Ano ang implant ng cochlear?
Ang cochlear implant ay isang electronic inner ear prosthesis. Binubuo ito ng isang implant na inilalagay sa panloob na tainga at isang speech processor na isinusuot sa likod ng tainga tulad ng isang hearing aid. Ang implant ng cochlear ay maaaring makatulong sa ilang mga tao na may malubhang pagkawala ng pandinig sa loob ng panloob na tainga.
Ang normal na proseso ng pagdinig
Ang malusog na tainga ay kumukuha ng mga sound wave at ipinapadala ang mga ito sa pamamagitan ng ear canal patungo sa eardrum, na nagiging sanhi ng mekanikal na pag-vibrate nito. Ang tatlong ossicle sa gitnang tainga - malleus, incus at stapes - ay nagpapadala ng mga vibrations sa tinatawag na oval window.
Kaagad sa likod nito ay ang panloob na tainga na may fluid-filled na cochlea (Latin para sa “snail”): Ang spirally wound na lukab ng buto ay naglalaman ng aktwal na auditory organ – isang sugat din, puno ng likido na sistema ng tubo ng mga pinong lamad.
Naka-embed sa mga lamad na ito ang mga sensory cell na nilagyan ng mga pinong buhok na nakausli sa likido. Kung ang mga ito ay nag-vibrate dahil sa mga sound wave na ipinadala sa pamamagitan ng oval window, ipinapadala nila ang stimulus sa utak sa pamamagitan ng auditory nerve. Dito ang mga signal ay na-convert sa acoustic na impormasyon.
Paano gumagana ang isang CI?
Ang receiver ng implant sa panloob na tainga ay nagde-decode ng mga signal at nagpapadala ng mga ito sa pamamagitan ng isang elektrod sa cochlea. Doon, pinasisigla ng mga electrical impulses ang auditory nerve. Ipinapasa nito ang mga signal sa utak, na nagpoproseso ng impormasyon na parang ito ay isang natural na acoustic event. Sa gayon, nagiging posible ang pagdinig sa isang CI.
Hearing aid at cochlear implant: ang mga pagkakaiba
Ano ang pagkakaiba ng CI at hearing aid? Sinusuportahan ng isang hearing aid ang pandinig na gumagana pa rin. Naglalaman ito ng mikropono na kumukuha ng mga tunog o ingay sa kapaligiran. Ang mga ito ay na-convert sa mga de-koryenteng signal, ang dami nito ay inaayos paitaas ng built-in na amplifier. Depende sa naroroon na kapansanan sa pandinig, pinalalakas ng hearing aid ang mga frequency o tunog na hindi na nakikita nang maayos ng apektadong tao.
Kung ang paghahatid ng tunog ay masyadong mahigpit na pinaghihigpitan ng kapansanan sa pandinig o kung ang conversion ng mga sound wave sa stimuli sa panloob na tainga ay hindi na gumagana, ang hearing aid ay umaabot sa mga limitasyon nito. Sa ganitong mga kaso, maaaring makatulong ang cochlear implant. Kinukuha nito ang mga pag-andar ng panloob na tainga at direktang nagpapadala ng mga signal sa auditory nerve. Sa gayon, binibigyang-daan ng CI ang mga taong walang gumaganang pandinig na makarinig - halimbawa, mga batang ipinanganak na bingi.
Cochlear implant: Kailan ito ginagamit?
Ang isang buo na auditory nerve at central auditory pathway ay ang mga pangunahing kinakailangan para sa isang cochlear implant. Ang mga nasa hustong gulang at bata na bingi o napakahirap sa pandinig at kung saan ang isang karaniwang hearing aid, bone conduction hearing aid o implantable hearing aid ay hindi nagbibigay-daan sa pasalitang komunikasyon ay maaaring makinabang mula sa isang CI. Ang dahilan ng pagkawala ng pandinig o pagkawala ng pandinig - kung ito man ay pagkawala ng pandinig, trauma sa ingay, gamot o isang aksidente - ay hindi mahalaga.
Sa partikular, ang mga implant ng cochlear ay ginagamit para sa:
- Pinsala sa mga selula ng buhok sa cochlea (kilala bilang cochlear deafness).
- Postlingual deafness (pagsisimula ng pagkabingi pagkatapos lamang matutunan ang wika)
- Prelingual o minanang pagkabingi sa mga bata (pagsisimula ng pagkabingi bago pag-aralan ang wika)
- Nawalan ng pandinig kung saan hindi posible ang pag-unawa sa pagsasalita kahit na may hearing aid
Hindi tulad ng mga bata, ang mga matatanda na ipinanganak na bingi ay hindi karaniwang itinatanim ng cochlear implant. Ang kanilang utak ay hindi kailanman natutong kilalanin at bigyang kahulugan ang acoustic stimuli. Dahil nasa hustong gulang na ito, hindi inaasahan na maaari pa nitong tapusin ang mga angkop na kasanayan para sa pag-unawa sa pasalitang wika. Samakatuwid, ang isang cochlear implant ay karaniwang nananatiling hindi epektibo.
Unilateral o bilateral?
Sa prinsipyo, ang isang cochlear implant ay maaaring gamitin nang unilaterally o bilaterally - depende sa kapansanan sa pandinig at kung gaano ito binibigkas sa bawat panig.
Kaya, para sa ilang mga pasyente, ang pinakamainam na therapy ay maaaring gumamit ng CI sa isang panig at isang hearing aid sa kabilang panig. Sa ibang mga kaso, ang isang bilateral na fitting na may cochlear implant ay mas may katuturan - ang pag-unawa sa pagsasalita sa ingay at direksyon na pagdinig ay karaniwang mas mahusay kaysa sa isang unilateral na CI.
Tinatalakay ng doktor kung aling mga hakbang ang hahantong sa pinakamahusay na karanasan sa pandinig nang paisa-isa sa bawat pasyente o sa mga magulang ng batang ginagamot.
Cochlear implant: mga pakinabang at disadvantages
Ang mga implant ng cochlear ay hindi pinapalitan ang mga tainga, ngunit nagbubukas ito ng maraming posibilidad para sa mga apektado. Ang mga interesadong tao ay dapat na ipaalam sa kanilang sarili nang maaga ang tungkol sa mga pakinabang na ito, ngunit pati na rin ang tungkol sa mga posibleng disadvantage at panganib.
Mga kalamangan ng cochlear implant
Ang mga implant ng cochlear ay nagpapataas ng nakikitang hanay ng tunog at lakas ng tunog, upang ang nagsusuot ay mas madaling makipag-usap sa kanyang kapwa tao at sa gayon (muli) ay magkaroon ng mas malaking bahagi sa mga pakikipagtagpo sa lipunan. Ang musika ay maaari ding madama nang mas mahusay. Sa mga bata, ang pinakamaagang posibleng pagkakabit ng mga implant ng cochlear ay maaaring magsulong ng pag-unlad ng pagsasalita.
Mga disadvantages ng cochlear implant
Mga disadvantage at limitasyon na nauugnay sa isang implant ng cochlear:
- Dapat tanggalin ang implant kapag natutulog gayundin sa panahon ng ilang sports tulad ng swimming o martial arts.
- Ang malalakas na magnetic field, electrostatics, at high frequency signal ay maaaring magdulot ng hindi sinasadyang pangangati sa auditory nerve sa mga bihirang kaso.
- Maaaring kailanganin ang mga panlabas, karagdagang mikropono upang marinig ang TV at audio nang makatotohanan hangga't maaari.
- Dahil ang isang cochlear implant ay isang kumplikadong aparato, maaaring mangyari ang mga teknikal na komplikasyon.
- Ang pangangalaga at pagpapanatili sa bahay at sa klinika ng pangangalaga ay maaaring tumagal ng maraming oras.
- Sa kabila ng masinsinang pagsasanay, ang ganap na pagbawi ng pag-unawa sa pagsasalita ay bihirang mangyari dahil ang linguistic na impormasyon para sa utak ay nananatiling hindi kumpleto.
- Nakikita ng ilang tao ang isang cochlear implant na hindi kaakit-akit.
Cochlear implant sa mga bata
Ang pamamaraan ay posible mula sa ikaanim na buwan ng buhay - sa mga indibidwal na kaso, ang cochlear implant ay maaari pang ipasok sa mga sanggol na wala pang anim na buwang gulang. Para sa mga bata na nagiging bingi lang o mahirap ang pandinig sa paglipas ng panahon, ang pamamaraan ay dapat maganap sa lalong madaling panahon.
Kailan hindi angkop ang CI para sa mga bata?
Ang cochlear implant ay hindi angkop sa mga bata sa mga kasong ito:
- congenital na kawalan ng cochlea
- Pagkabingi ng auditory nerve
- kakulangan ng mga kasanayan sa rehabilitasyon
Cochlear implant: ang operasyon
Bago ang operasyon ng cochlear implant, mayroong malawak na paghahanda. Kabilang dito ang:
- isang pangkalahatang preoperative diagnosis
- pagsusuri sa kalagayan ng pandinig at pagsasalita
- pagsusuri ng imaging ng mga panloob na istruktura ng ulo sa pamamagitan ng magnetic resonance imaging (MRI) o computer tomography (CT)
- isang detalyadong personal na konsultasyon at paliwanag ng pasyente ng dumadating na manggagamot tungkol sa pamamaraan, mga pagkakataon at mga panganib ng interbensyon
Mayroong mga implant ng cochlear ng iba't ibang mga modelo at mula sa iba't ibang mga tagagawa. Ang doktor at ang pasyente (o ang mga magulang ng bata na ooperahan) ay magkasamang magpapasya kung aling aparato ang ilalagay.
Paano ipinapasok ang cochlear implant?
Mula doon, ang siruhano ay nag-drill ng isang kanal sa gitnang tainga, kung saan siya ay lumilikha ng isang pagbubukas sa panloob na tainga sa pamamagitan ng isa pang butas. Sa pamamagitan ng pag-access na ito, itinutulak niya ang elektrod sa cochlea. Iniangkla niya ang aktwal na implant sa isang hiwalay na buto sa likod ng tainga. Sa panahon ng operasyon, sinusuri ang cochlear implant at sinusuri ang function ng auditory nerve.
Karaniwan, ang pasyente ay makakaalis kaagad sa ospital pagkatapos. Kasama sa mga pagsusuri sa postoperative ang computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) upang suriin ang posisyon ng implant sa tainga, at maingat na pangangasiwa sa paggaling ng sugat. Sa ganitong paraan, maaaring matukoy ang anumang komplikasyon sa maagang yugto.
Ang huling hakbang ay ang indibidwal na pagsasaayos ng processor ng pagsasalita pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng sugat.
Cochlear implant: mga panganib ng pamamaraan
Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang panganib na nauugnay sa anumang operasyon (hal., mga problema sa pagpapagaling ng sugat), ang mga partikular na komplikasyon ay nangyayari minsan sa panahon ng operasyon ng cochlear implant. Kabilang dito ang:
- pagkahilo
- Pinsala sa mga ugat sa lugar ng operasyon
- Hindi kanais-nais na pagpapasigla ng iba pang mga nerbiyos (lalo na ang facial at gustatory nerves)
- Mga impeksyon sa gitnang tainga
- Tinnitus (nag-ring sa mga tainga)
- pagbuo ng isang fistula
- Mga pasa (hematoma)
- Pagkawala ng anumang natitirang pandinig
- Hindi pagkakatugma ng materyal
- Pagtanggi sa implant
Bihirang, ang isang may sira na implant ng cochlear ay nagdudulot ng pananakit ng ulo. Makakatulong ang bagong ear implant.
Pagkatapos ng pagpasok ng cochlear implant, maaaring mangyari ang mga problema sa pandinig – lalo na sa mga matatanda. Ito ay dahil ang pagdinig gamit ang electronic prosthesis ay banyaga sa simula, at ang nagsusuot ay dapat munang masanay dito. Mas kaunti ang problema ng mga bata dito. Lumaki sila na may implant sa kanilang mga tainga, kaya hindi kinakailangan ang mahirap na pagsasaayos.
Cochlear implant surgery: Ano ang kailangan mong tandaan pagkatapos
Parehong pangunahing postoperative therapy at follow-up therapy, pati na rin ang panghabambuhay na aftercare, ay kritikal sa tagumpay ng pamamaraan.
Para sa mga bata, ang mga magulang, pediatrician at speech therapist ay kasangkot sa setting ng cochlear implant at follow-up na pangangalaga.
Pangunahing therapy
Bilang karagdagan sa pangkalahatang medikal na follow-up, kasama sa pangunahing therapy ang paunang pagsasaayos at unti-unting pag-optimize ng speech processor:
Pagkatapos ng operasyon, ang cochlear implant ay isinaaktibo at inaayos sa unang pagkakataon. Ang espesyal na diin ay inilalagay sa mga pagsusulit sa pandinig at pagsasalita, mga pagsusuri, at masinsinang pagsasanay sa pandinig-speech. Bilang karagdagan, ang pasyente ay sinanay sa paghawak at paggamit ng mga karagdagang kagamitan.
Follow-up na therapy
Ang pangunahing therapy ay ipinagpatuloy sa follow-up na therapy. Ang utak ay dapat masanay sa bagong artipisyal na pagpapasigla at matutunan ang mga kinakailangang perceptual at proseso ng pagproseso. Ang isang masinsinang kumbinasyon ng pagsasanay at paulit-ulit na pagsasaayos ng processor ng pagsasalita ay bumubuo ng batayan para sa tagumpay ng paggamot. Ang mga regular na pagsusuri sa audiometric ay nakakatulong sa prosesong ito.
Aftercare
Ang isang cochlear implant ay nangangailangan ng panghabambuhay na follow-up na pangangalaga ng isang klinika na may naaangkop na karanasan. Ang aftercare na ito ay nagsisilbing medikal at teknikal na kontrol at konsultasyon. Regular na sinusuri ng mga doktor ang pandinig, pagsasalita at pagganap ng wika ng pasyente at idokumento ito. Ang layunin ay i-optimize at patatagin ang indibidwal na kakayahan ng pasyente na makipag-usap.
Cochlear implant: Mga gastos
Alemanya
Ang halaga ng isang cochlear implant - ibig sabihin, ang aparato, operasyon at follow-up na pangangalaga - ay humigit-kumulang 40,000 euros. Kung natutugunan ng apektadong tao ang mga kinakailangan para sa pamamaraan, sinasaklaw ng mga kumpanya ng segurong pangkalusugan ayon sa batas ang mga gastos.
Sa kaso ng mga pribadong kompanya ng segurong pangkalusugan, dapat mong alamin nang maaga kung sasakupin ang mga gastos.
Awstrya
Ang mga gastos para sa operasyon at paunang kagamitan ay karaniwang sinasaklaw ng isang pondo. Ang mga apektadong tao mismo ay kailangang magbayad para sa mga susunod na gastos, ibig sabihin, para sa:
