Hypovolemic pagkabigla ay isang malubhang karamdaman sa sirkulasyon na humantong sa kamatayan kung hindi ginagamot. Ang sanhi ay karaniwang isang pagkawala ng dugo o likido, halimbawa, mula sa matindi pagdudumi o pagdurugo pagkatapos ng isang aksidente.
Ano ang hypovolemic shock?
Sa wikang colloquial, madalas ang mga tao makipag-usap tungkol sa pagkabigla bilang isang resulta ng isang sitwasyon na kinasasangkutan ng matinding sikolohikal diin. Gayunpaman, sa gamot, ang term na hypovolemic pagkabigla ay tumutukoy sa isang matinding kawalan ng oksiheno sa mahahalagang bahagi ng katawan tulad ng baga o bato. Ang ratio sa pagitan ng oksiheno ang demand at supply ng oxygen ay hindi na tama. Dahil sa kawalan ng dami, mayroong isang sentralisasyon ng natitira dugo dami at sa gayon isang nabawasang daloy ng dugo sa pinakamaliit na dugo sasakyang-dagat (capillaries). Ang kawalan ng dugo nagreresulta sa isang kakulangan ng oksiheno at pinsala sa mga cell at sa gayon sa buong organ. Maaari nitong mamuno sa pagkawala ng pag-andar ng mga apektadong istraktura.
Sanhi
Ang sanhi ng hypovolemic shock ay dami kakulangan Ito ay nangyayari kapag ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa 20 hanggang 30 porsyento ng kabuuang dami ng dugo, pati na rin ang iba pang mga pagkawala ng likido. Ang hypovolemic shock na sanhi ng pagkawala ng dugo ay tinukoy din bilang hemorrhagic shock. Pinsala sa sasakyang-dagat, halimbawa, mula sa pagbawas o mula sa pagkalagot ng an aneurysm, na kung saan ay isang vascular outpouching ng aorta, ay maaaring magresulta sa napakalaking pagkawala ng dugo at sa gayon ay maging sanhi ng hypovolemic shock. Ang pagdurugo sa gastrointestinal tract, halimbawa dahil sa gastric ulser o mga bukol sa bituka, ay maaari ding napakalaki na ang dami ng dugo ay hindi na sapat upang maibigay ang katawan nang buo. Ang isa pang mapagkukunan ng mabibigat na pagdurugo ay malubhang malubha pamamaga ng pancreas (pancreatitis). Ang iba pang mga sanhi ng matinding pagdurugo na maaaring magpalitaw ng hypovolemic shock ay mga bali ng buto na may isang mahusay na supply ng dugo, tulad ng isang pelvic bali o isang pagkabali ng femoral. Pagkalagot ng pali, halimbawa pagkatapos ng isang aksidente, o hindi sinasadyang pinsala sa iba pang mga organo ay maaari ding mamuno sa pagdurugo sa tiyan at sa gayon ay pagkawala ng dami na hindi mababayaran. Katulad nito, ang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak o sa panahon ng operasyon ay nagdudulot ng panganib na mawala sa dugo ang nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, hindi lamang ang pagkawala ng dugo, kundi pati na rin ang pagkawala ng tubig, plasma o electrolytes maaari mamuno sa dami ng pagkabigla pagkabigo. Ang mga posibleng sanhi dito ay ang pagkalugi habang matindi pagsusuka, pagdudumi, pag-aalis ng tubig dahil sa hindi sapat na paggamit ng likido, o mga hormonal imbalances na may tumaas tubig pagkalugi (halimbawa, kakulangan sa adrenocortical | Morbus Addison). Sa matindi pamamaga ng peritoneum or ment sumigaw at sa malawak Burns, ang pagkawala ng plasma tubig sa mga tisyu ay maaaring maging napakalubha na ang hypovolemic shock ay bubuo.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Kung mayroong pagbawas sa dami ng dugo dahil sa pagkawala ng dugo o likido, unang sinubukan ng katawan na magpapatatag sirkulasyon sa pamamagitan ng pagtaas ng output ng puso. At saka, adrenaline at Noradrenaline ay pinakawalan upang mahigpit ang dugo sasakyang-dagat. ang puso mas mabilis din ang beats dahil sa adrenaline. Ang mga pagkilos na ito ay nagreresulta sa muling pamamahagi ng natitirang dugo. Ang dugo ay nakuha mula sa mga organo at istraktura ng katawan na hindi direktang mahalaga, tulad ng balat, braso at binti, gastrointestinal tract at klase, upang matustusan ang mga organo na hindi direktang mahalaga, tulad ng utak, puso at baga. Ang prosesong ito ay tinatawag na sentralisadong sirkulasyon. Ang mga pasyente na nasa pagkabigla o malapit nang magulat ay kadalasang labis na nabalisa at nababahala. Ang paglabas ng adrenaline at Noradrenaline nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng pulso sa higit sa 100 beats bawat minuto. Ang mga pasyente ay naging malamig pawis na pawis Presyon ng dugo mababa dahil sa mababang dami ng dugo at systolic sa ibaba 90mmHg. Kung naganap na ang sentralisasyon ng sirkulasyon, ang mga pulso sa paligid ng katawan, halimbawa sa pulso o paa, hindi na nahahalata. Dahil sa nabawasang daloy ng dugo sa balat, mga apektadong indibidwal ay maputla kulay-abo at pakiramdam malamig. balat at mga mauhog na lamad ay may kulay na asul (cyanotic) dahil sa kawalan ng oxygen. Ang pag-ihi ng ihi ay limitado o ganap na tumigil dahil sa kapansanan klase pagpapaandar Paghinga pagkabalisa o hyperventilation nangyayari. Gayundin tipikal ng hypovolemic shock ay isang malakas na pakiramdam ng uhaw.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang hypovolemic shock ay kadalasang nasuri ng tipikal na klinikal na larawan na ipinares sa mga sintomas ng posibleng dahilan. Maaaring magamit ang shock index upang masuri ang pagiging delikado ng sitwasyon. Ang shock index ay ang kabuuan ng pulse rate at systolic presyon ng dugo. Sa isang malusog na tao, ang index na ito ay halos 0.5; sa pagkabigla, ang halaga ay tumataas sa higit sa 1, na nangangahulugang ang pulso ay mas mataas kaysa sa systolic presyon ng dugo. Ang recap test ay ginagamit upang masuri ang peripheral sirkulasyon sitwasyon. Sa pagsubok na ito, ang tagasuri ay madaling pinipilit ang kuko ng apektadong tao sa kama ng kuko. Inililipat nito ang dugo mula sa mga capillary. Kung ang recapillarization, ibig sabihin, ang pagbabalik ng dugo sa mga capillary, ay tumatagal ng mas mahaba sa isang segundo, ipinapalagay na mayroong isang nabawasan na daloy ng dugo sa paligid.
Komplikasyon
Kung ang paggulat ay hindi ginagamot ng isang manggagamot, ang pasyente ay karaniwang namatay. Dahil dito, kinakailangan ng agarang paggamot upang mabuhay ang pasyente. Mayroong isang matinding pagkawala ng dugo at likido. Kung ang mga pagkalugi na ito ay nagpatuloy at hindi agad pinahinto, ang lamang loob at ang puso hindi na gumagana. Bukod dito, ang mga organo ay ibinibigay ng napakaliit na oxygen, upang ang maganap na pinsala ay maaaring mangyari, na karaniwang hindi maibabalik. Dahil sa mababang presyon ng dugo, nawalan ng malay ang pasyente at maaaring magdusa ng iba`t ibang mga pinsala bilang isang resulta ng isang pagkahulog. Nangyayari ang pagkabalisa sa paghinga, karaniwang sinamahan hyperventilation. Ang paggamot ng mga pagkabigla ay palatandaan at pangunahing hihinto sa pagdurugo at pagkawala ng likido. Kung tapos nang mabilis, ang taong apektado ay maaaring mabuhay. Gayunpaman, hindi mahuhulaan kung hindi maibabalik na pinsala sa mga organo o utak ay naganap bilang isang resulta ng pagkabigla. Halimbawa, ang pagkalumpo o iba pang mga nakakaabala sa pandama ay maaaring mangyari. Ang pag-asa sa buhay ay maaari ring limitahan ng pagkabigla.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Sa hypovolemic shock, ang isang emergency na manggagamot ay dapat na alertuhan kaagad. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang masidhing pangangalagang medikal. Kung may biglang pagbagsak ng presyon ng dugo at paghinga, kailangan tawagan ang mga serbisyong medikal na pang-emergency. Karaniwan din sa reaksyon ng pagkabigla ay isang malakas na pakiramdam ng uhaw na hindi matanggal sa pamamagitan ng paglunok ng mga likido. Kung napansin ang mga sintomas, maaaring may kalakip na hypovolemic shock na nangangailangan ng medikal na pagsusuri at paggamot. Ang mga taong may matinding pagbawas o palatandaan ng an aneurysm dapat magpatingin kaagad sa doktor. Ang mga taong nagdurusa sa mga gastric ulser o mga bukol sa bituka ay kabilang din sa mga panganib na pangkat. Ang mga pasyente na naghihirap mula sa pamamaga ng pancreas dapat makipag-usap sa doktor na namamahala sa kaso ng mga nabanggit na sintomas. Sa kaganapan ng hypovolemic shock, ang emerhensiyang tulong medikal ay kinakailangan sa anumang kaso. Ang karagdagang mga contact ay ang doktor ng pamilya o isang internist. Ang mga indibidwal na nakakaranas ng pagkabigla kasabay ng isang mayroon nang medikal kalagayan dapat makipag-usap sa responsableng medikal na propesyonal.
Paggamot at therapy
Ang pinakamahalagang terapewtika para sa pagkabigla ng kakulangan sa lakas ng tunog ay mabilis na kapalit ng likido. Karaniwan itong ginagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng isotonic infusion solusyon. Sa hypovolemic shock na sanhi ng pagkawala ng dugo, ang paghinto ng pagdurugo ay, siyempre, ang pangunahing pokus ng paggamot. Bilang karagdagan, ang anumang nasirang mga organo ay dapat tratuhin. Ang paglitaw ng pagkabigla klase, Iyon ay, pagkabigo ng bato sa pagkabigla, dapat na mapigilan sa lahat ng mga gastos. Ang parehong nalalapat sa pagkabigla ment. Bilang isang paunang hakbang sa hypovolemic shock, inirekomenda ang posisyon ng pagkabigla. Dito, ang pasyente ay inilatag at ang mga binti ay nakataas. Ito ay sanhi ng pagdaloy ng dugo pabalik sa mga binti, na nagreresulta sa isang mas malaking dami ng dugo sa itaas na katawan.
Pagpigil
Upang maiwasan ang hypovolemic shock, laging tiyakin ang sapat na paggamit ng likido sa panahon ng matinding impeksyon, pagdudumi, O pagsusuka. Malinaw na pagdurugo ay dapat na tumigil sa lalong madaling panahon. Sa anumang kaso, kahit na ang suspensyon sa kakulangan sa lakas ng tunog ay pinaghihinalaan lamang, ang doktor ng emerhensiya ay dapat na direktang aabisuhan.
Pangangalaga sa follow-up
Pagkatapos ng pangunahin mga panukala para sa hypovolemic shock, ang layunin ay bumalik sa normal. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga konsentrasyon ng red cell at, depende sa sitwasyon, sariwang plasma. Sinusuportahan din ng pagpapalit ng dami ang pagbawi ng apektadong tao. Para sa karagdagang pagsubaybay sa paggamot, mahalaga na ang isang masinsinang talakayan ay magaganap sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Sa ganitong paraan, matutunan ng mga taong nasa peligro ang mga detalye na nagkakahalaga ng pag-alam, halimbawa, tungkol sa tamang pag-uugali sa isang estado ng pagkabigla. Kung ang mga miyembro ng pamilya at kakilala ay nabatid nang naaayon, maaaring maiwasan ang mas masahol na mga kahihinatnan. Para sa mabuting dugo sirkulasyon sa itaas na katawan, ang mga binti ng pasyente ay dapat na medyo mas mataas. Ang mga partikular na pag-iingat ay dapat gawin, lalo na sa kaso ng isang impeksyon na sinamahan alibadbad. Dito, ang sapat na hydration ay may mahalagang papel. Ang mas mataas na pansin ay kinakailangan din sa kaso ng bukas na pagdurugo. Ang isang tumpak na linya ay hindi maaaring iguhit dito sa pagitan pangunang lunas, pag-aalaga at prophylaxis. Ang mga taong may naaangkop na indikasyon ay dapat malaman na magkaroon ng kamalayan ng kanilang sariling mga katawan upang mabilis silang makapag-reaksyon sa anumang mga palatandaan ng babala. Sa malapit na pakikipagtulungan sa manggagamot, ang mga karagdagang reklamo tulad ng pagkabigo sa bato ay maiiwasan din. Kung ang trauma ay nangyayari na may kaugnayan sa pagkabigla, maaaring kailanganin din ang suporta sa therapeutic.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Kung nangyari ang hypovolemic shock, ang emergency na manggagamot ay dapat na alertuhan kaagad. Ang sanhi ng pagkabigla ay dapat na matukoy at, kung maaari, tinanggal, halimbawa, sa pamamagitan ng pagtigil sa pagdurugo o immobilizing a sirang buto. Ang pasyente ay dapat na tiniyak at, kung maaari, ay dapat ilagay sa posisyon ng pagkabigla - mga binti na mga 20 hanggang 30 degree mas mataas kaysa sa natitirang bahagi ng katawan. Ang serbisyo ng ambulansya ay magbibigay ng oxygen sa nasugatang tao at dalhin siya sa isang ospital para sa karagdagang paggamot. Karagdagang pagtulong sa sarili mga panukala ay batay sa pinsala. Sa kaso ng mga bali ng buto at mga katulad na pinsala, una sa lahat, ipinahiwatig ang pamamahinga. Dapat alagaan ang sugat alinsunod sa mga tagubilin ng doktor upang maiwasan pagpapagaling ng sugat karamdaman at iba pang mga komplikasyon. Sa kahanay, ang pinsala ay dapat na regular na suriin ng medikal na propesyonal na namamahala. Minsan ang pasyente ay nangangailangan din ng pantulong na tulong upang makitungo sa trauma. Ang mga karagdagang hakbang ay nakasalalay sa pisikal at pangkaisipan kalagayan ng apektadong tao at ang proseso ng pagpapagaling na nag-uudyok ng pinsala.
