Maikling pangkalahatang-ideya
- Sintomas: Kabilang sa iba pa, pagkawalan ng kulay ng dumi, maitim na ihi, pangangati (pruritus), pagbaba ng timbang, pananakit sa itaas na tiyan, pagduduwal, pagsusuka.
- Mga sanhi at kadahilanan ng panganib: Ang sanhi ay hindi tiyak na nalalaman. Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib ay edad; bilang karagdagan, ang ilang mga sakit ay pinapaboran ang kanser sa bile duct (halimbawa, mga bato sa bile duct o mga parasitiko na sakit).
- Diagnosis: Pisikal na pagsusuri, mga halaga ng atay (pagsusuri ng dugo), iba't ibang mga pamamaraan ng imaging tulad ng pagsusuri sa ultrasound.
- Kurso at pagbabala: Dahil ang tumor ay kadalasang natuklasan nang huli, kapag ang sakit ay napakahusay na, ang pagbabala ay medyo hindi kanais-nais.
Ano ang cholangiocellular carcinoma?
Ang cholangiocellular carcinoma (CCC, cholangiocarcinoma, bile duct carcinoma) ay isang malignant (malignant) na tumor ng bile ducts. Ang kanser ay isa sa mga pangunahing tumor sa atay, tulad ng hepatocellular carcinoma (HCC).
Anatomy ng mga duct ng apdo
Ang atay ay gumagawa ng 600 hanggang 800 mililitro ng apdo (bile) araw-araw. Ito ay pumapasok sa bituka sa pamamagitan ng mga duct ng apdo. Ang mga bile duct ay nagsisimula bilang ang pinakamaliit na bile capillaries sa pagitan ng mga selula ng atay at pagkatapos ay nagsasama upang bumuo ng mas malalaking ducts ng apdo. Nagsasama sila upang bumuo ng kanan at kaliwang hepatic duct.
Nagbibigay ito ng karaniwang hepatic duct (ductus hepaticus communis). Mula dito, ang isang duct ay nagsasanga patungo sa gallbladder (ductus cysticus). Pagkatapos ay tumatakbo ito bilang ductus choledochus patungo sa duodenum, kung saan ito sumasali sa pancreatic duct (ductus pancreaticus).
Mga uri ng cholangiocellular carcinoma
Hinahati ng mga manggagamot ang cholangiocelular carcinoma sa tatlong uri ayon sa anatomical na lokasyon nito:
- Intrahepatic CCC (matatagpuan sa atay; umaabot sa kanan at kaliwang hepatic ducts).
- Perihilar CCC (tinatawag na Klatskin tumor; matatagpuan hanggang sa choledochal duct)
- Distal CCC (lumalawak sa duodenum)
sintomas
Ang cholangiocellular carcinoma ay kadalasang nagdudulot ng walang sintomas sa mahabang panahon. Samakatuwid, ang diagnosis ng tumor sa bile duct ay kadalasang nangyayari lamang sa isang advanced na yugto. Ang mga sintomas na mayroon ang mga nagdurusa sa bile duct carcinoma ay kinabibilangan ng:
- Pagkawalan ng kulay ng upuan
- Madilim na ihi
- Pangangati (pruritus)
- Pagbaba ng timbang
- Sakit sa itaas na tiyan
- Walang gana kumain
- Pagduduwal, pagsusuka
- Ang akumulasyon ng likido sa tiyan (ascites)
Cholangiocellular carcinoma: Mga sanhi at panganib na kadahilanan.
Ang eksaktong dahilan ng cholangiocellular carcinoma ay hindi alam. Kadalasan, bukod sa mas matandang edad, walang mga espesyal na kadahilanan ng panganib na makikita sa mga apektadong tao. Ang ilang mga sakit lamang ang kilala na pabor sa pag-unlad ng kanser sa bile duct. Kabilang dito ang:
- Mga pagpapalaki ng mga duct ng apdo sa labas ng atay (choledochal cysts)
- Mga bato sa bile duct (choledocholithiasis)
- Parasitic na sakit ng bile ducts (halimbawa trematodes o liver fluke)
- Pangunahing sclerosing cholangitis (pati na PSC, isang nagpapaalab na sakit ng mga duct ng apdo)
Maaaring kabilang sa mga posibleng karagdagang salik ng panganib ang mga impeksyon sa hepatitis B at C, cirrhosis ng atay, paggamit ng alkohol at nikotina, at diabetes mellitus.
Mga pagsusuri at pagsusuri
- Kung nagkaroon ng anumang hindi gustong pagbaba ng timbang kamakailan
- Kung ang balat ay makati
- Kung ang dumi ay mas magaan o ang ihi ay mas maitim kaysa karaniwan
- Kung mas madalas magsuka ang apektadong tao
Eksaminasyong pisikal
Mga pagsubok sa laboratoryo
Bilang karagdagan, ang manggagamot ay kumukuha ng dugo mula sa apektadong tao kung pinaghihinalaan ang cholangiocellular carcinoma. Sinuri niya ito sa laboratoryo para sa ilang mga halaga na madalas na binago sa bile duct carcinoma. Kabilang dito ang mga enzyme sa atay na alanine aminotransferase (ALAT), aspartate aminotransferase (ASAT), glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT) at alkaline phosphatase (AP). Lahat sila ay madalas na nakataas sa pinsala sa atay.
Karagdagang mga diagnostic
Kung ang pisikal na pagsusuri at mga resulta ng laboratoryo ay nagbibigay ng katibayan ng cholangiocarcinoma, ang manggagamot ay maaaring magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound (sonography) ng tiyan. Nangyayari rin na hindi sinasadyang nakita ng doktor ang isang cholangiocellular carcinoma sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ultrasound.
Para sa karagdagang paglilinaw, karaniwang nagsasagawa ang mga manggagamot ng magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT) scan upang makita ang cholangiocellular carcinoma.
Kumuha siya ng X-ray ng tiyan, kung saan makikita ang contrast medium. Dapat itong ipamahagi sa mga duct ng apdo. Kung ito ay umalis sa isang bile duct, halimbawa, ito ay isang indikasyon ng isang bato o isang tumor.
Ang isang alternatibo sa ERC ay percutaneous transhepatic cholangiography (PTC). Sa pamamaraang ito, ang doktor ay nag-iniksyon din ng contrast medium sa mga duct ng apdo, ngunit sa kasong ito sa pamamagitan ng isang karayom na siya ay sumusulong sa balat at atay sa mga duct ng apdo sa ilalim ng kontrol ng X-ray.
Posible rin na masuri ang cholangiocellular carcinoma sa tulong ng magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT).
Cholangiocellular carcinoma: paggamot
Kung ang operasyon ay hindi posible o hindi matagumpay, mayroong mga opsyon sa paggamot na pampakalma. Ito ang kaso, halimbawa, kung ang metastases ng tumor ay nabuo na sa ibang mga organo. Ang palliative ay nangangahulugan na ang isang lunas ay hindi na posible, ngunit ang mga sintomas ng pasyente ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng therapy.
Bilang karagdagan, ang doktor ay madalas na naglalagay ng isang stent sa mga duct ng apdo bilang isang pantulong na therapy. Ito ay isang maliit na tubo na nagpapanatiling bukas ang mga duct ng apdo upang mas madaling maubos ang apdo. Sa ilang mga kaso, maaari ring subukan ng doktor na panatilihing bukas ang mga duct ng apdo sa tulong ng radiofrequency o laser therapy.
Paglala ng sakit at pagbabala
Ang Cholangiocellular carcinoma ay kadalasang may mahinang pagkakataong gumaling. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na sa maraming mga kaso ito ay nagiging sanhi ng mga sintomas sa isang huling yugto at samakatuwid ay nakita lamang sa isang huling yugto.
