hashimoto's thyroiditis (autoimmune thyroiditis Hashimoto) (> 90%), pangunahing myxedema, Sakit ng graves (70%).

    Kung ang TRAK at MAK ay natagpuan, nagsasalita ito para sa M. Graves.

  • Antas ng antas ng Tg (suwero thyroglobulin antas)
  • Calcitonin - dahil sa togoiter maligna
  • Uric acid

Hyperthyroidism sa pagbubuntis

  • Karaniwan: Bilang isang resulta ng pinabilis na metabolismo ng teroydeo, maaaring mayroong isang nonpathologic na pagtaas sa triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4). Ang walang halo ng thyroid-stimulate hormone (TSH), sa kabilang banda, ay madalas na nabawasan sa mga buntis. Dahil sa ang katunayan na ang alpha chain ng HCG ay magkapareho sa chain ng alpha ng LH, v, at TSH, ipinaliwanag na ang HCG ay may isang thyrotropic effect. Samakatuwid, sa physiologically, sa ika-1 trimester (pangatlong trimester), mayroong isang mas mataas na pagbubuo ng T4 na may bunga na ang endogenous na antas ng TSH ay medyo pinigilan. Ang pag-andar ng teroydeo na ito ay normalize sa pinakabago sa pangalawang trimester.
  • Mga pathology sa pagbubuntis:
    • FT3 + fT4 sa itaas na normal na saklaw = nakatagong hyperthyroidism.
    • FT3 + fT4 = manifest hyperthyroidism hyperthyroidism na madalas na sinamahan ng hyperemesis gravidarum

Mga diagnostic ng laboratoryo sa pagtanda

Ang mga diagnostic ng laboratoryo sa pagtanda ay nagbibigay ng hindi gaanong malinaw na impormasyon kaysa sa mas bata:

  • T4 → Ang pagbabalik ng T3 ay nabawasan sa katandaan.
  • Ang pangangailangan ng thyroxine ay nabawasan sa pagtanda

Kaya, ang antas ng mga normal na halaga ng fT3 at fT4 ay mas mababa sa pagtanda, kaya't kahit ang konstelasyon ng subclinical (tago) hyperthyroidism na may mataas na normal na antas ng peripheral hormon serum sa mga indibidwal na kaso ay maaaring mangahulugan ng isang manifold na hyperthyroid metabolic na sitwasyon.

Mga diagnostic ng laboratoryo sa pinaghihinalaang thyrotoxic coma

Mga pre-order na parameter ng laboratoryo-sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • TSH, fT3, fT4 [katibayan ng hyperthyroidism: pinigilan ang TSH, libre thyroxine (fT4) ↑, libreng triiodothyronine (fT3) ↑; tala esp. ang klinikal na larawan: lagnat, sintomas ng puso (tachycardia; atrial fibrillation), mga sentral na sintomas ng nerbiyos, may kapansanan sa kamalayan, atbp.] Tandaan: Wg. nag-o-overlap na NTIS (Non-Thyroidal Illness Syndrome) dahil sa matinding karamdaman, peripheral thyroid hormones maaaring nasa normal na saklaw dahil ang mga ito ay nabawasan sa NTIS. Ang NTT ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga sangkap na maaaring maganap nang paisa-isa o kasama ng:
    • Sentral hypothyroidism (pagbagay ng thyrotropic, mababang-TSH syndrome).
    • May kapansanan sa pagbubuklod ng teroydeo hormones sa plasma proteins.
    • Ang pagbawas ng synthesis (pagbuo) ng T3 (triiodothyronine) na may kasabay na pagtaas ng conversion ng T4 (thyroxine) sa rT3 (reverse triiodothyronine; low-T3 syndrome) at 3,5-T2 (3,5-diiodo-L-thyronine).
  • Maliit na bilang ng dugo [leukositosis o leukopenia / nadagdagan o nabawasan na bilang ng mga leukosit (puting mga selula ng dugo]
  • Glucose [hyperglycemia / hyperglycemia]
  • Calcium [labis na hypercalcemia / calcium]
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkaline phosphatase, bilirubin [taas ng mga transaminase at / o mga parameter ng cholestasis].

Pag-screen ng laboratoryo sa bagong panganak (screening ng neonatal)

  • T4 (thyroxine) mula sa takong dugo - upang maibukod ang congenital hyperthyroidism (congenital hyperthyroidism).
  • TSH (hormon na nagpapasigla ng teroydeo) - suriin ang pagpapaandar ng teroydeo sa unang taon ng buhay, bilang pagsukat ng T4 sa pinatuyong dugo ay hindi maaasahan na makita ang lahat ng mga bagong silang na sanggol [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): mas malawak na mga diagnostic at regular na pagsusuri ng pagpapaandar ng teroydeo].