Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sintomas: Ang aortic dissection ay nagreresulta sa isang matalim, napunit at kung minsan ay gumagala na pananakit sa likod ng breastbone. Depende sa kurso nito, ang mga sintomas ng, halimbawa, isang stroke o atake sa puso ay maaaring mangyari.
- Paggamot: Ang paggamot ay depende sa lugar ng aortic dissection. Kadalasan, kinakailangan ang operasyon; mas karaniwan, maaaring sapat na ang iba pang hindi gaanong invasive na pamamaraan.
- Mga kadahilanan sa peligro: Alta-presyon, atherosclerosis, mga sakit sa connective tissue (hal. Marfan syndrome), mga aksidente, mga operasyon sa aorta at mga sakit sa vascular.
- Pagsusuri sa pamamagitan ng espesyal na ultrasound device (TEE) o computed tomography angiography (CTA).
Ano ang dissection ng aortic?
Ang aortic dissection ay isang medikal na emergency. Kung hindi ginagamot, madalas itong nakamamatay.
Maraming iba pang mga daluyan ng dugo ang sumasanga mula sa aorta at nagbibigay ng dugo sa buong katawan. Maaaring harangan ng isang dissection ang ilan sa mga daluyan ng dugo na ito. Pagkatapos ang bahagi ng katawan na ibinibigay nila ay tumatanggap ng masyadong maliit na dugo at hindi na gumagana nang maayos.
Bilang karagdagan, ang mahinang aortic wall ay maaaring mapunit sa pinakamasamang kaso (aortic rupture). Ang mga apektadong pasyente ay kadalasang dumudugo hanggang mamatay.
Paano nagpapakita ng sarili ang isang aortic dissection?
Kung ang aortic wall ay patuloy na nahati, ang sakit ay maaaring lumipat. Ang mga pasyente pagkatapos ay naglalarawan ng "paglalakbay" na sakit. Mahalaga: Ang sakit ay madalas na hindi gaanong binibigkas sa mga kababaihan, matatanda o mga diabetic!
Makipag-ugnayan kaagad sa mga emerhensiyang serbisyong medikal kung maranasan mo ang mga sintomas na ito! Ang aortic dissection ay isang emergency at dapat magamot nang mabilis!
Karagdagang sintomas dahil sa mga kahihinatnan at komplikasyon
- Stroke: Kung ang suplay ng dugo sa carotid artery ay nagambala, ang utak ay hindi na nakakatanggap ng sapat na oxygen. Nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng mga karamdaman sa pagsasalita o paralisis.
- Atake sa puso: Dalawang arterya ang nagsanga mula sa aorta at nagdadala ng dugo sa kalamnan ng puso. Maaaring harangan sila ng isang dissection. Pagkatapos ang oxygen ay hindi na umaabot sa kalamnan ng puso at ang apektadong tao ay dumaranas ng atake sa puso.
- Pananakit ng tiyan: Kung ang mga arterya ng mga bato o bituka ay na-block, nangyayari ang matinding pananakit ng tiyan. Bilang karagdagan, kung walang dugo, ang mga bituka at bato ay hindi na maaaring gumana ng maayos. Kaya, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad.
- Pananakit sa mga paa't kamay: Maaaring maapektuhan din ang mga braso at binti. Ang mga paa't kamay ay sumasakit, nagiging maputla, at hindi na maigalaw ng maayos.
Ang mga bahagi ng mga daanan ng hangin ay malapit din sa aorta. Ang pinalawak na aorta ay maaaring i-compress ang mga ito at putulin ang daloy ng hangin. Ang mga apektadong tao ay nakakakuha ng mas masahol na hangin.
Ang panloob na pagdurugo ay isa ring komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Kung ang aortic wall ay pumutok malapit sa puso, maaari rin itong dumugo sa pericardium. Ang tinatawag na pericardial tamponade na ito ay lalong sumikip sa puso, na pinipigilan itong magbomba ng sapat.
Ano ang iba't ibang uri ng aortic dissection?
Ayon sa klasipikasyon ng Stanford, mayroong isang uri A aortic dissection at isang uri B aortic dissection. Sa uri A, ang panloob na dingding ng aortic segment na malapit sa puso ay pumutok. Ito ay kung saan ang aorta ay lumalayo mula sa puso sa isang pataas na direksyon (pataas na bahagi, pataas na aorta).
Ang Type A ay ang mas mapanganib na variant dahil ang mga mahahalagang daluyan ng dugo ay nagiging madalas na naharang. Ang mga doktor samakatuwid ay palaging nag-oopera sa isang uri A dissection kaagad. Ang ganitong uri din ang pinakakaraniwan: humigit-kumulang dalawang-katlo ng lahat ng aortic dissection ay nabibilang sa uri A.
Ano ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng aortic dissection?
Gayunpaman, ang untreated type A aortic dissection ay partikular na kritikal. Sa isa sa dalawang kaso, ito ay nakamamatay sa loob ng 48 oras. Malaking bahagi ang namamatay dahil pumutok ang aorta. Pagkatapos ng dalawang linggong walang therapy, halos isa sa limang pasyente ang nabubuhay pa.
Sa bawat oras na lumilipas, ang panganib na mamatay mula sa aortic dissection ay tumataas. Kaya ang pag-alerto sa mga serbisyong pang-emergency ay agad na nagpapabuti sa pagbabala.
Buhay pagkatapos ng aortic dissection
Ang regular na follow-up na eksaminasyon ay mahalaga para sa pag-asa sa buhay. Gumagamit ang mga doktor ng computer o magnetic resonance imaging upang suriin ang ginagamot na aorta. Nagbibigay-daan ito sa kanila na tumugon nang maaga sa mga kritikal na pagbabago.
Bukod diyan, kahit na ang maliliit na pagbabago sa pang-araw-araw na buhay ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa kalusugan ng iyong cardiovascular system. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong "Pagbaba ng presyon ng dugo".
Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa lawak kung saan ka pinapayagang mag-ehersisyo pagkatapos ng aortic dissection. Talakayin din kung anong mga hakbang ang naaangkop sa iyong personal na kaso.
Mga sanhi at panganib na kadahilanan ng aortic dissection
Kung patuloy na dumadaloy ang dugo sa puwang na ito, maaaring kumalat ang dissection sa direksyon ng daloy ng dugo. Minsan ang dugo ay dumadaan sa isa pang luha pabalik sa loob ng aorta kung saan ang dugo ay karaniwang dumadaloy sa pamamagitan ng (“true lumen”).
Panganib kadahilanan
Mayroong maraming mga kadahilanan na nagtataguyod ng aortic dissection:
- Presyon ng dugo: Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng aortic dissection ay ang presyon sa aorta. Ang mataas na presyon ay nagpapadiin at nakakasira sa pader ng sisidlan.
- Arteriosclerosis: Sa arteriosclerosis, ang mga deposito ng calcium at taba ay namumuo sa pader ng daluyan. Bilang resulta, ang pader ay nawawala ang pagkalastiko nito at mas mabilis na nasira.
- Mga Droga: Ang cocaine o amphetamine ay nagtataguyod ng mga aortic dissection. Hindi malinaw kung bakit. Ang paggamit ng droga kung minsan ay nagiging sanhi ng mataas na presyon ng dugo, na kung saan ay nakakasira sa mga pader ng daluyan.
- Vascular inflammation (vasculitis): Ang pamamaga ng aorta (aortitis) ay nagpapahina sa dingding nito.
- Mga aortic surgeries: Ang pinsala sa aorta mula sa nakaraang operasyon ay nagdaragdag ng panganib ng dissection.
- Mga sakit sa connective tissue: Ang istraktura ng aorta ay nangangailangan ng partikular na nababanat at malakas na connective tissue dahil sa mataas na stress. Ang mga taong may ilang partikular na sakit sa connective tissue (hal. Marfan syndrome) ay mas madalas na apektado ng aortic dissection. Lalo na sa mga mas batang pasyente, ito ay isang tipikal na dahilan.
Paano masuri ang isang aortic dissection?
Ang diagnosis ng aortic dissection ay karaniwang ginagawa sa ospital. Ang unang hinala, gayunpaman, ay kadalasang ginagawa ng emergency na manggagamot. Ininterbyu niya ang pasyente at sinusuri siya. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tipikal na sintomas ay nagpapahiwatig na ng aortic dissection.
Dahil ang isang aortic dissection ay maaaring maging katulad ng isang atake sa puso, ang doktor ay karaniwang kumukuha ng ECG (electrocardiogram) bago dalhin ang pasyente sa ospital. Sa kaganapan ng isang infarction, ang mga alon ng puso ay madalas na nagpapakita ng mga tipikal na pagbabago. Hindi sinasadya, ang isang atake sa puso ay maaari ding maging resulta ng isang split aortic wall kung ito ay nagiging sanhi ng pagsara ng mga coronary arteries.
Bilang karagdagan, kumukuha sila ng dugo. Sa isang banda, ito ay nagpapahintulot sa kanila na ibukod ang iba pang posibleng mga diagnosis. Sa kabilang banda, nakakakuha sila ng isang mas mahusay na pangkalahatang-ideya ng lawak ng sakit. Gayunpaman, walang pagsubok sa laboratoryo na partikular para sa mga aortic dissection. Ang halaga ng D-dimer, halimbawa, ay nakakatulong. Kung ito ay nasa normal na saklaw, ito ay nag-aalis ng aortic dissection.
- Ultrasound mula sa labas: Ang isang klasikong ultrasound kung minsan ay ginagawa na ng emergency physician, sa pinakahuli ng mga doktor sa emergency room. Sa pamamagitan ng mga rib arches (transthoracic echocardiography, TTE), nakita nila ang puso at ang aorta at posibleng makakuha ng mga paunang indikasyon. Gayunpaman, ang isang hindi mahahalata na TTE ay hindi nag-aalis ng aortic dissection dahil hindi ito sapat na tumpak.
- Computed tomography (CT angiography): Ang diagnostic tool na pinili ay computed tomography na may contrast. Tumpak na inilalarawan nito ang buong aorta at ang lawak ng aortic dissection. Kasabay nito, ginagamit ito para sa pagpaplano ng kirurhiko.
Paano ginagamot ang isang aortic dissection?
Ang aortic dissection ay nagbabanta sa buhay at ang mga apektadong indibidwal ay palaging kailangang pumunta sa ospital sa lalong madaling panahon. Nagsisimula ang paggamot sa daan doon. Ang pang-emerhensiyang doktor ay sumusubaybay at nagpapatatag ng sirkulasyon, nagpapababa ng presyon ng dugo at tibok ng puso, at nagbibigay ng gamot sa pananakit.
Surgery para sa aortic dissection type A
Ang dissection ng ascending aorta ay lubhang nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, ang mga doktor ay nagpapatakbo sa naturang uri A aortic dissection sa lalong madaling panahon. Binubuksan nila ang dibdib at pinapalitan ang apektadong bahagi ng aorta ng isang plastic prosthesis. Kadalasan kailangan din nilang palitan o ayusin ang balbula sa pagitan ng puso at aorta.
Surgery para sa type B aortic dissection
Ang mga aortic dissection ng pababang aorta lamang (uri B) ay inooperahan ng mga manggagamot lalo na kapag ang mga komplikasyon ay nanganganib o naganap. Halimbawa, kailangan ang operasyon kapag
- ang sakit ay hindi bumubuti sa iba pang mga hakbang.
- ang isang organ ay hindi na nasusuplayan ng dugo nang maayos.
- ang aorta ay nasa panganib ng pagkalagot (rupture).
Ang mga doktor ay nakakakuha ng access sa vascular system sa pamamagitan ng arterya sa singit, na ginagamit nila bilang ruta ng transportasyon. Mula doon, gumagamit sila ng tubo upang isulong ang nakatiklop na stent graft sa apektadong bahagi ng aorta. Doon, i-deploy at ayusin nila ang stent graft.
Paggamot ng aortic dissection nang walang operasyon
Ang mga dissection ng pababang aorta (Stanford type B) ay nagdadala ng mas mababang panganib ng vascular occlusion at rupture. Kung walang katibayan ng gayong mga komplikasyon, ang mga manggagamot ay gumagamot ng gamot. Dito, ang regulasyon ng presyon ng dugo at tibok ng puso ay gumaganap ng isang espesyal na papel.
Kurso ng paggamot
Ang mga apektadong pasyente ay nananatili sa intensive care unit hanggang sa wala na silang anumang talamak na sintomas at walang mga indikasyon ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang presyon ng dugo at rate ng puso ay dapat na matatag kahit na walang gamot sa pamamagitan ng ugat.
Rehabilitasyon at karagdagang mga hakbang
Pagkatapos ng aortic dissection, ang rehabilitasyon na partikular para sa mga pasyente ng cardiovascular ay kapaki-pakinabang. Doon, ang mga doktor at iba pang mga therapist ay bumuo ng mga indibidwal na inangkop na programa sa pagsasanay. Sinusubukan nila ang pagkarga ng indibidwal na pasyente at inaayos ang mga ehersisyo sa ilalim ng mga kontrol sa presyon ng dugo.
Pagkatapos ng aortic dissection, iwasan ang mapagkumpitensyang sports, sprints, weight training na may matagal na pag-igting ng kalamnan at mga ehersisyo na may press breathing (hal. pagpindot sa tiyan)!
