Maikling pangkalahatang-ideya
- Therapy: psychotherapy, sa mga matatanda kung minsan ay may suporta ng gamot, iba't ibang anyo ng therapy tulad ng confrontation therapy, psychodynamic imaginative trauma therapy, sa mga bata na naaangkop sa edad na behavioral therapy na may paglahok ng mga magulang o tagapag-alaga
- Mga Sanhi: Ang mga traumatikong karanasan tulad ng pisikal na karahasan mula sa digmaan o panggagahasa, mga taong walang suporta sa lipunan o may sakit sa pag-iisip ay mas madaling kapitan, ang kumplikadong PTSD ay kadalasang may sanhi nito partikular na malubha, paulit-ulit at pangmatagalang trauma tulad ng torture, sekswal na pagsasamantala
- Diagnosis: Ang pagtukoy ng mga pisikal na sintomas na nangyayari nang may pagkaantala ng oras pagkatapos ng trauma (ang pagkakaiba sa talamak na reaksyon ng stress na may katulad na mga sintomas nang walang pagkaantala ng oras ay mahalaga), ang trauma therapist ay humihingi ng medikal na kasaysayan, mga standardized na pagsusuri (tulad ng CAPS, SKID-I), ang ilang pamantayan ayon sa ICD-10 ay dapat matugunan
- Prognosis:Kadalasan ay may magandang pagkakataon na gumaling, lalo na kung ang naaangkop na therapy ay sinimulan sa oras, na sinusuportahan ng panlipunang kapaligiran; kung ang mga sintomas ay naroroon sa loob ng ilang panahon nang walang paggamot, may panganib ng isang talamak na kurso.
Ano ang post-traumatic stress disorder?
Ang post-traumatic stress disorder (PTSD) ay isang sakit sa pag-iisip na nangyayari pagkatapos ng mga traumatikong pangyayari.
Ang terminong trauma ay nagmula sa Griyego at nangangahulugang "sugat" o "pagkatalo". Ang trauma samakatuwid ay naglalarawan ng isang napaka-stressful na sitwasyon kung saan ang apektadong tao ay nararamdaman sa awa ng iba at walang magawa. Hindi ito tumutukoy sa normal, kahit masakit, mga sitwasyon sa buhay tulad ng pagkawala ng trabaho o pagkamatay ng mga kamag-anak. Ang post-traumatic stress disorder ay sanhi ng hindi pangkaraniwang at matinding pagkabalisa.
Ang post-traumatic stress disorder ay tinatawag ding post-traumatic stress syndrome dahil minsan ay kinabibilangan ito ng maraming iba't ibang sintomas. Kabilang sa mga posibleng sintomas ang pagkabalisa, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog o panic attack (mabilis na tibok ng puso, panginginig, igsi ng paghinga). Ang mga flashback ay karaniwan din: ang paulit-ulit na karanasan ng traumatikong sitwasyon, na ang apektadong tao ay binabaha ng mga alaala at emosyon.
dalas
Ang post-traumatic stress disorder ay kadalasang nangyayari anim na buwan pagkatapos ng traumatikong kaganapan at posible sa lahat ng edad. Tinatantya ng isang pag-aaral sa US na walong porsyento ng populasyon ang nakakaranas ng post-traumatic stress disorder minsan sa kanilang buhay. Ayon sa isa pang pag-aaral, ang mga doktor, sundalo at opisyal ng pulisya ay nasa hanggang 50 porsiyentong mas mataas na panganib para sa PTSD.
Ayon sa mga pag-aaral, ang panggagahasa ay humahantong sa post-traumatic stress disorder sa 30 porsiyento ng mga kaso.
Kumplikadong post-traumatic stress disorder
Ang kumplikadong post-traumatic stress disorder ay nangangailangan ng partikular na malubha o partikular na pangmatagalang trauma. Ang mga apektadong tao ay karaniwang nagpapakita ng talamak na klinikal na larawan na may mga pagbabago sa personalidad. Ang mga sintomas kaya pangunahing nakakaapekto sa personalidad at pag-uugali.
Paano ginagamot ang post-traumatic stress disorder?
Ang post-traumatic stress disorder ay dapat gamutin ng isang psychiatrist o psychologist na sinanay sa trauma therapy. Kung ginamit ang maling paraan ng paggamot, ang post-traumatic stress disorder ay maaaring maging mas nakabaon.
Ang ilang mga tao na gustong tanggapin ang isang traumatikong karanasan ay humingi ng karagdagang tulong sa pamamagitan ng pakikipagpalitan ng mga ideya sa ibang mga nagdurusa at sumali sa mga grupo ng tulong sa sarili.
Psychotherapy
Hakbang 1: Kaligtasan
Ang unang priyoridad ay ang lumikha ng isang protektadong setting at isang pakiramdam ng kaligtasan para sa indibidwal. Ang pasyente ay kailangang makaramdam ng makatwirang ligtas at protektado upang matugunan ang kanyang post-traumatic stress disorder. Samakatuwid, ang isang bahagyang o buong pananatili sa inpatient ay madalas na inirerekomenda para sa simula ng paggamot. Ang tagal ng pananatili sa ospital ay depende, bukod sa iba pang mga bagay, sa kalubhaan at kung ang apektadong tao ay dumaranas din ng matinding sintomas ng depresyon, halimbawa.
Bago simulan ang psychotherapy, ang pasyente ay karaniwang binibigyan ng impormasyon (psychoeducation) upang mas maunawaan niya ang post-traumatic stress disorder bilang isang klinikal na larawan.
Hakbang 2: Pagpapatatag
Ang suporta sa pandagdag na gamot ay minsan ay nakakatulong sa pag-alis ng pagkabalisa. Gayunpaman, ang mga gamot ay hindi ginagamit bilang nag-iisa o pangunahing therapy. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na nakakaranas ng post-traumatic stress disorder ay may mas mataas na panganib na maging dependent sa gamot. Samakatuwid, ang mga gamot ay pinili at sa ilalim ng pagmamasid. Tanging sertraline, paroxetine o venlafaxine ang ginagamit bilang aktibong sangkap.
Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga psychotropic na gamot sa mga bata at kabataan.
Hakbang 3: Pagtagumpayan, integrasyon at rehabilitasyon
Sa yugtong ito, ang pasyente ay nakakuha na ng kumpiyansa at natuto ng mga pamamaraan upang makatulong na idirekta ang kanyang mga damdamin. Ngayon ang "trauma work" ay nagsisimula:
Ang isa pang paraan ng therapy na partikular na binuo para sa PTSD ay ang Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). Dito, dahan-dahang ipinakilala ang pasyente sa trauma sa protektadong setting ng therapy. Sa sandali ng pag-alala at kapag ang takot ay tumaas muli, ang layunin ay upang makamit ang habituation sa trauma na karanasan sa pamamagitan ng isang mabilis, maalog na pagbabago sa pahalang na direksyon ng titig.
Sa huli, ang traumatizing na karanasan ay dapat na naka-embed sa mga proseso ng pag-iisip at hindi na humantong sa takot at kawalan ng kakayahan.
Therapy ng kumplikadong post-traumatic stress disorder
Ang kumplikadong post-traumatic stress disorder ay kadalasang ginagamot sa mga bansang nagsasalita ng Aleman sa pamamagitan ng psychodynamic imaginative trauma therapy (PITT) ayon kay Luise Reddemann. Ang mapanlikhang therapy na ito ay karaniwang pinagsasama ang iba't ibang mga diskarte sa paggamot.
Sa prosesong ito, natututo ang pasyente na lumikha ng isang ligtas na espasyo sa pag-iisip para sa pag-withdraw kapag ang mga emosyon na nauugnay sa kaganapan ay naging masyadong malakas. Ang layunin dito ay upang malampasan ang post-traumatic stress disorder sa pamamagitan ng pag-embed ng kung ano ang naranasan sa normal na emosyonal na mundo.
Kasama sa iba pang mga opsyon sa paggamot ang Prolonged Exposure Therapy (PE), kung saan binubuhay ng pasyente ang traumatikong sitwasyon at nararanasan muli ang trauma. Ang therapy session ay tape-recorded. Ang pasyente ay nakikinig sa pag-record araw-araw hanggang sa ang mga emosyon na na-trigger nito ay lumiit.
Ang Narrative Exposure Therapy (NET) ay isang kumbinasyon ng Testimony Therapy (isang panandaliang pamamaraan para sa paggamot sa mga traumatized na nakaligtas sa karahasan sa pulitika) na may mga klasikal na pamamaraan ng therapy sa pag-uugali. Sa prosesong ito, ang buong kasaysayan ng buhay ng pasyente ng hindi nalutas na trauma ay pinoproseso. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nasanay sa mga ito at inilalagay ang mga ito sa kanyang kasaysayan ng buhay.
Ang Maikling Eclectic Psychotherapy para sa PTSD (BEPP) ay pinagsasama ang cognitive-behavioral at psychodynamic na mga elemento sa 16 na therapy session. Kabilang dito ang limang elemento: psychoeducation, exposure, pagsulat ng mga gawain at pagtatrabaho sa memory gaps, ibig sabihin attribution at integration, at isang ritwal ng paalam.
Therapy sa mga bata at kabataan
Ang lawak ng pagkakasangkot ng mga magulang o tagapag-alaga ay depende sa edad ng taong apektado. Ang mas bata sa bata, mas kagyat ang suporta ng mga malapit na tao upang maipatupad ang natutunan sa therapy.
Ano ang mga pinagbabatayan na dahilan?
Ang mga sanhi ng post-traumatic stress disorder ay kung minsan ay magkakaiba. Sa anumang kaso, gayunpaman, ito ay isang traumatikong karanasan. Ang taong apektado ay dumaranas ng malubhang banta - ito ay isang bagay ng kanyang sariling kaligtasan.
Ang mga pisikal na karanasan ng karahasan sa anyo ng panggagahasa, tortyur o digmaan ay kadalasang mas nakakatulong sa post-traumatic stress disorder kaysa sa mga natural na sakuna o aksidente na walang direktang pananagutan. Ang karanasang karahasan ng tao ay karaniwang hindi tugma sa dating umiiral na pananaw sa mundo. Pagkatapos ay mayroong direktang "kaaway" na kumakatawan sa banta.
Ang kumplikadong anyo ng post-traumatic stress disorder ay kadalasang sanhi ng partikular na malala, paulit-ulit at pangmatagalang traumatikong mga karanasan. Kasama sa mga halimbawa ang trauma ng pagkabata mula sa pisikal na pang-aabuso o sekswal na pang-aabuso. Kabilang sa iba pang matitinding trauma ang mga tao kung saan nagkakaroon ng kumplikadong post-traumatic stress disorder ang pagpapahirap, pagsasamantalang sekswal, o iba pang anyo ng matinding organisadong karahasan (tulad ng human trafficking).
Ano ang mga pagsusuri at diagnosis?
Ang post-traumatic stress disorder ay dapat na makilala mula sa matinding stress reaction. Ang mga sintomas ay magkapareho sa parehong mga kaso (tulad ng pagkabalisa, pagkalito, paghihiwalay). Gayunpaman, ang talamak na reaksyon ng stress ay tumutukoy sa isang estado ng sikolohikal na labis na pagkabalisa kaagad pagkatapos ng isang matinding pisikal o sikolohikal na kondisyon na naranasan. Ang post-traumatic stress disorder, sa kabilang banda, ay nagpapakita ng pagkaantala ng oras pagkatapos ng trauma.
Kung ang isang nagdurusa ay nakakaranas ng mga pisikal na sintomas tulad ng igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, panginginig o pagpapawis, ang unang tao na karaniwan niyang kinokonsulta ay ang kanyang doktor ng pamilya. Lilinawin muna niya ang mga organic na dahilan. Kung pinaghihinalaan ang post-traumatic stress disorder, ire-refer niya ang pasyente sa isang psychiatrist o psychotherapist.
Kasaysayan ng medisina
Sa paunang konsultasyon sa isang espesyal na sinanay na trauma therapist, ang diagnosis ng "post-traumatic stress disorder" ay hindi karaniwang ginagawa. Sa halip, magtatanong muna ang therapist tungkol sa kasaysayan ng buhay ng pasyente at anumang umiiral na kondisyong medikal. Sa panahon ng anamnesis na ito, hinihiling din ng therapist ang pasyente na ilarawan ang mga sintomas nang detalyado.
Pagsubok
Available ang iba't ibang standardized questionnaire para sa diagnosis ng post-traumatic stress disorder:
Ang tinatawag na Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS) ay partikular na binuo para sa diagnosis ng post-traumatic stress disorder. Sa una ay naglalaman ito ng mga tanong tungkol sa trauma mismo. Sinusundan ito ng mga tanong tungkol sa kung, gaano kadalas at sa anong intensity nangyayari ang iba't ibang sintomas ng PTSD. Sa wakas, ang depresyon o mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay nilinaw.
Ang SKID-I test ("structured clinical interview") ay isa ring madalas na ginagamit na paraan upang masuri ang post-traumatic stress disorder. Ito ay isang gabay na pakikipanayam: Ang tagapanayam ay nagtatanong ng mga partikular na tanong at pagkatapos ay i-code ang mga sagot. Para sa mga inpatient, ang isang SKID-I test ay tumatagal ng average na 100 minuto upang makumpleto. Ang diagnosis ng PTSD ay maaaring makumpirma sa pagsusulit na ito.
Kung ang isang kumplikadong post-traumatic stress disorder ay naroroon ay karaniwang tinutukoy din sa tulong ng isang pakikipanayam. Ang "Structured Interview of Disorders of Extreme Stress" (SIDES) ay napatunayang matagumpay para sa layuning ito.
Ang isang bersyon ng pagsubok sa wikang Aleman ay ang "Pakikipanayam sa Complex Posttraumatic Stress Disorder" (I-KPTBS). Dito, tinatanong din ng doktor o therapist ang pasyente at pagkatapos ay i-code ang mga sagot.
Pamantayan ng diagnostic
Upang masuri ang post-traumatic stress disorder, dapat matugunan ang mga sumusunod na pamantayan, ayon sa International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10):
- Ang pasyente ay nalantad sa isang nakababahalang kaganapan (ng pambihirang banta o malaking sakuna) na magdudulot ng kawalan ng kakayahan at kawalan ng pag-asa sa halos sinuman.
- May mga mapanghimasok at paulit-ulit na alaala ng karanasan (flashbacks).
- Inis at paglabas ng galit
- Pinagkakahirapan na nakatuon
- hirap makatulog at manatiling tulog
- Hypersensitivity
- Tumaas na jumpiness
- Isang bahagyang hanggang sa kumpletong kawalan ng kakayahan na matandaan ang nakababahalang kaganapan
- Lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng trauma.
Bilang karagdagan, ang International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) classification system ay isinasaalang-alang para sa functional na kalusugan. Ang ICF ay ginagamit, halimbawa, upang makuha ang psychosocial na aspeto ng mga sequelae ng sakit at ang antas ng kapansanan.
Anong mga sintomas ang nangyayari?
Maaari mong basahin ang tungkol sa kung paano nagpapakita ang post-traumatic stress disorder sa detalye at kung anong mga pangmatagalang kahihinatnan ang posible sa artikulong "Post-traumatic stress disorder - sintomas".
Ano ang kurso ng sakit at pagbabala?
Sa sapat na psychotherapy, ang post-traumatic stress disorder ay tumatagal ng average na 36 na buwan. Kung walang panterapeutika na suporta, ito ay tumatagal ng mas matagal, 64 na buwan sa karaniwan. Ang suporta mula sa panlipunang kapaligiran ay napakahalaga din para sa proseso ng pagpapagaling at upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik. Gayunpaman, kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon, humigit-kumulang isang-katlo ng mga apektado ay nagkakaroon ng talamak na kurso.
Ang ilang mga pasyente ay nagtagumpay na makita ang trauma bilang isang proseso ng pagkahinog at sa pagkakaroon ng positibong bagay mula sa karanasan (tinatawag na "traumatic growth"). Madalas nilang tinutulungan ang ibang mga biktima na tugunan ang kanilang post-traumatic stress disorder o maging kasangkot sa mga organisasyon ng mga biktima.
