Ang enterostomy ay isang artipisyal na outlet ng bituka sa dingding ng tiyan para sa pansamantala o permanenteng paglisan ng mga nilalaman ng bituka, na maaaring kailanganin para sa colorectal kanser mga pasyente, pasyente na may nagpapaalab na sakit tulad ng Crohn ng sakit, o mga pasyente na may mga tahi sa bituka. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at, bilang karagdagan sa mga tipikal na peligro ng pampamanhid, ay pangunahing nauugnay sa pagbuo ng mga panloob na hernias, bagaman ang isang may karanasan na manggagamot ay karaniwang maiiwasan ito sa pamamagitan ng pagkuha ng espesyal na pag-iingat mga panukala. Ang Enterostomata ay maaaring manatili nang permanente o muling iposisyon sa loob ng ilang linggo, lalo na kung nilalayon lamang nila na pansamantalang mapawi ang presyon sa isang bahagi ng bituka.
Ano ang enterostomy?
Ang enterostomy ay isang artipisyal na bituka ng bituka sa dingding ng tiyan para sa pansamantala o permanenteng paglisan ng mga nilalaman ng bituka. Ang enterostomy ay isang terminong medikal para sa isang artipisyal na outlet ng bituka sa dingding ng tiyan na ginagamit upang paalisin ang mga nilalaman ng bituka. Sa kontekstong ito, ang isang stoma ay palaging tumutugma sa isang artipisyal na nilikha na guwang na pambungad na organ sa ibabaw ng katawan. Ang pula at mamasa-masa na entertoma ay nakausli mula sa pader ng tiyan at maaaring maging permanente o pansamantala. Naiiba ang manggagamot sa pagitan ng ileostomata, coecostomata, colostomata at transversostomata ayon sa seksyon ng bituka na ginamit. Ang ileostoma ay isa sa mga pinaka-karaniwang anyo at tumutugma sa isang exit mula sa scrotum. Ang isang malalim na loop ng maliit na bituka ay karaniwang ginagamit para sa hangaring ito, at ang outlet ay karaniwang sa pamamagitan ng kisame ng kanang ibabang bahagi ng tiyan. Parehong ileostomata at colostomata - isang artipisyal na exit mula sa tutuldok - maaaring malikha pansamantala o permanente. Ang espesyal na anyo ng transversostoma ay muli ng isang artipisyal na outlet mula sa gitnang bahagi ng tutuldok, na maaari ring likhain nang tuloy-tuloy o walang tigil. Sa wakas, ang coecostoma ay isang outlet mula sa apendiks. Sa lahat ng mga kaso, ang pamamaraang pag-opera upang ilagay ang enterostoma ay maaaring tawaging isang enterostomy. Ang nasabing operasyon ay maaaring isagawa alinman sa terminally o doble. Kinakailangan ang isang pamamaraan ng terminal kung ang mga bahagi ng bituka ay kailangang alisin muna. Sa kabilang banda, ang isang dobleng-larong enterostomy, ay madalas na ginagamit para sa mga tahi ng bituka na nangangailangan ng pansamantalang kaluwagan ng bituka. Sa loob ng Alemanya, tinatayang higit sa 100,000 katao mula sa iba`t ibang pangkat ng edad ang nagsusuot ng enterostomata.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang mga pahiwatig para sa isang enterostomy ay maaaring may kasamang iba't ibang mga kundisyon. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan, ang pamamaraan ay ginaganap sa pagdumi ng bituka, tutuldok kanser mga pasyente, o pasyente na may namamana na sakit na pol polyp. Gayunpaman, ang mga carcinomas sa isa pang localization sa pagitan ng thorax at pelvis ay maaari ding mangailangan ng interbensyon, halimbawa pantog or kanser sa may isang ina. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang bituka ay maaari ding napinsala ng isang nakaraang trauma, kaya't tinanggal ng doktor ang mga bahagi nito, o isang nagpapaalab na sakit tulad ng Crohn ng sakit maaaring nagdulot ng malaking pinsala sa ilang mga rehiyon ng bituka. Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bago ang operasyon, iginuhit ng doktor ang perpektong posisyon ng stoma sa pasyente upang matiyak na ang pagbubukas ay hindi magdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa kapag ang pasyente ay nakaupo, nakahiga o nakatayo. Bilang panuntunan, gumagamit ang doktor ng paghiwa ng tiyan, ibig sabihin, isang laparotomy, upang ilipat ang stoma. Kung ang isang pangunahing interbensyon sa operasyon ay hindi kinakailangan, isang maliit na invasive na pamamaraan sa panahon laparoscopy, ibig sabihin laparoscopy, ay ginagamit para sa paglipat. Sa kaso ng isang colostomy, ang stoma ay inililipat nang walang pag-igting at sa isang bahagyang nakausli na posisyon sa tuwid na kalamnan ng tumbong na tiyan. Inaayos ng doktor ang colon mesentery sa pader ng tiyan. Kung kinakailangan ng isang ileostomy, inilalagay ng manggagamot ang feeding stoma binti sa pamamagitan ng maliit na umbok ng bituka na may orientation pababa. Nag-iingat siya na ang stoma ay nakausli ng maraming sentimetro sa itaas ng balat, kung hindi man ang pagtatago ng maliit na bituka maaaring maging sanhi balat pangangati Ang isang terminal enterostoma ay tinahi sa labas ng dingding ng tiyan at hindi karaniwang ipinoposisyon. Ang isang dobleng bariles na stoma ay karaniwang muling ipoposisyon pagkalipas ng ilang linggo, dahil ang layunin ng pamamaraang ito ay upang maibsan ang bituka sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang operasyon na ito ay naiiba mula sa pamamaraan na inilarawan lamang na ang paggana ng bituka ay tinanggal mula sa paghiwa ng tiyan at ibinigay sa kani-kanilang mga bukana para sa stoma. Sa kaso ng parehong doble at terminal enterostoma, ang nakalagay na system ay tumutugma sa alinman sa isang piraso o isang two-piece system. Sa isang sistemang isang piraso, ang balat plate ng proteksyon at ang lagayan ay bumubuo ng isang yunit. Sa kaibahan, na may isang dalawang-piraso na sistema, ikinakabit ng manggagamot ang plato at lagayan ng hiwalay sa kisame ng tiyan.
Mga panganib, epekto, at panganib
Bilang karagdagan sa maginoo na mga panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang enterostomy ay pangunahing nauugnay sa peligro ng panloob na herniation, na kung saan ay ang pagpasa ng tisyu ng tiyan sa pamamagitan ng isang pagbubukas sa dingding ng tiyan. Sa kurso nito, maaari ding magkaroon ng isang pag-aalis ng mga organo mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng stoma. Kaugnay nito, ang isang prolapsed na bituka ay maaaring maging sanhi ng stoma na hindi na mahigpit na isara. Kung ang mga kulungan ng tiyan ay nasa posisyon na nakaupo, sugat maaaring posibleng mangyari pagkatapos ng operasyon dahil ang mga excretion ay nakakolekta sa mga kulungan. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang stoma ay maaari ring lumipat sa tiyan pagkatapos ng operasyon at sa gayon mawala sa ilalim ng balat. Bagaman mayroon ang mga panganib na ito, ang enterostomy ay isinasaalang-alang pa rin na isang ligtas na operasyon sa pangkalahatan at bahagi ng pang-araw-araw na gawain ng isang siruhano. Bago ang operasyon, ang malawak na pangangalaga ng pasyente ng mga dalubhasang tauhan ay may pangunahing papel. Kasama rito, halimbawa, payo sa kasunod diyeta, na maaari lamang maitaguyod nang dahan-dahan at sa una ay nangangailangan ng, halimbawa, ang pag-iwas sa mga pagkaing may mataas na taba o mainit na pampalasa. Nakasalalay sa napiling system, ang stoma ay paglaon ay nilagyan ng alinman sa isang bukas o saradong supot. Ang mga bukas na poches ay regular na ibinubuhos ng pasyente, habang ang mga saradong pouches ay itinapon at pinalitan ng mga bagong pouch. Ang pamamaraang ito ay ipinaliwanag din sa pasyente nang maaga ng dalubhasang tauhan. Kung ang isang pagbabalik ng plano ay binalak, ang isang appointment ay maaaring maiiskedyul sa oras na ito. Ang inilipat na stoma ay susuriing regular pagkatapos ng operasyon upang matiyak na hindi ito madulas sa ibaba ng antas ng balat.
