Allergy sa lason ng insekto: paglalarawan
Ang kagat ng insekto ay hindi kailanman kaaya-aya. Habang ang kagat ng lamok ay kadalasang nangangati lamang ng marahas, ang mga bubuyog at wasp stings ay nagdudulot ng masakit o makati na pamamaga at pamumula sa lugar ng kagat. Ang ganitong mga sintomas ay dahil sa mga sangkap sa laway ng insekto, na may pro-inflammatory o irritant effect sa tissue, halimbawa. Ang mga ito ay normal at karaniwang hindi nakakapinsala.
Ang sitwasyon ay naiiba sa kaso ng isang insect venom allergy – ibig sabihin, isang labis na reaksyon ng immune system sa lason na pumapasok sa katawan kapag ang ilang mga insekto (tulad ng mga bubuyog, wasps) ay nanunuot. Dito, marahas na tumutugon ang immune system laban sa ilang sangkap sa lason ng insekto.
Mga karaniwang sanhi ng allergy sa lason ng insekto
Sa Central Europe, ang insect venom allergy ay pangunahing sanhi ng mga sting ng tinatawag na Hymenoptera, kabilang ang partikular na mga sting ng ilang wasps at honey bees. Mas madalas, ang allergy ay dahil sa iba pang hymenoptera tulad ng mga bumblebee, trumpeta o langgam.
Gayunpaman, ang mga cross-reaksyon (cross-allergies) ay kadalasang posible dahil ang lason ng ilang hymenoptera ay magkapareho sa komposisyon. Samakatuwid, ang mga taong may allergy sa lason ng wasp ay madalas na hindi rin pinahihintulutan ang lason ng mga bubuyog at trumpeta - dahil sa mga allergens na magkatulad sa istruktura. At ang isang bee venom allergy ay maaaring magkaroon ng cross-allergy sa wasps gayundin sa mga bumblebee at ilang bahagi ng honey.
Magbasa nang higit pa tungkol sa paksang ito sa artikulong Cross Allergy.
Ang kagat ba ng lamok ay mag-trigger din ng allergic reactions?
Sa pangkalahatan ay hindi. Karaniwan ang isang lokal na pamamaga ay responsable, na na-trigger ng mga protina sa laway ng lamok. Pinapalawak nila ang mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pamumuo ng dugo - kaya mas madaling sumipsip ng dugo ang lamok. Gayunpaman, ang ilang mga immune cell (mast cell) ay tumutugon sa mga dayuhang protina na ito sa pamamagitan ng paglalabas ng messenger substance na histamine. Nagdudulot ito ng lokal na pamamaga at pangangati – isang pangkalahatang mekanismo para sa pagtatanggol laban sa mga potensyal na mapanganib na nanghihimasok.
Ang histamine ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa mga reaksiyong alerdyi. Sa kaso ng kagat ng lamok, gayunpaman, ang paglabas nito ay hindi karaniwang allergic. Gayunpaman, ang tunay na allergy sa kagat ng lamok ay posible, ngunit bihira. Kung nangyari ito, sa mga indibidwal na kaso maaari rin itong magdulot ng mga pangkalahatang reaksyon tulad ng pagduduwal, palpitations o igsi ng paghinga - tulad ng isang matinding allergy sa lason ng insekto.
Allergy sa lason ng insekto: mga sintomas
Hindi lahat ng reaksyon sa kagat ng insekto ay likas na allergy:
Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng mas mataas na lokal na reaksyon (matinding lokal na reaksyon). Ito ay malamang na allergic, bagaman hindi kinakailangang mediated ng IgE, ngunit sa pamamagitan ng iba pang mga allergic na mekanismo:
Sa kasong ito, ang pamamaga sa lugar ng iniksyon ay lumalawak sa diameter na higit sa sampung sentimetro at tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 24 na oras. Kung minsan ang mga lymphatic vessel ay namamaga din (lymphangitis). Bihirang, mayroon ding pakiramdam ng sakit, sakit ng ulo at iba pang kasamang sintomas.
Hindi alintana kung ang lokal na reaksyon ay normal o tumaas: Kung ang insekto ay nakagat sa bibig o lalamunan, ang lokal na pamamaga ng mauhog lamad ay maaaring paliitin o isara ang mga daanan ng hangin!
Ang mga pangkalahatang reaksiyong alerhiya (allergic systemic reactions) sa allergy sa lason ng insekto ay maaaring mag-iba sa kalubhaan. Sa mas banayad na mga kaso, ang mga ito ay limitado sa balat. Sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng kagat ng insekto, ang mga sintomas tulad ng:
- Itching
- Mga pantal (urticaria)
- Pamamaga ng balat/mucous membrane (angioedema), halimbawa sa mukha
Sa kaso ng isang mas malinaw na insect venom allergy, ang mga allergic na sintomas sa gastrointestinal tract, respiratory tract at cardiovascular system ay idinagdag sa mga sintomas ng balat. Ang mga posibleng sintomas, depende sa kalubhaan, ay halimbawa:
- pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtagas ng bituka o pantog
- sipon, pamamaos, mga problema sa paghinga hanggang sa atake ng hika @ palpitations ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo
- palpitations ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkabigla
Sa matinding kaso, ang isang insect venom allergy ay humahantong sa respiratory at cardiovascular arrest.
Magbasa nang higit pa tungkol sa gayong matinding reaksiyong allergic (anaphylactic) sa artikulong Anaphylactic shock.
Allergy sa lason ng insekto: sanhi at panganib na mga kadahilanan.
Ang isang insect venom allergy ay hindi bubuo sa unang kagat. Una, nangyayari ang sensitization: inuri ng immune system ang ilang mga sangkap sa lason ng insekto (hal. hyaluronidases, phospholipases) bilang mapanganib at nagkakaroon ng mga partikular na immunoglobulin E (IgE) na antibodies laban sa kanila.
Kapag natusok muli, ang immune system, o sa halip ang tropa ng mga partikular na IgE antibodies, ay "naaalala" ang mga dayuhang sangkap na ito (tinatawag na allergens). Bilang resulta, ang isang kaskad ng mga mekanismo ng pagtatanggol ay na-trigger: Ang iba't ibang mga immune cell (mast cell, granulocytes) ay naglalabas ng histamine, leukotrienes at prostaglandin. Ang mga pro-inflammatory messenger na ito ang nagpapakilos ng allergic reaction, na maaaring makaapekto sa buong katawan.
Mga kadahilanan ng panganib para sa allergy sa lason ng insekto
Ang mas mataas na panganib ng pakikipag-ugnay sa mga insekto (mas mataas na panganib sa pagkakalantad) ay pinapaboran ang paglitaw ng isang allergy sa lason ng insekto: Ang mga mas madalas na nakikipag-ugnayan sa mga bubuyog o wasps ay mas malamang na matusok nang mas madalas. Nalalapat ito, halimbawa, sa mga beekeepers o mga miyembro ng kanilang pamilya at malapit na kapitbahay. Ang mga nagtitinda ng prutas at panaderya ay madalas ding dinadagsa ng mga insekto tulad ng mga putakti dahil sa kanilang mga paninda.
Ang sinumang gumugugol ng maraming oras sa labas ay may kaunting panganib din na masaktan ng mga bubuyog & co. at sa gayon ay nagkakaroon ng allergy sa lason ng insekto sa paglipas ng panahon. Nalalapat ito, halimbawa, sa mga hardinero, magsasaka, manggagawa sa kagubatan at mga taong madalas lumalangoy, madalas na nagbibisikleta o regular na nagtatrabaho sa hardin.
Mayroong mas mataas na panganib ng malubhang reaksyon sa mga sumusunod na kaso, halimbawa:
- mas matandang edad (> 40 taon)
- Hika
- Mga sakit sa cardiovascular (tulad ng mataas na presyon ng dugo, pagpalya ng puso, atake sa puso, stroke, atbp.)
- Mastocytosis – isang bihirang sakit kung saan napakarami o binagong mga mast cell ang matatagpuan sa katawan. Ang mga ito ay higit pang nagpapasigla sa masayang tugon ng immune.
- Wasp Venom Allergy
Allergy sa lason ng insekto: pagsusuri at pagsusuri
Kung pinaghihinalaan ang isang allergy sa lason ng insekto (tulad ng allergy sa lason ng pukyutan o wasp), kukunin muna ng doktor ang medikal na kasaysayan sa paunang konsultasyon (anamnesis). Maaaring itanong niya ang mga sumusunod na katanungan, halimbawa:
- Aling insekto ang nakagat sa iyo?
- Anong mga sintomas ang lumitaw pagkatapos ng kagat? Gaano kabilis sila lumitaw? Paano sila nabuo?
- Nakagat ka na ba ng parehong insekto dati? Anong mga sintomas ang naranasan mo noon?
- Nagdurusa ka ba sa anumang malalang sakit? Kung oo, alin?
- Kilala ka bang nagdurusa sa anumang iba pang allergy? Kung oo, alin?
- Umiinom ka ba ng anumang gamot? Kung oo, alin?
Ang mga pagsusuri sa allergy (tulad ng pagsusuri sa balat, pagtukoy ng mga partikular na antibodies) ay kadalasang ipinapahiwatig lamang kung ang mga sintomas ay hindi limitado sa lugar ng pag-iiniksyon, ngunit nakakaapekto rin sa ibang bahagi ng katawan (systemic reactions) – halimbawa sa anyo ng mga pantal sa katawan, kahirapan sa paghinga o pagduduwal.
Pagsubok sa balat
Sa prick test, inilalapat ng doktor ang iba't ibang allergens (tulad ng mga gawa sa bee venom) sa drop form sa loob ng bisig. Pagkatapos ay bahagya niyang iniiskor ang balat sa mga puntong ito. Pagkatapos ay kinakailangan na maghintay at makita kung ang mga reaksyon ay nangyayari sa mga apektadong lugar ng balat. Ang mga ito ay nagpapahiwatig ng isang reaksiyong alerdyi. Halimbawa, sa kaso ng isang allergy sa kagat ng putakti o pukyutan, maaaring mamula ang balat at magsimulang makati kung saan inilapat ang kamandag ng insekto.
Bilang kahalili, o kung negatibo ang prick test, maaaring iturok ng doktor ang mga allergens sa balat (intradermal test). Sa kasong ito, masyadong, sinusuri niya ang anumang mga reaksyon ng hypersensitivity.
Ang hinala ng isang insect venom allergy ay nakumpirma kung ang mga partikular na immunoglobulin E antibodies laban sa isang insect venom (kabuuan) ay matukoy sa dugo ng pasyente. Sa mga hindi malinaw na kaso, maaaring isaalang-alang ang mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri. Halimbawa, maaaring maghanap ng partikular na IgE laban sa mahahalagang solong allergen sa mga lason ng insekto.
Kung matukoy ang mga partikular na antibodies sa wasp at bee venom, ang pasyente ay maaaring maging sensitibo sa parehong lason ng insekto at alerdyi. O siya ay mayroon lamang isa sa dalawang insect venom allergy (bee o wasp venom allergy) at tumutugon lamang sa kurso ng isang cross-reaksyon (cross-allergy) din sa iba pang kamandag ng insekto.
Allergy sa lason ng insekto: paggamot
Talamak na therapy ng mga lokal na reaksyon
- Kung ang kamandag ng kamandag ng insekto ay nananatili pa rin sa balat (mas malamang sa pukyutan kaysa sa kagat ng wasp), dapat itong alisin kaagad – ngunit maingat, upang hindi mapilitan ang mas maraming kamandag sa balat mula sa lason na sako. Samakatuwid, huwag hawakan gamit ang sipit o mga daliri, ngunit simutin ang stinger gamit ang isang kuko.
- Maglagay ng glucocorticoid cream o gel at posibleng maglagay din ng cooling moist poultice sa loob ng mga 20 minuto.
- Ang pag-inom ng antihistamine ay pumipigil sa pagkilos ng histamine at sa gayon ay pinapawi ang mga sintomas ng allergy. Pagkatapos, inirerekomenda ang pagbisita sa doktor.
- Sa kaso ng pagtaas ng lokal na reaksyon, ang panandaliang paggamit ng isang paghahanda ng glucocorticoid ay maaaring kailanganin.
Ang mga nakakaalam tungkol sa kanilang insect venom allergy ay perpektong may mga kinakailangang gamot na nasa isang emergency kit at napag-usapan nang maaga ang tamang paggamit nito sa isang doktor.
Sa kaso ng kagat ng insekto sa bibig o lalamunan, huwag painumin ang tao – madali siyang lumunok dahil sa pamamaga ng mucous membrane.
Talamak na therapy ng pangkalahatang mga reaksiyong alerdyi
Sa sana ay madaling gamitin na emergency kit ay mga gamot na magagamit ng apektadong tao sa isang emergency bago dumating ang doktor (kaagad na alertuhan ang pagsagip!):
- isang mabilis na kumikilos na antihistamine na dapat inumin upang matigil ang allergic reaction na pinapamagitan ng histamine
- Isang glucocorticoid na iinumin sa bibig o bilang isang suppository (para sa maliliit na bata): May anti-inflammatory effect at pinipigilan ang mga immune reaction.
- Adrenaline sa isang auto-injector: Pinapatatag nito ang sirkulasyon at itinuturok lamang sa isang kalamnan ng pasyente o ng isang katulong.
Ang mga apektadong tao na may malubhang sintomas ng allergy ay dapat na maospital at karaniwang manatili doon para sa ilang oras para sa pagsubaybay, dahil ang mga pisikal na reaksyon ay maaari pa ring mangyari mamaya.
Hyposensitization
Ang ilang mga allergy sa lason ng insekto ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng tinatawag na hyposensitization (specific immunotherapy). Sa kurso ng ilang mga sesyon, ang nagdurusa ng allergy ay tumatanggap ng tumataas na halaga ng "kanyang" allergy trigger na iniksyon sa ilalim ng balat. Sa ganitong paraan, ang immune system ay dapat na dahan-dahang "masanay" sa allergen, upang ang insect venom allergy ay humina nang malaki sa paglipas ng panahon.
Ang hyposensitization ay ipinahiwatig para sa malubhang insect venom allergy. Ang pagiging epektibo nito ay mahusay na dokumentado. Gayunpaman, kadalasan ito ay isang mahabang proseso na maaaring tumagal ng mga taon. Bilang karagdagan, hindi ito angkop o posible para sa lahat ng apektado.
Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa tagal, pamamaraan at mga panganib ng partikular na immunotherapy sa artikulong Hyposensitization.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga reaksyon ng hypersensitivity sa kamandag ng insekto ay hindi nag-iiwan ng anumang permanenteng pinsala. Gayunpaman, ang mga pagkamatay dahil sa malubhang reaksiyong alerhiya sa mga kagat ng insekto ay nangyayari nang paulit-ulit. Ang bilang ng mga hindi naiulat na kaso ay malamang na mas mataas, dahil ang anaphylaxis ay madalas na hindi nakikilala bilang sanhi ng kamatayan.
Ang hyposensitization ay kadalasang nag-aalok ng proteksyon laban sa mga systemic na reaksyon sa kaso ng insect venom allergy: ipinakita ng mga pag-aaral na ito ay higit sa 95 porsiyentong epektibo sa kaso ng wasp venom allergy at sa pagitan ng 80 at 85 porsiyentong epektibo sa kaso ng bee venom allergy.
Allergy sa lason ng insekto: pag-iwas sa kagat ng insekto
Ang mga may allergy ay dapat umiwas sa mga bubuyog, wasps, trumpeta, bumblebee at lamok hangga't maaari. Ang iba't ibang mga hakbang ay maaaring makatulong sa pag-iwas sa mga insekto, lalo na sa panahon ng mainit na panahon. Ang pinakamahalaga ay:
- Iwasang kumain ng matatamis na pagkain at inumin sa labas kung maaari.
- Lumayo sa mga basurahan, mga basket ng basura, kulungan ng mga hayop, at mga nahulog na prutas – pati na rin ang mga pugad ng pukyutan at mga pugad ng putakti.
- Huwag maglakad nang walang sapin sa labas, lalo na sa mga parang. Mas maganda ang mga closed-toe na sapatos.
- Magsuot ng mahabang manggas na damit kapag nasa labas. Ang mas masikip at mapusyaw na damit ay kanais-nais. Ang maluwag at maitim na damit ay hindi kanais-nais. Iwasan ang makukulay na damit (lalo na ang mga bubuyog ay mahilig sa kulay dilaw).
- Iwasan ang mga pabango at iba pang mga pampaganda na may mga pabango (maaaring makaakit ng mga insekto).
- Huwag gumawa ng galit na galit na paggalaw malapit sa mga nakakatusok na insekto (lalo na sa mga putakti). Huwag silang itaboy kahit na nakalagay na sila sa kanilang apple strudel o inuming baso.
- Panatilihing nakasara ang mga bintana ng apartment sa araw o mag-install ng screen ng insekto.
- Huwag buksan ang ilaw sa gabi o sa gabi kapag bukas ang bintana (nocturnal ang mga sungay).
