Bago ito nalaman Helicobacter pylori sanhi ng gastritis, ang mga impeksyon ng Helicobacter pylori ay ginagamot ng mga gamot na hindi nagpapaputok tiyan acid (mga antacid) At gastric acid mga inhibitor (proton pump inhibitors). Kasalukuyang paggamot ng Helicobacter pylori Ang impeksyon ay nangangailangan ng pagtuklas ng pathogen at may kasamang paggamot / pagwawalang-bisa sa tatlong gamot na sabay na kinuha. Dalawa antibiotics at isang proton pump inhibitor ay pinagsama, na pumipigil sa paglabas ng gastric acid at sa gayon ay nakaligtas ng Helicobacter pylori nasa tiyan mas mahirap.
Ito ay kinakailangan upang labanan ang mikrobyo at hindi lamang gamutin ang mga sintomas tulad ng dati. Ang pamantayan ng Maastricht Consensus, binago noong 2005, ay inireseta ang mga pahiwatig para sa pag-aalis (pag-aalis) ng pathogen sa isang impeksyong Helicobacter pylori. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng nakumpirma at inirekumendang mga indikasyon.
Ang mga naka-secure na indikasyon ay gayon isang gastric o duodenal ulser, atrophic gastritis o MALT-lymphoma. Gayundin ang Helicobacter pylori ay nahawahan ang mga pasyente na may bahagyang paggalaw ng gastric dahil sa gastric kanser o peptic ulser at mga pasyente kung saan ang isang kamag-anak na unang-degree ay nakabuo ng gastric cancer ay inirerekomenda na sumailalim sa Helicobacter pylori eradication na may paggamot na antibiotic na inilarawan sa itaas para sa pagwawakas. Sa kaibahan, may mga ipinapayong pahiwatig tulad ng pag-andar na dyspepsia, gastrooesophageal kati sakit at matagal na paggamit ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot tulad ng diclofenac or ibuprofen.
Ang pagtanggal sa isang antibiotic lamang (monotherapy) ay hindi nakakamit ang sapat na tagumpay sa paglaban sa mikrobyo. Ang Triple therapy, sa kabilang banda, ay humahantong sa halos lahat ng mga kaso sa pagwawakas ng mikrobyo. Mayroong iba't ibang mga rehimen ayon sa kung saan ibinibigay ang mga gamot.
Karaniwan sa lahat ay isang pitong-araw na aplikasyon ng 3 kapsula sa umaga at gabi. Ang French triple therapy of eradication ay binubuo ng Ang paggamot ay karaniwang tumutugon nang maayos at ang rate ng pagwawakas ay mataas. Sa Italyanong triple therapy, ang pagkakaiba ay ang pangangasiwa ng metronidazole (Clont®) sa halip amoxicillin.
Dahil sa amoxicillin ay isang penisilin Ang antibiotic at hanggang sa 10% ng populasyon ay may alerhiyang penicillin, kanais-nais ang Italyano na therapy para sa mga apektado. Gayunpaman, may mga Helicobacter pylori strains na lumalaban sa metronidazole. Ang English therapy, na pinagsasama ang metronidazole at amoxicillin as antibiotics, tinatanggal lamang ang tungkol sa 70-80% ng kagaw.
Ang mga karagdagang pagpipilian ng kumbinasyon ay kasalukuyang sinusubukan at sa ilang mga pag-aaral ay nakakamit na kahit na mas mahusay na mga resulta ng pagtanggal kaysa sa mga nauna. Gayunpaman, upang mairekomenda ang mga ito bilang isang pangunahing opsyon sa therapy, hinihintay ang karagdagang mga ulat tungkol sa karanasan. Kung nabigo ang pagwawakas, ang pathogen ay dapat malinang at paglaban sa antibiotics dapat maibawas.
Sa kaso ng kabiguan ng triple therapy dahil sa kakulangan ng paglilinang ng pathogen, mayroong posibilidad ng quadruple therapy. Sa kasong ito, ang isang proton pump inhibitor ay pinagsama sa mga antibiotics mga tetracycline at metronidazole, pati na rin isang asin sa bismuth sa loob ng sampung araw. Ang iba pang mga antibiotics tulad ng rifabutin o levofloxacin ay maaari ding ibigay bilang isang kahalili, kung minsan para sa isang mas mahabang tagal ng panahon.
Gayunpaman, ang mga nakakagamot na paggamot na ito (= Rescuetherapy) ay mga pagbubukod at pangunahin na inirerekomenda para sa mga pasyente na may nabigo na karaniwang triple therapy o paglaban sa antibiotics.
- Amoxicillin o Metronidazole
- Clarithromycin.
- Ang proton pump inhibitor na Pantoprazole ay pinagsama
- Gamit ang antibiotics amoxicillin
- At si Clarithromycin.
Mayroong mga alituntunin para sa Helicobacter pylori eradication batay sa mga rekomendasyon ng Association of the Scientific Medical Societies sa Germany (AWMF). Ang mga nasabing alituntunin ay umiiral para sa diagnosis at therapy ng maraming mga sakit.
Nagsisilbi silang gabay para sa mga manggagamot, ngunit hindi ligal na nagbubuklod. Ang mga ito ay batay sa mga resulta ng mga siyentipikong pag-aaral at inilaan upang matiyak ang higit na kaligtasan sa gamot, ngunit isinasaalang-alang din ang mga aspetong pang-ekonomiya. Ang mga alituntunin para sa Helicobacter pylori eradication ay isang na-update na bersyon ng mga rekomendasyong inisyu ng German Society for Digestive and Metabolic Diseases (DGVS) noong 1996. Ang kasalukuyang mga patnubay ay napagkasunduan ng German Society for Hygiene and Microbiology, the Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrisyon at ng German Society for Rheumatology.
Sa isang banda, isinasaad ng mga patnubay kung aling mga pagsubok ang maaaring magamit upang makagawa ng isang maaasahang pagsusuri. Kasama sa mga inirekumendang pagsubok ang urease mabilis na pagsubok, paglilinang sa kultura ng bakterya at pagtuklas ng mikroskopiko. Ang yurya pagsubok sa hininga, ang pagtuklas ng mga antigen sa dumi ng tao o antibodies in dugo ay maaari ring mga pagsubok.
Sa kabilang banda, ang mga alituntunin para sa Helicobacter pylori eradication ay naglalaman ng mga natuklasan na dapat na naroroon sa isang pasyente upang maisagawa ang pagwawalang-bahala bilang isang inirekumendang therapy. Kasama rito, halimbawa, isang peptic ulser (peptic ulcer ventriuli), asymptomatic Helicobacter pylori gastritis at tiyan kanser (gastric carcinoma). Nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, isinasaad ng mga alituntunin kung inirerekomenda ang pagtanggal o hindi at kung ano ang mga kinakailangan para sa pagwawakas, ibig sabihin kung anong mga resulta ng pagsubok ang dapat na magamit upang simulan ang therapy.
Ang mga rekomendasyon para sa mga gamot na inirerekumenda ay maaari ding makita sa mga patnubay. Kasama rin doon ang mga mungkahi para sa pangalawang-linya na therapy, na nagsimula kapag ang first-line therapy ay hindi epektibo o kung hindi ito tiisin ng mga pasyente. Inirerekumenda rin na ang isang pagsusuri sa tagumpay ng pagwawaksi ay dapat na isagawa at dapat itong maganap kahit apat na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic therapy.
