Gamot sa Crohn ng sakit dapat na pangunahing gamot. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay nakalaan para sa mga komplikasyon. Mga Alituntunin:
- Komplikadong operasyon para sa Crohn ng sakit dapat gumanap ng mga CED na may karanasan sa CED sa mga sentro. (II, ↑, pinagkasunduan).
- Sa mga pasyente na may isang matigas na kurso, ang pahiwatig para sa operasyon ay dapat suriin nang maaga. Totoo ito lalo na para sa mga bata at kabataan na may paglaki pagpapaatras at / o naantalang pagbibinata. (III, ↑↑, malakas na pinagkasunduan).
- tutuldok ang mga stenoses (istrikto sa colon) ng hindi malinaw na dignidad (biological na pag-uugali ng mga bukol; iyon ay, kung sila ay benign (benign) o malignant (malignant)) ay nangangailangan ng operasyon. (PPP, malakas na pinagkasunduan)
- Ang mga abscesses sa tiyan ay dapat tratuhin antibiotics, isinasaalang-alang ang kasaysayan (halimbawa ng kasaysayan ng antibiotic) at lokal na paglaban, na kasama ng paggamot na paagusan o kirurhiko. (II, ↑, malakas na pinagkasunduan).
- Ang mga maikling-kahabaan, maaabot na mga stenoses ay maaaring mapalawak; ang mas mahaba (kahabaan) (≥ 5 cm) na mga stenoses ay dapat na patakbuhin sa (IV), na may strukturauroplasty (tingnan sa ibaba) at ang paggalaw ay katumbas (II). (↑, malakas na pinagkasunduan).
- Ang laparoscopic ileocecal resection (ileocecal balbula: ang pagsasara sa pagganap sa pagitan ng malaki at maliit na bituka) ay dapat na ginustong kaysa sa maginoo na diskarte sa mga naaangkop na kaso. (Ako, ↑, malakas na pinagkasunduan).
- Sa mga pasyente na may Crohn's kolaitis, ileopouchanal anastomosis (IPAA, "pouch") ay maaaring isaalang-alang lamang kung walang perianal ("sa paligid ng Butas ng puwit") O maliit na paglahok ng bituka (II, ↓). Ang pasyente ay dapat na pinag-aralan tungkol sa mas mataas na peligro ng talamak na pouchitis at ang pangmatagalang pagtaas ng peligro ng pagkabigo ng supot (II, ↑↑). (Pinagkasunduan)
- Prednisolone Ang mga dosis na higit sa 20 mg / araw o katumbas ng mas mahaba sa 6 na linggo ay dapat na mabawasan nang pauna sa isang interdisiplinasyon na batayan kung posible sa klinikal. (II, ↑, malakas na pinagkasunduan).
- Ang mga asimtomatikong perianal fistula ay dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon lamang sa mga pambihirang kaso. (IV, ↑, malakas na pinagkasunduan).
Sa loob ng 15 taon ng sakit, kinakailangan ang operasyon sa 70% ng mga kaso, dahil sa mga komplikasyon. Dahil ang paulit-ulit na mga pamamaraang pag-opera ay madalas na kinakailangan, dapat silang minimally invasive at ang mga diskarte sa pangangalaga ng bituka ay dapat na ginusto [minimally invasive surgery (MIS); ginto pamantayan]
Stricturoplasty
Ang Stricturoplasty ay isang pamamaraang pag-opera upang mapalawak ang isang mahigpit na (paghihigpit na may mataas na antas) sa maliit na bituka. Pinapanatili nito ang maliit na bituka at iniiwasan ang maikling bituka. Pangunahing mga pahiwatig (mga pahiwatig para sa paggamit)
- Mabilis na pag-ulit ng sakit na may sagabal.
- Maramihang mga paghihigpit na may kalat na paglahok ng maliit na bituka
- Naunang malawak na resection (> 100 cm) ng maliit na bituka.
- Mga Stricture (constriksiyon) sa preeexisting anastomoses (koneksyon ng dalawang bahagi ng bituka), lalo na sa ileorectal (maliit na koneksyon sa bituka-tumbong) o ileocolic (maliit na koneksyon sa bituka-colon) na lugar
- Maikling bowel syndrome (klinikal na larawan na nagreresulta mula sa paggalaw (pag-aalis ng kirurhiko) ng malalaking bahagi ng maliit na bituka; sintomas ay massvie pagdudumi (pagtatae), mga fatty stools, kakulangan, atbp.).
- Mga paghihigpit ng Duodenal (paghihigpit sa duodenum).
Contraindications
- Pagbubutas ng bituka (bituka ng bituka) mayroon o wala peritonitis (peritonitis).
- Mahigpit sa isang maliit na distansya mula sa site ng resection.
- Maramihang mga paghihigpit sa maikling mga seksyon ng bituka
- Malnutrisyon (malnutrisyon) kasama ang isang album (dugo protina) antas <2.0 g / l
Ang rate ng pag-ulit ay malaya sa pamamaraang pag-opera. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa limitadong paggalaw, kung saan ang pinaka-malubhang sakit na mga bahagi ng bituka ay tinanggal, at kahalili sa strikuroplasty. Pinapanatili ng Stricturoplasty ang maliit na bituka at iniiwasan ang maikling bituka sindrom. Sa hindi maibalik na pagkabigo ng bituka pati na rin sa maikling bituka, kung kinakailangan, maliit na bituka paglipat ay isang pagpipilian dahil sa patuloy na pagpapabuti ng mga rate ng kaligtasan ng buhay.
