Talamak na Tiyan: Pagsusulit

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

• Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; karagdagang:
  • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
    • balat, mauhog lamad, at sclerae (puting bahagi ng mata) [jaundice/ paninilaw ng balat].
    • Tiyan (tiyan)
      • Hugis ng tiyan?
      • Kulay ng balat? Tekstura ng balat?
      • Mga epekto (nagbabago ang balat)?
      • Pulsations? Pagtae?
      • Nakikitang mga sisidlan?
      • Peklat Hernias (bali)?
    • Pattern ng gait (likido, malata).
    • Pustura ng katawan (patayo, baluktot, paginhawa ang pustura).
      • Pinahigpit ang mga binti [indikasyon ng pamamaga].
      • Pabalik-balik [tipikal na pag-uugali ng colic].
  • Auscultation (pakikinig) ng puso [tingnan sa ilalim ng mga diagnosis ng kaugalian: sistema ng cardiovascular].
  • Pagsusuri sa baga
    • Auscultation ng baga [tingnan sa ilalim ng mga kaugalian na diagnose: respiratory system].
    • Bronchophony (suriin ang pagsasagawa ng mga tunog na may dalas nang madalas; ang pasyente ay hiniling na bigkasin ang salitang "66" nang maraming beses sa isang matulis na boses habang nakikinig ang manggagamot sa baga) [nadagdagan ang pagpapadaloy ng tunog dahil sa infiltration ng baga / compaction ng ment tisyu (egeg sa pulmonya) ang kinahinatnan ay, ang bilang na "66" ay mas naintindihan sa may sakit na bahagi kaysa sa malusog na bahagi; sa kaso ng pagbawas ng tunog na pagpapadaloy (pinahina o wala: hal. in pleural effusion, pneumothorax, empysema). Ang resulta ay, ang bilang na "66" ay halos hindi maririnig na wala sa sakit na bahagi ng baga, dahil ang mga tunog na may mataas na dalas ay masidhing pinalambing]
    • Percussion (pag-tap) ng baga [hal., Sa emfysema; tono ng kahon sa pneumothorax]
    • Vocal fremitus (suriin ang pagsasagawa ng mababang mga frequency; ang pasyente ay hiniling na bigkasin ang salitang "99" nang maraming beses sa isang mahinang boses habang ang doktor ay nakalagay ang kanyang mga kamay sa pasyente dibdib o likod) [nadagdagan ang pagpapadaloy ng tunog dahil sa pagpasok ng baga / siksik ng ment tisyu (pumasok sa pulmonya) ang kinahinatnan ay, ang bilang na "99" ay mas naintindihan sa may sakit na bahagi kaysa sa malusog na bahagi; sa kaso ng pinababang pagpapadaloy ng tunog (pinalambing: hal atelectasis, pleura rind; Matindi ang pagpapalambing o pagliban: sa kaso ng pleural effusion, pneumothorax, baga sa baga). Ang resulta ay, ang bilang na "99" ay halos hindi maririnig na wala sa sakit na bahagi ng baga, sapagkat ang mga tunog ng mababang dalas ay malakas na pinalambing]
  • Pagsusuri sa tiyan
    • Auscultation ng tiyan [tunog ng vaskular o stenotic?, Tunog ng bituka?]
    • Percussion (pag-tap) ng tiyan:
      • [Ascites (tiyan ng tiyan): hindi pangkaraniwang bagay ng pagbabagu-bago ng alon. Maaari itong ma-trigger tulad ng sumusunod: ang pag-tap laban sa isang flank ay magpapadala ng isang alon ng likido sa iba pang likuran, na maaaring madama sa pamamagitan ng paglalagay ng kamay dito; flen attenuation.
      • Cholelithiasis (mga gallstones) o cholecystitis (pamamaga ng gallbladder): pag-tap sakit sa ibabaw ng rehiyon ng gallbladder at ang ibabang kanang ribcage.
      • Meteorismo (pagkamagulo): hypersonoric na pag-tap ng tunog.
      • Attenuation ng kumatok dahil sa pinalaki atay or pali, bukol, pagpapanatili ng ihi.
      • Hepatomegaly (atay pagpapalaki) at / o splenomegaly (pali pagpapalaki): tantyahin ang laki ng atay at pali.
    • Palpation (palpation) ng tiyan (lambing ?, palpation sakit?, bitawan ang sakit ?, ubo sakit?, nagbabantay ng sakit ?, tunog ng bituka?, hernial orifices?, masakit sa palpation? ([colic pain? o namamagang sakit? ; localization ng sakit gamit ang 4-quadrant na prinsipyo].
      • [Peritonitis (pamamaga ng peritoneum): direkta o hindi direktang palpation dolence (lambing) at matinding lambing na hawakan?
      • Napalaki at nahahalata na atay?
      • Sakit sa presyon ng point ng presyon / psoas ng McBurney (apendisitis / sakit)?]
  • Digital rektum na pagsusuri (DRU): pagsusuri ng tumbong (tumbong) at mga katabing organo gamit ang daliri sa pamamagitan ng palpation [nangungunang mga sintomas: Hematochezia; melena - sa pamamagitan ng mga admixture ng dugo na hindi normal na itim na kulay, kadalasang malodorous at shiny stool; polyp ?, carcinoma? ; Douglas sakit sa pamamaga sa pelvis?]
• Pagsusuri sa ginekologiko [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
  • Adnexitis - pamamaga ng fallopian tubes at obaryo.
  • Dysmenorrhea (sakit sa panahon)
  • Endometriosis - paglitaw ng endometrium sa labas ng endometrial layer ng matris.
  • Pagbubuntis ng Extrauterine - pagbubuntis sa labas ng matris; extrauterine pagbubuntis ay naroroon sa humigit-kumulang na 1 hanggang 2% ng lahat ng mga pagbubuntis: Tubargravidity (pagbubuntis ng tubal), ovariangravidity (pagbubuntis sa obaryo), peritonealgravidity o tiyan serviks).
  • Sakit sa mid-cycle (intermenstrual pain) - mas mababa tiyan sakit nagaganap sa gitna ng siklo ng babae, marahil ay dahil sa follicular rupture.
  • Ovarian cyst, pedunculated - puno ng tubig na bukol sa rehiyon ng obaryo, na ang mga suplay ng mga sisidlan ay naipit]
• Pagsusuri sa neurological [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
  • Katumbas ng epilepsy
  • Pag-compress ng gulugod/ panggulugod nerbiyos.
  • Meningitis (meningitis)
  • Neuralgia - sakit sa lugar ng pagkalat ng isang sensitibong nerbiyos nang walang demonstrable na dahilan.
  • Nerve nerve irritation syndrome
  • Radiculitis (pamamaga ng ugat ng ugat)
  • Tabes dorsalis (neurolues) - huling yugto ng syphilis kung saan nangyayari ang demyelination ng spinal cord]
• Orthopaedic na pagsusuri [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
  • Coxarthrosis (osteoarthritis ng hip joint).
  • Sakit ni Behçet (kasingkahulugan: Adamantiades-Behçet's disease; Behçet's disease; Behçet's aphthae) - multisystem disease mula sa bilog na form ng rheumatic, na nauugnay sa paulit-ulit, talamak na vasculitis (vascular pamamaga) ng maliit at malalaking mga ugat at pamamaga ng mucosal; Ang triad (ang paglitaw ng tatlong sintomas) ng aphthae (masakit, erosive mucosal lesions) sa bibig at aphthous genital ulcer (ulser sa genital rehiyon), pati na rin ang uveitis (pamamaga ng gitnang balat ng mata, na binubuo ng choroid (choroid), ang corpus ciliary (corpus ciliare) at ang iris) ay inilahad bilang tipikal para sa sakit; pinaghihinalaan ang isang depekto sa kaligtasan sa cellular
  • Nucleus pulposus prolaps (herniated disc).
  • Sacroiliitis - pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac sa pagitan ng sakram at ng ilium]
• Pagsusuri sa psychiatric [dahil sa pagkakaiba-iba ng diagnosis:
  • Mga karamdaman sa Somatoform tulad ng talamak na mas mababang sakit sa tiyan na sindrom o sa mga malubhang sitwasyon ng stress]
• Pagsusuri sa urolohikal [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
  • Pagdududa ng testicular (testicular pamamaluktot).
  • Ischuria (pagpapanatili ng ihi)
  • Infarction ng bato
  • Renal colic, higit sa lahat sanhi ng mga bato sa bato
  • Pagbubutas ng pantog sa ihi
  • Pyelonephritis (pamamaga ng pelvis sa bato)
  • Uremia (paglitaw ng mga sangkap ng ihi sa dugo higit sa normal na mga halaga).
  • Urolithiasis (sakit na bato sa ihi)
  • Cystitis (cystitis)]

Ang mga variable na klinikal na may panganib na mahuhulaan ang pagkakaroon ng pinsala sa intra-tiyan sa mga bata:

• Paglambing ng tiyan
• Pagkabali ng femur
• Mababang systolic dugo presyon (mga halagang nababagay sa edad).
• Mga parameter ng laboratoryo:
  • Pauna hematocrit halaga <30%.
  • Pagtaas ng transaminases:
    • Aspartate aminotransferase (AST; glutamate oxaloacetate transaminase, GOT)> 200 U / l,
    • Alanine aminotransferase (ALT; glutamate pyruvate transaminase, GPT)> 125 U / l
• Hematuria> 5 mga erythrocytes/ larangan sa mukha.

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.