Patnubay para sa paggamot ng wala sa panahon na paggawa
Ang mga alituntunin sa medisina ay kumakatawan sa isang uri ng pulang thread na inilaan upang suportahan ang mga tauhang medikal sa paggawa ng mga desisyon sa mga partikular na klinikal na sitwasyon. Kung ang isang buntis ay nakakaranas maagang pag-urong (premerm labor) mula sa ika-24 na linggo ng pagbubuntis pasulong, inirerekumenda na gawin ang tocolysis (pagbabawal ng pag-urong). Dapat nitong pigilan ang contraction para sa hindi bababa sa 48 na oras upang payagan ang bata na lumago sa baga.
Lung ang pagkahinog ay nakamit ng isang solong pangangasiwa ng mga injection ng betamethasone sa mga kalamnan. Ang layunin ay upang ihanda ang hindi pa pa gaanong gulang na baga ng hindi pa isinisilang na bata para sa isang posible napaaga kapanganakan. Kung ang maagang pag-urong maganap bago ang ika-24 o pagkatapos ng ika-33 linggo ng pagbubuntis, ang tocolysis ay hindi inirerekomenda alinsunod sa patnubay.
Terapewtika
Nakasalalay sa mga natuklasan, ang therapy ng preterm labor ay nahahati sa pangangalaga sa labas ng pasyente, pangangalaga sa inpatient at indikasyon ng paghahatid. Ibinibigay ito kung ang ina at / o anak ay nasa panganib. Ito ay angkop sa mga kaso ng mga klinikal na larawan tulad ng kakulangan sa inunan o paglusaw, (pre-) eclampsia o amniotic infection.
Kung ang isang impeksyon ay na-diagnose, ang pokus ay ang paglilinis ng impeksyon (hal. Sa isang antibiotic) upang maalis ang sanhi ng contraction (napaaga na paggawa). Ang pangangalaga sa labas ng pasyente ay maaaring ibigay sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon: Pagkatapos ng paglilinaw ng mga sintomas ng napaaga na paggawa ng isang napipintong napaaga kapanganakan (tigas ng tiyan, hinihila sa likuran o sa rehiyon ng singit) ang pasyente ay maaaring mapalabas sa kapaligiran sa bahay. Pagkatapos ay may kakayahang magtrabaho kasama ng maraming pahinga (kama), maaaring ang isang tulong sa bahay ay maaaring ibigay ng kalusugan seguro 3 beses araw-araw 2 tablets ng Magnesiyo 5-Longoral / bawat araw (= 30mmol Mg) ay dapat kunin, dahil ang Magnesium ay may nakakarelaks (= nakakarelaks) na epekto sa mga kalamnan.
Ang mga pag-check up ay mas malapit na sinusubaybayan kaysa sa normal pagbubuntis.
- Mas mababa sa 6 na pag-ikli bawat oras sa CTG
- Walang pagbabago sa haba ng serviks
- Walang katibayan ng isang bubble ang sumabog
Ang isang pagpasok sa pasyente para sa paggamot ng wala sa panahon na paggawa ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso: Mahalagang alisin ang posible mga kadahilanan ng stress upang maalis ang maaaring maging sanhi. Bilang karagdagan, sa pagitan ng ika-24 at ika-34 linggo ng pagbubuntis, ang pangsanggol ginagamot ng gamot upang maiwasan ang RDS upang mapabuti ang mga pagkakataong mabuhay ng bagong panganak na bata sa kaganapan ng napaaga kapanganakan.
Sa ilalim ng mga pangyayaring ito, sinusubukan na hadlangan ang aktibidad ng paggawa (maagang pag-urong) na may iba't ibang mga gamot (= tocolysis). Gayunpaman, hindi nito binabawasan ang rate ng preterm birth, ngunit humahantong sa isang extension ng panahon ng pagbubuntis ng tungkol sa 2-7 araw (preterm labor) sa pamamagitan ng panandaliang pagsugpo.
- serviks haba ng pinaikling (mas mababa sa 2.5cm)
- Regular, masakit na pag-ikli
- Ang pagkakaroon ng mga sintomas bago ang ika-32 linggo ng pagbubuntis o isang tinatayang bigat ng bata <1500g (pagpasok sa isang neonatal center)
- Betamimetics: Ito ang pinakamahusay na pinag-aralan at pinaka-malawak na ginagamit.
Ang isang halimbawa ay Fenoterol o ang pangalang kalakalan na Partusisten. Hindi ito dapat gamitin sa mga kaso ng puso, atay or klase sakit, pulmonya, hyperthyroidism o mataas potasa antas sa dugo bilangin Samakatuwid, dugo at presyon ng dugo dapat suriin araw-araw sa panahon ng therapy.
- Magnesiyo: Ang magnesium ay kontrobersyal ngayon sa paggamit, isang epekto kung ihahambing sa mga placebos ay hindi maipakita sa mga pag-aaral.
Isang pangkalahatang pagluwang ng dugo sasakyang-dagat humahantong sa isang drop in presyon ng dugo, ulo, pamumula at pagkahilo. Kung ang mataas na dosis ay naipon sa hindi pa isinisilang na bata, maaaring mangyari ang hypermagnesemia, na nakakaapekto sa paggalaw ng respiratory at puso pagkilos.
- Kaltsyum mga antagonist: Ang kaltsyum ay sanhi ng phosphorylation ng myosin chain (= microscopic na istraktura ng isang kalamnan) at sa gayon ay sanhi ng pag-urong ng kalamnan. Kaltsyum binabawasan ng mga antagonist ang konsentrasyon ng calcium sa cell at nagiging sanhi ng mas kaunti contraction.
Gayunpaman, hindi ito naaprubahan bilang tocolysis, ngunit gumagawa ito ng mga epekto na katumbas ng sa iba pang mga gamot. Ang mga epekto ay sanhi ng pagbawas sa presyon ng dugo dahil sa pagluwang ng dugo sasakyang-dagat, na maaaring humantong sa isang pagbilis ng puso rate (= tachycardia), ulo, pagkahilo o alibadbad (napaaga na paggawa).
- Oxytocin antagonists: Ang mekanismo ng aksyon ay ang gamot ay nakakabit sa sarili sa mga receptor ng oxytocin at sa gayon ang oxytocin mismo ay walang lugar at walang epekto (napaaga na paggawa). Ang gamot na ginamit ay tinatawag na Tractocile.
Ang mga pahiwatig sa pangkalahatan dyabetis mellitus o panganganak na diabetes, kambal na pagbubuntis, hypertension o wala sa panahon na pagkalagot ng pantog. Ang pagiging epektibo ay hindi mas mahusay kaysa sa fenoterol, ngunit ito ay mas mahusay na disimulado (walang pagmamasid sa mga epekto ng cardiovascular) at makabuluhang mas mahal din. Upang magamit sa halip na betamimetics, ang serviks dapat magkaroon ng isang pambungad na 1-3 cm, regular na pag-urong ng may isang ina ng mas mahaba sa 30sec at hindi bababa sa 4 beses / 30min, pagluwang ng cervix na higit sa 50%, edad> 18 taon, ang pagbubuntis ay dapat nasa ika-24 - ika-33 linggo ng pagbubuntis at ang pangsanggol dapat may normal rate ng puso.
