Ang Colistin ay isang gamot mula sa pangkat ng antibiotics. Ang polypeptide antibyotiko nakakagambala sa pagkamatagusin ng lamad ng cell of bakterya, kaya pinapatay sila.
Ano ang colistin?
Ang Colistin ay isang gamot mula sa pangkat ng antibiotics. Ang aktibong sahog ay maaaring magamit nang lokal bilang isang additive na pamahid o bilang isang aerosol sa paglanghap terapewtika. Ang Colistin ay isang gamot na may mataas na pagkalason. Sa loob ng mahabang panahon, samakatuwid ay pangunahing ginagamit ito nang lokal bilang isang additive na pamahid o bilang isang aerosol sa paglanghap terapewtika. Sa partikular, ginamit ang colistin sa mga taong may cystic fibrosis na nagdusa mula sa kolonisasyong Pseudomonas. Systemic pangangasiwa matagal na naiwasan dahil sa gamot klase-nakakapinsalang mga epekto. Pansamantala, ang antibyotiko ay muling inireseta ng mas madalas na sistematikong. Ang dahilan dito ay ang madalas na paglitaw ng enterobacteria na lumalaban antibiotics mula sa pangkat na carbapenem. Ang CRE (enterobacteria na lumalaban sa carbapenem) ay pangunahing matatagpuan sa mga bansang USA, Israel, Turkey, Greece at Hilagang Africa. Ang CRE ay madalas na magamot lamang ng colistin, fosfomycin at tigecycline. Ang Colistin ay kilala rin bilang polymixin E. Ito ay nabibilang sa pangkat ng mga polymyxin at ginamit na therapeutically mula pa noong 1959. Ang Polymyxins ay mga antibiotics ng polypeptide na binubuo ng mga chemically branched cyclic decapeptides.
Pagkilos sa parmasyutiko
Colistin, mas partikular colitimethate sosa Ang (CMS), ay isang prodrug. Mga produktong gawa ay hindi aktibo o bahagyang mga aktibong gamot lamang na gamot na na-convert sa isang aktibong gamot lamang pagkatapos ng metabolization sa organismo. Ang prosesong ito ay tinatawag ding metabolization. Ang prodrug ay nagiging isang metabolite. Ang konsepto ng prodrug ay inilaan upang mapabuti ang mga katangian ng gamot na parmakokinetiko. Kaya, mga prodrug madalas bumuti bioavailability at bawasan ang first-pass na epekto. Ang Colistin ay pinangangasiwaan ng mga magulang, ibig sabihin, pag-bypass sa gastrointestinal tract. Pagkatapos ng pagiging magulang pangangasiwa, ang hindi aktibong sangkap colitimethate sosa ay na-convert sa aktibong base ng colistin ng proseso ng kemikal ng hydrolysis. Ito ay aktibo sa parmasyutiko. Sa prosesong ito, humigit-kumulang na 33 milligrams ng base ng colistin ang nabuo mula sa 80 milligrams ng CMS. Tinitiyak ng Colistin na tumaas ang pagkamatagusin sa mga dingding ng cell ng bakterya. Pinapayagan nitong makapasok ang iba`t ibang sangkap sa bacterial cell. Osmolarity nabalisa at kalaunan ay pumutok ang mga bacterial cells. Dahil positibo sa Gram bakterya, hindi tulad ng mga negatibong Gram, huwag magkaroon ng panlabas lamad ng cell, ang colistin ay epektibo lamang sa Gram-negative bacteria. Sensitibo sa colistin ay si Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, Acinetobacter, at Pasteurella. Ang Klebsiellae, Escherichia coli, Enterobacter, at Pseudomonas aeruginosa ay kadalasang sensitibo sa antibyotiko. Ang protina, gonococci, bakterya na positibo sa gramo, at meningococci, sa kabilang banda, ay lumalaban.
Paglalapat at paggamit ng medikal
Ginagamit lamang ang Colistin ngayon pagkatapos ng maingat na pagsasaalang-alang sa panganib-pakinabang. Ang isang pahiwatig ay ang mga pasyente na may cystic fibrosis na nagdurusa mula sa impeksyon sa Pseudomonas aeruginosa. Cystic fibrosis ay isang namamana na sakit na nauugnay sa paggawa ng malapot na mga pagtatago ng mga exocrine glandula. Ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa talamak na respiratory pamamaga at sintomas ng gastrointestinal. Mga sanhi ng Pseudomonas aeruginosa pulmonya sa mga pasyente na may pinipigilan immune system at nakompromiso ang mga daanan ng hangin. Ang mga pneumonias na ito ay partikular na karaniwan sa mga pasyente ng cystic fibrosis o sa mga pasyente na nasa masusing pangangalaga. Bukod dito, ginagamit ang colistin upang gamutin ang mga impeksyon sa multidrug-lumalaban na bakterya na Acinetobacter baumannii. Ang Acinetobacter baumanii ay isang pathogenic short-rod na bakterya na kabilang sa pamilyang Moraxellaceae. Ang mikrobyo ay nagdudulot ng impeksyong nosocomial sa buong mundo. Ang mga impeksyong nosocomial ay mga impeksyon na kaugnay ng causally sa mga ospital. Ang mga impeksyon na may Acinetobacter baumanii ay sinusunod pangunahin sa mga pasyente ng bentilador sa setting ng intensive care. Karaniwang nagreresulta ang impeksyon sa nosocomial pulmonya. Mga impeksyon sa ihi, impeksyon sa sugat, at sepsis ay sanhi din ng lumalaban na pathogen.
Mga panganib at epekto
Masamang epekto maaaring mangyari kapag kinuha ang colistin. Allergic balat reaksyon o sakit sa balat ay karaniwan. Allergic hika ang mga pag-atake ay sinusunod din bilang isang reaksyon sa colistin. Ang antibiotic ay nephrotoxic din. Sa madaling salita, mayroon itong nakakasamang epekto sa mga bato. Talamak nekrosis ng maliit na mga tubong ihi sa klase maaaring mangyari. Karaniwan itong humahantong sa talamak klase pagkabigo sa loob ng maikling panahon. Ang bato ay hindi na maisasagawa ang gawain sa pagsasala, upang ang mga sangkap ng ihi ay makaipon sa dugo. Ang Colistin ay hindi lamang nephrotoxic, kundi pati na rin neurotoxic. Mga posibleng sintomas ng pinsala sa nervous system isama pagkahilo, panginginig, pagkawala ng malay, mga kaguluhan sa paningin o mga karamdaman sa pagsasalita. Dugo ang pinsala ay maaari ding sanhi ng antibiotic. Ang Colistin ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na may kakulangan sa bato dahil sa mga nephrotoxic effects nito. Ang matinding mga karamdaman sa pag-excretory sa puso ay isang kontraindikasyon din. Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap ng colistin o sa iba pang mga polymyxins ay isang pamantayan din ng pagbubukod. Dahil sa matinding potensyal na epekto sa hindi pa isinisilang o bagong panganak, ang colistin ay hindi dapat ibigay habang pagbubuntis o habang nagpapasuso. Dapat pansinin na ang mga epekto ay nadagdagan kapag isinama sa mga nephrotoxic agents. Ang nasabing nephrotoxic gamot isama vancomycin, loop diuretics, at aminoglycosides. Ang mga ahente na may neuromuscular blockades, tulad ng kalamnan relaxants, maaari ring dagdagan ang mga epekto ng colistin.
