Isang funnel dibdib ay isang hugis-hugis ng deformity ng thoracic wall na nagreresulta mula sa kapansanan sa pagbuo ng kartilago mga koneksyon sa pagitan ng sternum at buto-buto. Ang mga kalalakihan ay bahagyang mas malamang na maapektuhan ng isang funnel dibdib kaysa sa mga kababaihan, na may ratio na 3: 1.
Ano ang isang funnel chest?
Isang funnel dibdib Ang (pectus excavatum) ay isang nakikitang pagpapapangit ng thoracic wall na karaniwang nakakaapekto sa ika-4 hanggang ika-7 buto-buto sa baba sternum at, hindi tulad ng tinatawag na keel o dibdib ng manok, manifest sa pagkabata. Mga maling pag-unlad sa mga koneksyon ng kartilago sa pagitan buto-buto at sternum maging sanhi ng isang hugis ng funnel depresyon ng nauuna na rehiyon ng thoracic, na maaaring simetriko o walang simetriko sa hugis. Sa pamamagitan ng funnel na ito, ang mga panloob na organo ng thoracic tulad ng puso maaaring mawala, depende sa tiyak na pagpapakita, at sa matinding anyo ay maaari mamuno sa mga seryosong cardiopulmonary (kaugnay sa puso at baga) na mga pagbabago, na sanhi na nabawasan ment bentilasyon. Bilang karagdagan, ang isang dibdib ng funnel ay maaaring maiugnay sa kyphoscoliosis o iba pang mga kundisyon na nagreresulta mula sa mga deformidad ng postural (lumbalgia, dorsalgia).
Sanhi
Ang eksaktong mga sanhi ng dibdib ng funnel ay hindi pa natutukoy. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang kalagayan ay dahil sa mga genetic factor na mamuno sa malambot na tadyang kartilago bilang isang resulta ng kapansanan metabolismo ng kartilago. Alinsunod dito, sa humigit-kumulang 35 hanggang 37 porsyento ng mga naapektuhan, mayroong isang unang degree na may kaugnayan sa sakit na ito sa pamilya. Gayunpaman, ang tukoy gene na nagpapalitaw ng pagpapakita ng isang dibdib ng funnel ay hindi pa nai-decipher. Bilang karagdagan, ang dibdib ng funnel ay nauugnay sa ilang mga kaso na may ilang mga syndrome tulad ng Marfan syndrome. Maaari ding maobserbahan ang funnel chest pagkatapos ng ilang mga sakit (pleural utong), bilang isang pagsunud-sunod ng mga pamamaraang pag-opera sa dayapragm o pader ng dibdib, at bilang isang resulta ng labis na tumaas alkohol pagkonsumo habang pagbubuntis (pangsanggol na alkohol na sindrom).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang dibdib ng funnel ay malinaw na nakikilala sa pagsilang. Ang sintomas ay isang dibdib na itinulak papasok. Sa karamihan ng mga kaso, walang iba pang kapansin-pansin na sintomas sa mga unang taon ng buhay. Hanggang sa pagbibinata at pagdaragdag ng karampatang gulang ay lilitaw ang isang bilang ng mga palatandaan na nauugnay sa congenital malformation. Ang partikular na pagdadalaga ay nagdadala ng isang sikolohikal na pasanin para sa mga taong may isang funnel chest. Ang mga naapektuhan ay nahihiya sa kanilang katawan at huminto. Ang pakikipag-ugnayan sa lipunan sa mga kapantay ay naghihirap. Bilang karagdagan, ang pagpapapangit ay nagdaragdag sa paglago, na nagpapalakas ng mga sikolohikal na sintomas. Ang mga apektadong indibidwal ay hindi gumanap nang maayos sa pisikal kumpara sa ibang mga kapantay. Ito ay umaabot hanggang sa kanilang buong buhay. Kahit na ang maliliit na stress ay maaari mamuno sa paghinga kahirapan at igsi ng paghinga. Sa yugto ng pag-unlad sa pagkalalaki o pagkababae, ang puso kung minsan ay hindi maaaring mapalawak pa dahil sa limitadong corpus. Sa katandaan, puso ang mga problema ay maaaring asahan nang regular. Napatunayan din na ang puso ay maaaring pisilin ng ibang mga organo. Karaniwang kailangang tanggapin ng mga apektadong tao ang mga paghihigpit sa paggalaw sa buong panahon ng kanilang buhay. Ang isang masamang pustura ay madalas na bubuo sa anyo ng isang bilugan na likod. Hindi ito madalas na nagreresulta sa pinsala sa mga intervertebral disc.
Diagnosis at pag-unlad
Ang isang dibdib ng funnel ay karaniwang maaaring masuri sa batayan ng panlabas na nakikita na hugis ng funnel depresyon sa lugar ng dingding ng dibdib, na kadalasang nangyayari sa unang taon ng buhay at nagdaragdag hanggang sa katapusan ng paglaki. Ang kumpletong pagsusuri ng pagpapapangit ay ginaganap gamit ang pinagsama tomography ng pader ng dibdib. Ang mga pagsusuri sa pagpapaandar ng baga tulad ng spirometry o bodyplethysmography maaaring makita ang kapansanan sa daanan ng hangin. Ang mga pamamaraang Cardiodiagnostic (echocardiogram) ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa paglahok ng puso (balbula ng mitral prolaps). At saka, X-ray dapat na ibukod ang pagsusuri ng gulugod ng iba pang mga pinagbabatayan na sakit (keel chest, Harrenstein deformity). Sa karamihan ng mga kaso, ang isang funnel chest ay may banayad na pagpapakita at isang mahusay na kurso. Gayunpaman, kung hindi ginagamot, ang isang funnel chest ay maaaring humantong sa mga deformities ng gulugod at mga karamdaman sa puso o baga bilang isang resulta ng mahinang pustura.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Sa kaso ng isang funnel chest, dapat laging makipag-ugnay sa isang doktor. Ang sakit na ito ay dapat suriin at gamutin ng isang medikal na propesyonal sa anumang kaso, upang hindi ito humantong sa karagdagang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa. Sa sakit na ito, ang maagang pagsusuri na may kasunod na paggamot ay may napaka-positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit at maaari ring maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang paggaling sa sarili ay hindi nangyayari. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang maling anyo ng suso. Ang dibdib ay mahigpit na pinindot sa loob, na karaniwang makikita ng mata. At saka, paghinga kahirapan o, sa matinding kaso, kahit na ang paghinga ay maaaring magpahiwatig ng funnel chest. Sakit sa puso tumuturo din sa sakit na ito. Kung hindi ginagamot ang dibdib ng funnel, kadalasang humahantong ito sa mga paghihigpit sa paggalaw ng apektadong tao. Sa kaso ng isang funnel chest, ang isang orthopedist o isang pangkalahatang practitioner ay maaaring konsulta. Ang karagdagang paggamot ay kadalasang kirurhiko. Dahil ang sakit ay maaari ring humantong sa depresyon o iba pang mga sikolohikal na reklamo, ang pagbisita sa isang psychologist ay karaniwang kinakailangan din.
Paggamot at therapy
Sa kaso ng isang funnel chest, ang therapeutic mga panukala nakasalalay sa partikular na kasalukuyang pagpapakita ng pagpapapangit. Halimbawa, ang mga banayad na deformidad na walang kapansanan sa klinikal o sikolohikal ay karaniwang ginagamot sa loob ng balangkas ng physiotherapeutic mga panukala upang maitama ang mga depekto sa postural (postural gymnastics). Ang isang pahiwatig para sa interbensyon sa pag-opera ay nagmula sa sikolohikal na pagkabalisa sanhi ng funnel chest pati na rin ang antas ng deformity, at sa mga malubhang kaso ang konserbatibo mga panukala ay kinumpleto ng pagwawasto ng operasyon ng pagpapapangit. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagwawasto ay ginaganap ng pinakamaliit na nagsasalakay na pamamaraan ng pag-opera ayon kay Nuss. Para sa hangaring ito, ang isang pasadyang U- o C na hugis na metal na arko ay naitatanim sa pamamagitan ng isang pambungad sa rib cage sa pamamagitan ng dalawang mas maliit na paghiwa sa lugar ng mga kilikili. Sa pamamagitan ng pagtaas ng arko, ang rib cage ay dinala sa regular na posisyon nito at ang puwang ay nilikha para sa mga proximal organ tulad ng puso. Sa mga kabataan, ang implant ay mananatili sa katawan ng pasyente hanggang sa katapusan ng paglaki upang maiwasan ang pagbuo ng isa pang funnel. Bilang karagdagan, ang bukas na pamamaraan ng pagwawasto ayon kay Ravitch - Welsh - Rehbein ay paminsan-minsang ginagamit, kung saan ang mga apektadong buto ay na-modelo o tinanggal sa pamamagitan ng isang pahalang (sa mga lalaki) o patayong (sa mga kababaihan) paghiwa sa rib cage at pinalitan ng implants upang maitama ang dibdib ng funnel. Ang isang pulos kosmetiko na pamamaraan ng pag-opera ay upang punan ang depression sa sililikon implants. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang paggamot na may isang higop o vacuum bell ay isang bagong bagong pagpipilian sa alternatibong paggamot, na inilaan na itaas ang sternum nang regular at bawasan ang funnel nang naaayon. Gayunpaman, ang mga pangmatagalang pag-aaral sa pagpipiliang ito ng paggamot para sa funnel chest ay hindi pa magagamit.
Pagpigil
Hindi posible na maiwasan ang isang funnel chest na sanhi ng mga genetic factor. Gayunpaman, pisikal na therapy, lalo na ang pagpapalakas ng kalamnan sa likod at dibdib, ay makakatulong mabawasan ang peligro ng pagkakasangkot ng organ. Bilang karagdagan, labis alkohol dapat iwasan ang pagkonsumo habang pagbubuntis upang maiwasan ang pangsanggol na alkohol na sindrom, na maaaring maging sanhi ng dibdib ng funnel kasama ang iba pang mga maling anyo.
Pag-asikaso
Nakasalalay sa kalubhaan ng dibdib ng funnel, isinasagawa ang paggamot sa pag-opera. Ang pag-aalaga ng sugat, kabilang ang pagtanggal ng mga tahi, ay ibinibigay ng dumadating na manggagamot. Hanggang sa anim na linggo pagkatapos ng operasyon, ipinapayong huwag mag-ehersisyo at, kung maaari, humiga sa iyong likod habang natutulog. Sa oras na ito, ang paggamit ng mga painkiller ay karaniwang nabawasan. Kinokontrol din ito ng doktor. Sa pagtatapos ng anim na linggo, maaaring magsimula ang pasyente physiotherapy. Ang pasyente ay maaari ring magsimulang mag-sports muli nang dahan-dahan. Gayunpaman, ang tindi at dami ng palakasan ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot. Gayunpaman, ang ilang mga uri ng palakasan tulad ng boksing ay hindi inirerekomenda para sa pangmatagalan upang maiwasan ang pinsala sa lugar ng dibdib. Mapapakinabangan din kung ang pasyente ay hindi nagdadala ng mabibigat na karga nang hindi bababa sa tatlong buwan pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng halos isang taon, kinakailangan lamang ang mga follow-up na paggamot kung kinakailangan. Ang isang pagbubukod dito ay ang pagtanggal ng mga stirrups tatlong taon pagkatapos ng aktwal na operasyon. Ang pagtanggal ay ginagawa ng isa pang operasyon. Ang mga pasyente na may dibdib ng funnel ay maaari ring makaranas ng sikolohikal na pagkabalisa, na maaaring gamutin ng isang propesyonal na therapist.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Hindi alintana ang konserbatibong paggamot ng dibdib ng funnel, na sa kasalukuyan ay karaniwang nagaganap sa pamamagitan ng operasyon o sa pamamagitan ng mga suction cup, inirerekumenda na iwasto ang mga maling pustura tulad ng isang guwang na likod o nalulubog na balikat sa pamamagitan ng physiotherapy. Ang mga naapektuhan ay dapat gumawa ng may malay-tao na pagsisikap na gumamit ng isang likas na pustura upang mapabuti ang kanilang pustura sa pangmatagalan. Ang regular na pagsasanay at ang mga nagresultang tagumpay ay nagpapalakas din ng kumpiyansa sa sarili ng mga naapektuhan. Pagkatapos ng isang operasyon, dapat alagaan ng mga pasyente ang kanilang sarili. Ang sugat ay dapat na tratuhin nang propesyonal at maingat na subaybayan, dahil may panganib na pamamaga o pagdurugo. Ang dibdib ng funnel ay hindi kinakailangang mangailangan ng paggamot. Mga apektadong tao na magpasya laban terapewtika dapat samantalahin ang mga therapeutic na pagpipilian upang mas madali itong makitungo sa pagpapapangit ng dibdib. Ang pagdalo sa isang pangkat ng suporta at pakikipag-ugnay sa iba pang mga nagdurusa ay maaari ding maging kapaki-pakinabang kung ang dibdib ng funnel ay isang makabuluhang pasanin. Sa karamihan ng mga kaso, dapat ding tiyakin ng mga magulang na malusog ang pag-unlad ng bata sa kabila ng pagpapapangit. Maaaring maganap ang pagbubukod at pananakot, lalo na sa panahon ng pagbibinata. Kapag nangyari ang mga sitwasyong ito, kailangan ng mga magulang ng apektadong mga bata makipag-usap sa mga guro at iba pang mga magulang.
