Paano gumagana ang levonorgestrel
Bilang isang progestogen, ang levonorgestrel ay nakakaimpluwensya sa regulasyon ng katawan ng menstrual cycle. Ito ay halos nahahati sa dalawang yugto, na ang bawat isa ay tumatagal ng halos dalawang linggo: ang follicular phase at ang luteal phase.
Ang obulasyon ay nagpapahiwatig ng ikalawang kalahati ng cycle, ang luteal phase. Ang ovary o ang ovarian follicle na matured dito ay naglalabas ng itlog, na pagkatapos ay kinuha ng fallopian tube. Ito ay may kakayahang magpabunga ng humigit-kumulang 12 hanggang 24 na oras. Ang ngayon ay walang laman na follicle sa ovary ay nagiging corpus luteum at nagsisimulang gumawa ng sariling corpus luteum hormone progesterone ng katawan.
Kung, sa kabilang banda, ang pagpapabunga ay hindi nagaganap, ang corpus luteum ay lumiliit, na nangangahulugan na wala nang progesterone na nagagawa. Sa susunod na regla, ang makapal na endometrium ay ibinubuhos at ilalabas kasama ng hindi pa nabubuong itlog.
Levonorgestrel bilang isang contraceptive pill
Gayundin, ginagawa ng levonorgestrel na mas malapot ang pagtatago ng cervix, na nagpapahirap sa tamud na makapasok sa matris. Ang natural na progesterone ay hindi maaaring gamitin para sa mga layuning ito dahil ito ay mabilis na masira sa atay pagkatapos ng paglunok.
Para sa pagpipigil sa pagbubuntis, ang levonorgestrel ay iniinom nang nag-iisa o kasama ng iba pang mga hormone (tulad ng ethinylestradiol) sa mga yugto o permanenteng bilang isang "pill" upang umangkop sa cycle.
Bilang karagdagan, ang mas mataas na dosis ng levonorgestrel ay inaprubahan din bilang "morning-after pill". Mababawasan nito nang husto ang pagkakataong magbuntis hanggang tatlong araw (72 oras) pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik.
Levonorgestrel bilang isang hormone IUD
Ang hormonal IUD ay patuloy na naglalabas ng levonorgestrel sa uterine cavity, kung saan ito ay pangunahing nagpapalapot sa cervical mucus (cervical mucus). Lumilikha ito ng natural na hadlang para sa tamud patungo sa isang itlog.
Ang Levonorgestrel ay nagpapabagal din sa pagbuo ng lining ng matris, at sa gayon ay pinipigilan ang pagtatanim ng itlog. Sa ganitong paraan, madalas na pinaikli o nababawasan ang regla ng babae.
Absorption, degradation at excretion
Pagkatapos ng paglunok, ang levonorgestrel ay ganap na nasisipsip sa bituka at umabot sa pinakamataas na antas nito sa dugo pagkatapos ng tatlong oras. Kung ang aktibong sangkap ay iniinom nang isang beses lamang (tulad ng "morning-after pill"), kalahati ng aktibong sangkap ay ilalabas muli pagkatapos ng halos dalawang araw.
Kapag paulit-ulit na iniinom (bilang isang contraceptive pill), ang aktibong sangkap ay naiipon sa katawan at naaantala ang paglabas.
Ang Levonorgestrel ay nasira sa atay at humigit-kumulang kalahati ay pinalabas sa ihi at kalahati sa dumi.
Kailan ginagamit ang levonorgestrel?
Ang Levonorgestrel ay inaprubahan para sa pagpipigil sa pagbubuntis bilang isang hormonal IUD, para sa bibig na paggamit bilang isang solong ahente (kilala bilang "mini-pill") o kasama ng isang estrogen (karaniwang ethinyl estradiol).
Paano ginagamit ang levonorgestrel
Ang isang pinagsamang tableta na naglalaman ng levonorgestrel at isang estrogen ay karaniwang ginagamit para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kinukuha ito sa unang 21 araw ng cycle (simula sa unang araw ng regla), mas mabuti sa parehong oras bawat araw.
Ang mini-pill, na naglalaman lamang ng levonorgestrel, ay patuloy na iniinom. Ang mga kababaihan ay dapat na maging mas maingat sa regular na pag-inom ng tableta. Kung ang isang babae ay nakakalimutang uminom ng tableta nang higit sa tatlong oras, hindi na ginagarantiyahan ang proteksyon sa pagpipigil sa pagbubuntis nang hindi bababa sa pitong araw.
Babala: Nalalapat lamang ito sa minipill bilang eksepsiyon – kasama ng iba pang mga contraceptive pill, huwag uminom ng dalawang tablet nang sabay-sabay!
Ang isang intrauterine device (hormonal coil) na may levonorgestrel ay maaaring manatili sa matris hanggang limang taon. Samakatuwid ito ay mas mainam na angkop para sa pangmatagalang pagpipigil sa pagbubuntis.
Paggamit ng levonorgestrel hormone IUD
Karaniwang ipinapasok ng mga doktor ang hormonal IUD sa loob ng pitong araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla. Ang levonorgestrel ay magkakabisa kaagad. Ang hormonal IUD ay maaari ding direktang ipasok pagkatapos ng pagkakuha o pagpapalaglag sa unang trimester.
Sinusuri ng doktor ang posisyon ng levonorgestrel coil sa mga nakatakdang pagitan. Ang unang tseke ay karaniwang apat hanggang labindalawang linggo pagkatapos maipasok ang IUD. Ang hormonal IUD ay maaaring tanggalin anumang oras, ngunit dapat na alisin pagkatapos ng tatlo o limang taon sa pinakahuli, depende sa paghahanda. Posibleng magpasok ng bagong IUD kaagad pagkatapos.
Upang matiyak ang tuluy-tuloy na pagpipigil sa pagbubuntis, isang bagong IUD ay kailangan kaagad pagkatapos alisin. Bilang kahalili, maaari kang gumamit ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (hal. condom) nang hindi bababa sa pitong araw bago alisin.
Paano kumuha ng levonorgestrel bilang "morning-after pill"?
Ang Levonorgestrel ay dapat inumin bilang emergency contraceptive (“morning-after pill”) sa lalong madaling panahon pagkatapos ng walang protektadong pakikipagtalik, ngunit hindi lalampas sa 72 oras:
Ano ang mga side effect ng levonorgestrel?
Ang mga side effect ng levonorgestrel ay nakasalalay sa dosis. Ang mga ito ay nangyayari nang mas madalas sa mas mataas na dosis, ang pinakamalubha sa "morning-after pill".
Mahigit sa sampung porsyento ng mga babaeng ginagamot ang nakakaranas ng pananakit ng ulo, pagduduwal, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagdurugo ng ari, at pagkapagod.
Ang mga side effect ng pag-inom ng pill bilang contraceptive ay kadalasang mas madalas at hindi gaanong malala.
Ang pagpapaubaya ng "morning-after pill" ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pagkain ng isang maliit na pagkain (hal. isang sandwich) sa parehong oras.
Ang mga sintomas ng inflamed genital organ ay iba-iba. Kung may napansin kang sintomas, ipasuri kaagad sa doktor. Kung hindi ginagamot, ang panganib ng mga malubhang reaksiyong nagpapasiklab, pagkalason sa dugo o kapansanan sa pagkamayabong ay tumataas.
Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakakuha din ng mga ovarian cyst, na kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas at nawawala sa kanilang sarili. Gayunpaman, dapat silang palaging suriin ng isang doktor, dahil sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang paggamot.
Ang pananakit o pagtaas ng pagdurugo ay maaaring magpahiwatig na ang IUD ay hindi na umaangkop nang maayos. Gayunpaman, maaari rin itong madulas o maalis nang hindi napapansin ng pasyente. Samakatuwid, magandang ideya na regular na maramdaman ang mga retrieval thread na nakakabit sa IUD. Sa ganitong paraan, posibleng masuri kung nasa lugar pa rin ito. Gayunpaman, wala itong sinasabi tungkol sa kung tama itong nakaposisyon sa matris.
Ano ang dapat kong tandaan kapag gumagamit ng levonorgestrel?
Contraindications
- Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap o alinman sa iba pang sangkap ng gamot.
Ang Levonorgestrel bilang isang contraceptive pill ay hindi dapat inumin bilang karagdagan sa mga sumusunod na kaso:
- kilala o pinaghihinalaang pagbubuntis
- umiiral na mga sakit na thromboembolic (tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism)
- dati o umiiral na mga sakit sa arterial at cardiovascular (tulad ng atake sa puso, stroke)
- diabetes na may mga pagbabago sa vascular
- malubhang liver dysfunction o liver tumor
- hindi maipaliwanag na pagdurugo ng ari
Ang Levonorgestrel bilang isang intrauterine na sistema ng paglabas ng gamot ay hindi dapat gamitin sa:
- hypersensitivity sa aktibong sangkap o iba pang bahagi ng gamot
- talamak o paulit-ulit na pamamaga ng mga internal genital organ tulad ng pamamaga ng ari (colpitis) o cervix (cervicitis)
- pagbubuntis
- Mga pagbabago sa pathological cell o malignant na sakit sa cervix (leeg ng matris) o sa matris (sinapupunan).
- mga kanser na naiimpluwensyahan ng mga sex hormone (hal. kanser sa suso)
- malformations ng cervix o matris na nakakasagabal sa pagpasok o pagtanggal ng hormonal coil
- hindi maipaliwanag na pagdurugo ng ari
- malubhang sakit sa atay o mga tumor sa atay
Pakikipag-ugnayan
Ang mga halimbawa ng naturang mga ahente ay mga ahente laban sa epilepsy at mga seizure (tulad ng phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, topiramate), mga ahente laban sa mga impeksyon (tulad ng rifampicin, efavirenz, ritonavir, griseofulvin) at ang herbal na antidepressant na St. John's wort.
Ang pag-inom ng levonorgestrel ay maaaring tumaas ang panganib ng mga atake sa puso at mga stroke sa mga pasyente na may mga sakit sa coagulation at sa mga naninigarilyo.
Paghihigpit sa edad
Pagbubuntis at pagpapasuso
Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat uminom ng mga paghahanda sa hormone tulad ng contraceptive pill (levonorgestrel na nag-iisa o kasama ng isang estrogen) o ang "morning after pill". Ang hindi sinasadyang paggamit ng contraceptive pill o "morning after pill" sa panahon ng pagbubuntis ay hindi nangangailangan ng karagdagang diagnostic na pagsusuri.
Ang mga paghahanda sa intrauterine levonorgestrel (hormonal IUD) ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis.
Kung ikaw ay nabuntis ng isang levonorgestrel IUD, ang pagbubuntis ay nasa mas mataas na panganib sa labas ng matris (hal. ectopic pregnancy). Ang panganib na ito ay tumataas sa mga kababaihan na nagkaroon na ng ganoong extrauterine na pagbubuntis, tubal surgery, o pelvic inflammatory disease.
Kung pinaghihinalaan mo na ikaw ay buntis habang gumagamit ng levonorgestrel IUD, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor. Tatalakayin niya ang karagdagang pamamaraan sa iyo.
Paano kumuha ng gamot na may levonorgestrel
Ang "morning-after pill" na may levonorgestrel ay makukuha nang walang reseta sa Germany, Austria, at Switzerland, gayundin sa maraming iba pang bansa sa Europa, at mabibili nang walang reseta pagkatapos ng masusing konsultasyon sa parmasya.
Ang contraceptive pill na may levonorgestrel, sa kabilang banda, ay nangangailangan ng reseta. Ang hormonal IUD ay nangangailangan din ng reseta at ipinapasok ng isang doktor.
Kailan kilala ang levonorgestrel?
Ang contraceptive ay hindi protektado ng patent, kaya naman maraming mga kumpanya ng parmasyutiko ang namimili ng paghahanda na naglalaman ng aktibong sangkap na levonorgestrel.
