Kung droga terapewtika at pisikal na therapy ay hindi matagumpay at / o mga sintomas ay nagpatuloy ng higit sa 8-10 linggo, dapat isaalang-alang ang surgical therapy. Gayundin, kung ang kakulangan sa ginhawa ay trabaho.
Tandaan: Sa isang mas bata na edad (<40 taon), isang traumatiko rotator sampal ang pagkalagot ay dapat na kaagad na muling maitaguyod sa pamamagitan ng operasyon bago mag-retract ("paghila pabalik") ng litid na nangyayari.
Ang sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa impingement ng outlet:
- Neer acromioplasty ("Neer plasty") - bukas o endoscopic straightening ng (pathologically) concave na mas mababang ibabaw ng acromion sa mga pangunahing rupture - depende sa sitwasyon, kasama sa pamamaraan ang:
- Bursectomy (pagtanggal ng bursa).
- Ang resection (pagtanggal) ng coracoacromial ligament (tatsulok na hugis na ligament na matatagpuan sa pagitan ng proseso ng bony ng scapula (talim ng balikat) at ang bony prominence ng scapula).
- Bahagyang paggalaw (bahagyang pag-aalis) ng mas mababa pangyayari ("Subacromial decompression" (SAD) / balikat na decompression).
- Indikasyon: outlet impingement - morphological ("nakakaapekto sa hugis") / mechanical Dysfunction.
- Mga Kontra: impingement na hindi lumalabas - ligamentous (patungkol sa mga ligament) o neuromuscular ("tungkol sa nerbiyos at ang mga kalamnan ”) nakakondisyon sa hindi paggana.
Pinapalawak ng operasyon ang subacromial space upang ang tendons hindi na kinurot.
Rotator cuff ang operasyon ay sinusundan ng apat hanggang anim na linggo ng immobilization ng braso gamit ang isang sling ng braso. Sa isang maliit na pag-aaral na may isang maikling panahon ng pag-follow up, ipinakita anim na buwan mamaya na kapag ang isang lambanog ng braso ay hindi ginamit postoperative (= sling-free rehab), ang kadaliang kumilos ay mas malaki at sakit ay medyo mas mababa.
Sa mga pasyente na may maliit hanggang katamtaman rotator sampal pagkalagot, 10-taong kinalabasan ay makabuluhang mas mahusay para sa mga pasyente na sumailalim sa pangunahing operasyon kaysa sa mga pasyente na sumailalim pisikal na therapy nag-iisa.
Karagdagang mga tala
- CSAW (“Can Shoulder Arthroscopy Nagtatrabaho? ”) Pag-aaral: subacromial na balikat sakit ay hindi mapapaginhawa ng higit sa pamamagitan ng operasyon ng decompression kaysa sa isang pamamaraang sham na may kinalaman lamang sa arthroscopy ngunit walang debridement. Konklusyon:
- Pagmasdan at maghintay (hanggang sa 12 buwan).
- Reseta ng physiotherapy (ang konserbatibong diskarte ay dapat makatipid ng operasyon sa pangmatagalang hanggang sa 80% ng mga pasyente).
- Subacromial decompression bilang isang huling pagpipilian.
Para sa tendinosis calcarea (tendon calcification; calcific balikat) tingnan sa ibaba ng sakit na may parehong pangalan.
