Edema (Water Retention): Mga Sanhi, Uri

Maikling pangkalahatang-ideya

Ano ang edema? Pamamaga sanhi ng likidong nakaimbak sa tissue
Paano umuunlad ang edema? Dahil sa labis na presyon sa pinakamaliit na mga daluyan ng dugo o lymph, na nagiging sanhi ng pagtagas ng likido sa nakapaligid na tissue
Pag-uuri ayon sa iba't ibang pamantayan: hal. pangkalahatan at rehiyonal na edema, perifocal edema, mga espesyal na anyo (tulad ng lymphoedema, Quincke's edema)
Mga sanhi: Kadalasang hindi nakakapinsala (hal. matagal na pagtayo o pag-upo, init, pagbubuntis), ngunit kung minsan ay malala, hal. sakit sa puso, bato o atay, mga sakit sa sirkulasyon, kakulangan sa venous, trombosis, allergy, pamamaga
Kailan dapat magpatingin sa doktor? Kung ang apektadong bahagi ng katawan ay nagiging hindi natural na mainit o malamig at nagiging mala-bughaw o mamula-mula ang kulay; sa kaso ng iba pang mga sintomas tulad ng sakit, lagnat, igsi ng paghinga, pag-ulap ng kamalayan; sa kaso ng biglaang pagsisimula o mabilis na pagtaas ng edema
Pagsusuri: medikal na kasaysayan (anamnesis), pisikal na pagsusuri, pagsusuri sa dugo, ultrasound kung kinakailangan
Paggamot: Paggamot sa pinag-uugatang sakit, mga dehydration tablet (diuretics) kung kinakailangan
Pag-iwas: Kung ang sanhi ay hindi nakakapinsala, mag-ehersisyo, magtaas ng mga binti at mainit-malamig na alternating paliguan; minsan nakakatulong ang low-salt at dehydrating diet

Edema: Paglalarawan

May kapansanan sa balanse ng likido

Ang ating katawan ay pangunahing binubuo ng likido, na ipinamamahagi sa mga selula, ang mga puwang sa pagitan ng mga selula (interstitium), ang connective tissue at ang subcutaneous tissue. Maging ang ating mga buto ay naglalaman ng tubig. At ang dugo ay pangunahing binubuo din ng tubig na may maraming iba't ibang uri ng mga selula na lumulutang dito.

Ilang litro ng likido ang dumadaan mula sa pinakamaliit na ugat (capillary) papunta sa interstitium araw-araw. Mula doon, ang mas malaking proporsyon ay bumalik sa daluyan ng dugo, kung saan dinadala ito ng mga ugat pabalik sa puso. Humigit-kumulang sampung porsyento ng interstitial fluid, sa kabilang banda, ay dumadaloy palabas sa pamamagitan ng mga lymph channel. Kung tumataas ang presyon sa loob ng mga ugat, mas maraming likido ang idinidiin sa nakapaligid na tisyu. Ito naman ay binabawasan ang presyon sa mga sisidlan.

Regulasyon ng balanse ng tubig

Ang mga espesyal na sensor ng presyon (baroreceptors) sa carotid artery at sa aorta ay regular na sinusukat ang presyon sa sirkulasyon. Kung ang mga halaga ay masyadong mababa, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay na-trigger: Ang mga arterya ay sumikip at ang puso ay nagbobomba nang mas malakas at mas mabilis. Ang mekanismong ito ay nagpapahintulot sa katawan na ayusin ang presyon ng dugo sa maikling panahon.

Mabisyo na bilog ng kakulangan sa protina

Minsan, gayunpaman, ito ay humahantong sa isang mabisyo na bilog. Sa ilang mga sakit, halimbawa, ang mga mahahalagang protina ay nawawala sa dugo. Karaniwang pinapanatili nila ang tubig sa vascular system. Kung nawawala ang mga ito, ang likido ay mas madaling pumasa sa tisyu at, sa kabaligtaran, ay hindi na hinihigop ng maayos. Nagreresulta ito sa edema. Gayunpaman, nagreresulta din ito sa kakulangan ng tubig sa sirkulasyon, na mabilis na nakita ng mga sensor. Bilang resulta, ang katawan ay naglalabas ng mas kaunting tubig. Gayunpaman, dahil ang mga protina ay nawawala pa rin, ang napanatili na likido ay mabilis na bumalik sa tisyu - ang edema ay tumataas, habang ang tubig ay patuloy na nawawala mula sa daluyan ng dugo.

Pag-uuri ng edema

Ang edema ay nangyayari kapag ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary ay nagbabago. Ang isang pagkakaiba ay ginawa depende sa dahilan:

Hydrostatic edema: Nangyayari ito dahil ang presyon sa loob ng mga sisidlan (hydrostatic pressure) ay tumaas, upang mas maraming likido ang napipiga sa nakapaligid na tisyu.
Colloid osmotic edema: Ang kakulangan ng protina sa dugo ay nagiging sanhi ng pagbaba ng colloid osmotic (oncotic) na presyon, na nagreresulta sa pagtaas ng akumulasyon ng likido sa tissue at pagbuo ng edema.
Nagpapaalab na edema: Bilang resulta ng mga nagpapaalab na proseso, ngunit din sa mga allergy o pagkasunog, ang mga pader ng daluyan ay nagiging mas natatagusan, upang mas maraming likido ang tumakas mula sa dugo patungo sa tisyu.

Gayunpaman, ang edema ay maaari ding uriin ayon sa pamantayan maliban sa mekanismo ng pagbuo nito. Halimbawa, may mga kategorya ayon sa lokasyon ng pamamaga:

Ang pangkalahatang edema ay nangyayari sa buong katawan (hal. hormonally induced water retention sa mga kababaihan bago ang regla bilang bahagi ng premenstrual syndrome),
Ang regionalized (rehiyonal) na edema ay nakakaapekto lamang sa isang rehiyon ng katawan (hal. sa ibabang binti pagkatapos ng thrombosis).
Ang perifocal edema ay nabubuo sa malusog na tisyu sa paligid ng isang pokus ng sakit (sa mga tumor, abscesses o radiation)
Ang intracellular edema ay nabubuo sa isang cell at nagiging sanhi ito ng pamamaga.
Ang extracellular edema ay matatagpuan sa espasyo sa pagitan ng mga selula.

Ang isa pang pamantayan sa pag-uuri ay ang kurso ng isang edema:

Talamak na edema (hal. acute cardiac insufficiency, kidney failure, pamamaga, paso, trombosis)
Talamak na edema (hal. liver cirrhosis, talamak na venous insufficiency)

Mayroon ding mga espesyal na anyo ng edema tulad ng lymphoedema at Quincke's edema.

Lymphoedema

Sa lymphoedema (lymphoedema), ang lymph fluid ay namumuo sa mga lymph vessel: ang lymph ay hindi naa-drain ng maayos at tumutulo din sa nakapaligid na tissue, na nagiging sanhi ng pamamaga nito. Minsan ang dahilan nito ay congenital - ang lymphatic system ay may malformation.

Ang detalyadong impormasyon sa partikular na anyo ng edema ay matatagpuan sa artikulong Lymphedema.

Ang edema ni Quincke

Ang edema ni Quincke (angioedema) ay isang matinding pamamaga ng dermis at subcutis o ang mucous membrane na may pinagbabatayan na connective tissue layer (submucosa). Karaniwan itong nabubuo sa mukha, sa lugar ng mga eyelid at labi, sa mauhog lamad ng lalamunan, sa epiglottis at sa dila.

Ang edema ni Quincke ay minsan congenital. Gayunpaman, maaari rin itong makuha. Sa kasong ito, kadalasang nangyayari ito bilang bahagi ng isang reaksiyong alerdyi, tulad ng mga pantal na alerdyi (urticaria). Madalas ding sumasakit o nasusunog ang angioedema.

Ang edema ni Quincke ay maaaring maging banta sa buhay kung ito ay nakakaapekto sa pharyngeal mucosa o larynx at nagiging sanhi ng acute respiratory distress!

Edema: Mga sanhi

Madalas ding nangyayari ang edema sa mga buntis, lalo na sa mga huling linggo bago manganak. Ang mga pagbabago sa hormonal sa balanse ng tubig at ang kondisyon ng nag-uugnay na tisyu pati na rin ang pagtaas ng presyon sa malalaking ugat sa lukab ng tiyan at ang nagreresultang kapansanan sa paagusan ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng tubig sa tissue.

Edema sa buong katawan

Gayunpaman, maaari ding magkaroon ng mas malubhang dahilan sa likod ng edema. Ang pangkalahatang edema ay maaaring mangyari, halimbawa, sa

Sakit sa puso: Ang mga namamaga na binti ay kadalasang resulta ng kakulangan sa puso, lalo na ng kanang puso (right heart failure).
Ang mga sakit sa bato gaya ng nephrotic syndrome, inflamed kidney corpuscles (glomerulonephritis), kidney weakness o kahit kidney failure ay maaaring magdulot ng kakulangan sa protina o hindi balanseng balanse ng electrolyte na may pagpapanatili ng tubig sa mga binti.

Mga sakit sa atay: Ang atay ay kadalasang gumagawa ng napakakaunting protina at bumababa ang colloid osmotic pressure sa vascular system. Ang pagpapanatili ng tubig sa tiyan (ascites, ascites) ay kadalasang nangyayari sa kanser sa atay o metastases sa atay, cirrhosis sa atay at panghihina ng atay.
Ang mga sakit sa adrenal ay kadalasang humahantong sa kapansanan sa produksyon ng hormone aldosterone, na nagreresulta sa pagpapanatili ng tubig sa tiyan at mga binti.
Malnutrisyon: Isang tanda ng mahabang panahon ng gutom ay ang "gutom na tiyan", na sanhi ng kakulangan ng protina.
Gamot: Ang mga antidepressant, gamot sa mataas na presyon ng dugo, glucocorticoids (“cortisone”) at mga anti-inflammatory na gamot ay maaari ding maging sanhi ng edema.

Edema sa isang partikular na rehiyon ng katawan

Ang regional edema ay pangunahing sanhi ng:

Lymphatic drainage disorder: Ang tissue fluid ay inililipat pabalik sa venous vessels sa pamamagitan ng lymph channels. Ang mga congenital o mekanikal na karamdaman (panlabas na presyon, pasa) ay nakakagambala sa lymphatic drainage at sa gayon ay nagiging sanhi ng pamamaga sa tissue. Kabilang sa mga sanhi ang mga tumor, operasyon at radiation. Gayunpaman, ang infestation na may mga parasitic threadworm ng filariasis ay maaari ding maging sanhi ng isang matinding anyo ng edema, elephantiasis.

Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay maaaring makaapekto sa mga ugat o arterya at, bilang karagdagan sa edema, maaari ring maging sanhi ng kakulangan ng suplay ng tissue.
Panmatagalang venous insufficiency (chronic venous insufficiency, CVI): Ang mga nasirang venous valve ay partikular na pumipigil sa dugo na dumaloy pabalik sa puso nang maayos. Sa halip, nabubuo ito dahil sa gravity, lalo na sa mga binti. Ito ay maaaring humantong sa matinding pagpapanatili ng tubig.
Mga pamamaga, paso at pinsala: Maaari nitong gawing mas permeable ang mga vascular wall, na nagtataguyod ng pagpapanatili ng tubig sa nakapaligid na tissue.

Mga Allergy: Ang pakikipag-ugnay sa isang allergy trigger (allergen) ay nagpapalitaw ng mga immune cell, na ang mga messenger substance ay ginagawang mas permeable ang mga pader ng daluyan. Bilang resulta, mas maraming likido ang tumagas mula sa mga sisidlan patungo sa tisyu, na nagiging sanhi ng pamamaga. Maaari rin itong humantong sa edema ni Quincke (tingnan sa itaas).
Hereditary angioedema (HAE): Ang namamana na espesyal na anyo ng edema ni Quincke ay nailalarawan sa talamak at pasulput-sulpot na pamamaga, lalo na sa mga paa't kamay, ngunit gayundin sa mga organo ng tiyan. Ang paglitaw ng mga pamamaga na ito ay hindi mahuhulaan.

Edema: Mga pagsusulit

Maraming mga edema ang nawawala sa kanilang sarili. Nalalapat ito lalo na sa pagpapanatili ng tubig pagkatapos ng matagal na pagtayo o pag-upo at sa pamamaga ng mga talukap ng mata bilang resulta ng isang reaksiyong alerdyi. Sa mga kasong ito, karaniwang hindi kinakailangan na magpatingin sa doktor. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung saan dapat kang magpatingin sa doktor.

Edema: Kailan magpatingin sa doktor?

Dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor kung ang mga sumusunod ay naaangkop sa iyo:

Ang edema ay nabuo lamang sa isang gilid at mabilis
Ang edema ay hindi nawawala sa sarili o nagiging mas malaki
Ang pamamaga ay mainit din, namumula o masakit
Ang apektadong bahagi ng katawan ay nagiging hindi natural na mainit o malamig at nagiging mala-bughaw o mapula-pula ang kulay
May lagnat
Sa kakapusan ng hininga
Sa kaso ng pag-ulap ng kamalayan hanggang sa delirium

Mga pagsusuri ng doktor

Tatanungin ka muna ng doktor tungkol sa iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Ang sumusunod na impormasyon ay partikular na mahalaga:

Kailan nabuo ang edema?
Paano ito nagpapakita ng sarili (sakit, pagkalat, pag-unlad)?
Anong gamot ang iniinom mo?
Nagdurusa ka ba sa anumang mga nakaraang sakit o allergy?
Nahihirapan ka rin ba sa paghinga?
Kailangan mo bang umihi nang madalas sa gabi? (Ang dahilan: kapag nakahiga, ang tubig mula sa edema ay mas madaling dumadaloy pabalik sa puso, mula sa kung saan ito ay pumped sa bato at excreted)

Ang susunod na hakbang ay isang pisikal na pagsusuri. Ang edema mismo ay kadalasang madaling makilala. Ang lokasyon nito ay nagbibigay sa doktor ng mga unang pahiwatig sa paghahanap para sa sanhi. Halimbawa, ang mga namamagang binti ay mas malamang na matagpuan sa mga kaso ng cardiac insufficiency, thrombosis o venous disease, habang ang pagpapanatili ng tubig sa tiyan (ascites) ay kadalasang nagpapahiwatig ng pinsala sa atay.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita kung may kakulangan sa protina o mga karamdaman ng mga asin sa dugo. Bilang karagdagan, ang ihi ay maaaring suriin para sa protina (proteinuria) - sa mga sakit sa bato, ang katawan ay karaniwang nawawalan ng protina sa ihi.

Minsan ginagamit din ang mga pamamaraan ng imaging. Ang mga ascites, halimbawa, ay maaaring matukoy gamit ang pagsusuri sa ultrasound. Nagbibigay-daan ito sa pagtatasa kung gaano karaming tubig ang naipon sa lukab ng tiyan at kung ang sanhi ay maaaring nasa atay. Ang mga ugat ng binti at posibleng thromboses ay maaari ding malinaw na makita gamit ang ultrasound.

Edema: paggamot

Ang paggamot sa edema ay depende sa sanhi. Sa kaso ng venous insufficiency, halimbawa, ang compression stockings ay nakakatulong upang labanan ang edema. Ginagamit din ang mga ito sa kaso ng trombosis sa sandaling humupa ang edema (hanggang doon, inilapat ang isang compression bandage). Ang mga pasyente ng trombosis ay tumatanggap din ng anticoagulant na gamot (anticoagulation).

Minsan ang doktor ay kailangang magreseta ng dehydrating na gamot (diuretics), halimbawa sa kaso ng edema na nauugnay sa puso o bato. Mahalagang uminom ng tamang dosis ng gamot at upang matiyak ang naaangkop na paggamit ng likido. Mahalagang makahanap ng balanse sa pagitan ng pag-inom ng likido at paglabas at upang maiwasan ang pagkawala ng mahahalagang asing-gamot.

Ang mga loop diuretics tulad ng furosemide o torasemide ay epektibo, ngunit nag-flush din ng mga asing-gamot tulad ng potassium at sodium.
Ang potassium-sparing diuretics tulad ng spironolactone ay ginagamit sa partikular para sa mga ascites na may pinsala sa atay o sa mga pasyente na may cardiac insufficiency.
Ang Thiazide diuretics ay madalas na magkakasabay na mga gamot sa mga antihypertensive na therapy, ngunit nakakagambala rin sa balanse ng asin sa dugo (sodium (!), potassium, magnesium)

Edema: Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili

Kung ito ay normal, hindi nakakapinsalang pagpapanatili ng tubig, maaari mong malumanay na lunasan ang sitwasyon sa pamamagitan ng ilang mga tip. Gayunpaman, kung mayroon kang kondisyong medikal, tulad ng sakit sa puso o bato, mahalagang makipag-usap ka sa iyong doktor bago gamitin ang mga tip na ito.

Mag-ehersisyo: Ang mga aktibong kalamnan sa binti ay kumikilos bilang isang "muscle pump" upang matiyak na ang tubig ay dinadala pabalik sa puso sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.
Pag-draining ng mga tsaa: Ang ilang mga halaman ay sinasabing sumusuporta sa pagpapatuyo ng katawan. Ang nettle tea o green tea ay magandang halimbawa. Ang tsaa na gawa sa St. John's wort ay mayroon ding dehydrating effect, ngunit hindi angkop para sa mga babaeng umiinom ng contraceptive pill.
Mga pagkaing nagde-dehydrate: May ilang pagkain din daw na may epekto sa pag-dehydrate. Kabilang dito ang bigas at patatas sa partikular. Ang pinya, strawberry, haras at lettuce ay naglalabas din ng likido mula sa katawan.
Itaas ang iyong mga binti: Ang pagtataas ng iyong mga binti ay kadalasang nakakatulong laban sa namamaga na mga binti.
Mga hakbang na nagpapalaganap ng sirkulasyon: Ang mga Kneipp bath na may salit-salit na mainit at malamig na tubig ay nagpapanatiling malusog sa mga daluyan ng dugo at kalamnan. Ang sirkulasyon ng dugo sa paa ay tumataas, ang mga ugat ay nagbobomba ng mas maraming dugo pabalik sa puso at ang pagkahilig sa edema ay bumababa. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong Hydrotherapy.

Ito ay nananatiling mahalaga: Kung patuloy kang nagkakaroon ng edema o hindi ito nawawala, kausapin ang iyong doktor. Ito ang tanging paraan upang matukoy niya ang sanhi at magrekomenda ng angkop na paggamot para sa edema.

Mga madalas itanong

Mahahanap mo ang mga sagot sa mga madalas itanong sa paksa sa aming artikulo Mga madalas itanong tungkol sa edema.