Sakit sa atay ay isang pamamaga ng atay. Pangunahin itong naililipat ng iba`t ibang virus tulad ng sakit sa atay A, B o C virus. Ang sakit sa atay Ang B virus ay kabilang sa pangkat ng DNA virus. Ang paghahatid ng pathogen (ruta ng impeksyon) ay sekswal, perinatal o magulang. Ang mga pangkat ng peligro ay higit sa lahat mga tauhang medikal, adik sa droga at homosexual. Ang peligro ng impeksyon mula sa isang pinsala sa needlestick na may positibong virus dugo ay hanggang sa 30%. Sa Alemanya, humigit-kumulang na 0.6% ng populasyon ang mga talamak na carrier ng hepatitis B virus Humigit-kumulang limang porsyento ng mga nahawahan hepatitis B nahahawa din sa hepatitis D virus Mayroon ding mga rehiyon Brazil at Romania) kung saan halos 40% ng hepatitis B ang mga taong nahawahan ay kapwa nahawahan hepatitis D. Kapag pinaghihinalaan ang impeksyon sa hepatitis B virus (HBV), dapat gawin ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:
- Serology - pagtuklas ng mga antigens na tukoy sa hepatitis B *.
- Ang Hepatitis B sa ibabaw na antigen (HBsAg) [ay naging positibo bago magsimula ang mga klinikal na sintomas].
- Hepatitis B core antigen (HBcAg).
- Hepatitis B e antigen (HBeAg)
- IgM at IgG antibodies (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parameter para sa isang sariwa o talamak, posibleng nakapagpagaling din ng impeksyon; pagkakita ≥ 1 linggo na ang lumipas kaysa sa pagkakita ng antigen ng HBs) Tandaan: Ang Anti-HBc ELISA ay hindi positibo pagkatapos ng pagbabakuna!
- Anti-HBc IgM ELISA (parameter para sa isang matinding impeksyon; madalas na posible ang pagtuklas bago ang hitsura ng HBs-Ag; pagtitiyaga: hanggang sa 12 buwan).
- Kung kinakailangan, pagtuklas ng hepatitis B PCR (HBV DNA o HBV PCR) - marker para sa impeksyon.
- Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
* Alinsunod sa Proteksyon laban sa Infection Act, dapat iulat ang pinaghihinalaang sakit, sakit at pagkamatay mula sa matinding viral hepatitis. Ang pagsubok para sa HDV ay dapat na isagawa sa lahat ng mga indibidwal na may bagong na-diagnose na impeksyon sa HBV; dapat din itong sundin sa mga may kilalang HBV at hindi nasubukan na HDV.
Scheme para sa stepwise diagnosis
| Paghinala ng | positibo | negatibo |
| Huling yugto ng pagpapapasok ng itlog | HBs antigen1, HBV DNA | Mga Anti-HBs |
| Impeksyon sa talamak | HBs antigen1 + anti-HBc | Mga Anti-HBs |
| HBe antigen2, anti-HBc IgM, kung naaangkop. | ||
| Talamak na hindi aktibo na hepatitis seroconversion ng HBe antigen sa anti-HBe. | HBs antigen (positibo ng higit sa 6 na buwan), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigen2, anti-HBs. |
| HBV DNA (ilang kopya), kung kinakailangan. | ||
| Talamak na aktibong hepatitis Kakulangan ng seroconversion! | Ang HBs antigen (positibo ng mas mahaba sa 6 na buwan), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | kontra-HB, kontra-HBs |
| Impeksyon sa paggaling | Anti-HBs3 (karaniwang nagpapatuloy sa buong buhay), anti-Hbc IgG4 | HBs antigen, HBe antigen |
| Kawalan ng impeksyon | HBe antigen2 o HBV DNA | Anti-HBe5 |
| Pagbabakuna (tingnan sa ibaba) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Alamat
- 1 Karaniwang marker ng isang sariwang impeksyon.
- 2 marker ng pagtitiklop ng viral (positibo sa panahon ng talamak at talamak na impeksyon na aktibo).
- 3 marker para sa paggaling at pagbabakuna (tingnan sa ibaba).
- 4 na marker para sa impeksyong naganap ("seroscar"; panghabang buhay na pagtitiyaga).
- 5 Marker para sa pagbawas ng viral load (paglipat sa di-replicative phase; itinuturing na isang kanais-nais na palatandaan na positibo; positibo pagkatapos ng talamak, gumaling na impeksyon para sa buwan sa (higit sa) ilang taon at sa mga malalang impeksyon na walang makabuluhang pagtitiklop ng viral).
ang pamamaraan ay
Kailangan ng materyal
- Dugo suwero (HBs antigen, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- Dugo ng EDTA (HBV-PCR)
Paghahanda ng pasyente
- Hindi kilala
Nakagagambalang kadahilanan
- Hindi kilala
Mga karaniwang halaga
| Parametro | Normal na halaga |
| Anti-HBc | Negatibo |
| Anti-HBC IgM | Negatibo |
| Anti-HBe | Negatibo |
| Mga Anti-HBs | 0-10 U / l Pagkatapos ng pagbabakuna> 10 U / l |
| Antigen ng HBs | Negatibo |
| HBe antigen | Negatibo |
| HBV PCR | Negatibo |
indications
- Pinaghihinalaang impeksyon sa hepatitis B
- Pagsubaybay sa Therapy
Interpretasyon
Serological parameter sa impeksyon sa hepatitis B.
Pangkalahatang-ideya ng mga posibleng konstelasyon ng mga resulta ng diagnostic ng laboratoryo at ang kanilang pagsusuri.
| HBV DNA | HBsAg | Mga Anti-HBs | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Katayuan ng impeksyon |
| positibo | negatibo / positibo | negatibo | negatibo | negatibo | Talamak na impeksyon (maagang yugto) |
| positibo | positibo | negatibo | positibo | positibo | matinding impeksyon |
| negatibo | positibo | negatibo | positibo | positibo | matinding impeksyon |
| negatibo / positibo | negatibo | negatibo | positibo | positibo | Talamak na impeksyon (huli na yugto) |
| negatibo / positibo | negatibo | positibo | positibo | positibo | impeksyon pagkatapos ng talamak |
| negatibo | negatibo | positibo | positibo | negatibo | Nag-expire na, impeksyong kontrolado ng immunologically |
| negatibo / positibo | positibo | negatibo | positibo | negatibo | talamak na impeksyon |
| positibo | negatibo | negatibo | positibo | negatibo | talamak na impeksyon (impeksyon "okulto") |
| negatibo | negatibo | negatibo | positibo | negatibo | nag-expire na impeksyon |
| negatibo | negatibo | positibo | negatibo | negatibo | Immunity pagkatapos ng pagbabakuna ng HBV |
Mga karagdagang tala
- Ang pagbabakuna ay dapat ibigay sa mga pangkat na nanganganib at mga bata / kabataan; dapat ipasiya ang mga anti-HB na subaybayan ang tagumpay sa pagbabakuna
- Ang hinala ng, sakit mula sa, at pagkamatay dahil sa hepatitis ay naiulat
- Ang impeksyon na may hepatitis B ay mas matindi kung mayroong co-infection sa hepatitis D.
