Paninilaw ng balat (Icterus)

In jaundice (kasingkahulugan: Bilirubin Karamdaman sa Metabolism; Cholaemia; Cholemia; balat Icterus; Icterus; Conjunctival Icterus; Rubinicterus; Sclerae - Dilaw; Sclerenic Icterus; Dilaw na Sclerae; ICD-10-GM R17: Hyperbilirubinemia, mayroon o wala jaundice, hindi naiuri sa ibang lugar) ay jaundice, na maaaring mangyari bilang isang sintomas ng maraming iba't ibang mga sakit, lalo na atay sakit Sclerae (maputi balat ng mata), balat at mauhog lamad ay nagiging dilaw dahil sa pagtitiwalag ng apdo pigment (pangunahin bilirubin).

Ang Icterus ay sanhi ng isang malakas na pagtaas sa bilirubin antas sa dugo (= hyperbilirubinemia). Ang Icterus ay madaling makilala mula sa mga antas ng bilirubin> 2-3 mg / dl (> 51 μmol / l) sa conjunctivae (pangatnig ng mga mata).

Dalawang uri ng hyperbilirubinemia ay nakikilala (tingnan sa ibaba Mga sanhi / pathogenesis (pag-unlad ng sakit):

  • Unconjugated hyperbilirubinemia (= hindi direktang hyperbilirubinemia): nakataas ang kabuuang bilirubin na may isang proporsyon ng direktang bilirubin na mas mababa sa 15%.
  • Conjugated hyperbilirubinemia (= direktang hyperbilirubinemia; tubig-soluble form ng bilirubin): walang halo ng conjugated bilirubin> 2 mg / dl o> 20% ng kabuuang serum bilirubin.

Tatlong anyo / sanhi ng paninilaw ng balat ay maaaring makilala:

  • Prehepatic icterus - narito ang sanhi bago ang atay:
    • Etiology (sanhi): hindi mabisang hematopoiesis / hemolysis na may mas mataas na bilirubin.
    • Karamdaman: labis na hepatic conjugation kapasidad (pagkabit ng bilirubin sa glucuronic acid).
  • Intrahepatic jaundice (kasingkahulugan: hepatic icterus) - narito ang sanhi ay nasa atay:
    • Etiology: atay mga karamdaman Disorder: mga karamdaman ng hepatic conjugation at / o apdo daloy (= intrahepatic cholestasis).
  • Posthepatic jaundice - Narito ang sanhi ay anatomically matatagpuan sa likod ng atay, ibig sabihin, mula sa pangunahing mga duct ng apdo:
    • Etiology: compression /occlusion ng malaking extrahepatic apdo mga duct
    • Karamdaman: kaguluhan ng pag-agos ng apdo (= extrahepatic cholestasis).

Ang Icterus ay maaari ring mangyari sa mga bagong silang na sanggol ("paninilaw ng bagong panganak"). Humigit-kumulang 60% ng mga bagong silang na sanggol ay may higit o mas mababa binibigkas na jaundice sa mga unang araw ng buhay. Karaniwan, paninilaw ng bagong panganak walang klinikal na kahalagahan. Ito ay nangyayari 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan at kadalasang nawawala nang kusang-loob (sa sarili nitong) sa loob ng 8 araw.

Kurso at pagbabala: Ang kurso at pagbabala ay nakasalalay sa napapailalim na sakit. Ang Icterus ay maaari ding maging talamak at magreresulta sa pagkasira ng organ.