Ang term na enterostoma ay ang terminong medikal para sa "artipisyal na bituka outlet". Ito ay tinukoy bilang alinman Butas ng puwit praeter naturalis (Latin) o stoma ng bituka, o stoma para sa maikling (Greek: bibig, pagbubukas). Ang paglikha ng isang enterostoma ay isang visceral surgical procedure (operasyon sa tiyan) at madalas na isang bahagyang sukat ng operasyon sa bituka, hal. Sa pagtanggal ng isang carcinoma (malignant tumor) sa bituka. Ang layunin ay alisan ng tubig ang dumi ng tao at mga gas na ginawa habang natutunaw sa pamamagitan ng dingding ng tiyan sa pamamagitan ng isang segment ng bituka na ipinapasok sa surgically sa ibabaw. Kinakailangan ang isang enterostoma kapag ang daanan ng bituka ng physiological ay hindi posible o hindi napanatili, o kapag ang mga nagpapaalab na karamdaman o sariwang pagpapaandar na mga bahagi ng bituka ay dapat na makatipid. Ang teksto na ito ay nagbibigay ng isang pangkalahatang-ideya ng mga pahiwatig, contraindications at pangkalahatang characterizing aspeto ng enterostoma. Para sa paglikha ng kirurhiko ng artipisyal na outlet ng bituka, tingnan ang "Paglikha ng Enterostomy."
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Mga nagpapaalab na sakit na colonic:
- Ulcerative colitis (nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD)),
- Komplikadong divertikulitis (pamamaga ng bituka diverticula sa konteksto ng diverticulosis - ang diverticula ay maliliit na outpouchings ng bituka dingding),
- Radyasyon kolaitis (habang radiotherapy paggamot, halimbawa, isang carcinoma, maaari itong dumating sa isang pamamaga ng bituka).
- Pag-alis ng kalamnan ng spinkter (sphincter ani) sa rehiyon ng anal.
- Ang kakulangan sa pagtahi (kahinaan ng tahi) pagkatapos ng anastomosis (pagsali) ng dalawang dulo ng bituka, halimbawa, pagkatapos ng bukol ng bukol.
- Ang mekanikal na colonic ileus (malaking hadlang sa bituka) dahil sa neoplasia (bagong pormasyon) sa:
- Rectal carcinoma / cancer sa bituka (distal),
- anal carcinoma,
- Peritoneal carcinomatosis (kasingkahulugan: carcinosis peritonei, peritonitis carcinomatosa; malawak na paglusob ng peritoneum may mga malignant na tumor cell) na may sagabal (makitid) ng tutuldok (malaking bituka).
- Postoperative (pagkatapos ng operasyon) - Upang mapabuti ang paggaling ng mga apektadong seksyon ng bituka.
- dumi kahalayan (kawalan ng kakayahang pigilan ang mga diaper o paggalaw ng bituka nang arbitraryo).
- Trauma (pinsala) sa tutuldok, tulad ng mga pinsala sa pagkakabitin.
Contraindications
Ang therapeutic na desisyon para sa isang enterostoma ay karaniwang isang sitwasyon nang walang kahalili. Ang paglikha ng isang enterostomy ay ipinahiwatig lamang (ipinahiwatig) kapag ang iba pang mga therapeutic na hakbang ay naubos. Kung ang pahiwatig ay tama, ang pangkalahatang mga kontraindiksyon ay nalalapat sa pamamaraang pag-opera ng tiyan.
Mga Pamamaraan
Ang isang enterostomy ay maaaring mailagay alinman pansamantala (para sa isang limitadong oras) o permanenteng. Pansamantalang paglikha ng isang artipisyal na bituka ng bituka ay hinahangad na maging proteksiyon (proteksiyon) habang ang mga pamamaraan ng pag-opera ay distal (matatagpuan sa karagdagang paligid) sa nakaplanong stoma. Ang isa pang pansamantalang aplikasyon ay nasa tinatawag na sitwasyong pang-emergency na Hartmann. Bahagyang tutuldok paggalaw (pagtanggal ng mga bahagi ng colon) ayon kay Hartmann ay ginaganap upang alisin ang malalim na sigmoid (terminal na bahagi ng colon) pati na rin ang tuwid (tumbong) sa kaso ng mga proseso ng sakit sa lugar na ito. Sa pamamaraang ito, ang tuwid ay bulag sarado at isang sigmoidostoma (stoma sa lugar ng eskrotum) ay nilikha. Sa kaso ng talamak na tinatawag na sigmoid diverticulitis (pamamaga ng eskrotum), ang operasyon na ito ay maaaring isagawa bilang isang emergency at, sa karagdagang kurso, ang stoma ay maaaring muling iposisyon (ie ang koneksyon sa pagitan ng sigmoid at ng tuwid naibalik ang operasyon). Karaniwan, isang pansamantala Butas ng puwit ang praeter ay maaaring muling iposisyon pagkalipas ng 6 na linggo hanggang 6 na buwan. Ang paglikha ng isang Butas ng puwit Nagiging permanente ang praeter kung ang patency ng pagdaan ng bituka ay hindi maibalik. Ito ay maaaring ang kaso, halimbawa, sa malawak na mga tumorous na kaganapan kapag ang anastomosis ng bituka ay hindi posible. Ang isang karagdagang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang enterostomata ay dapat gawin ayon sa site ng paglikha. Ang mga sumusunod na stomas ay nakikilala dito:
- Ileostoma (paglihis mula sa ileum / rum o hip bowel)).
- Colostomy (pagpapaalis mula sa colon / malaking bituka) - terminal o dobleng-bariles.
Mga espesyal na anyo ng colostoma:
- Transversostoma (artipisyal na anus praeter ng transverse colon (colon transversum)) - panig sa kaliwa o panig.
- Ang Sigmoideostoma (paglabas mula sa sigmoid / sigmoid loop, na tinatawag na sigmoid colon o sigmoid, ay ang ika-apat at huling bahagi ng malaking bituka ng tao).
- Cecostoma
Ang isang tinatawag na ileostoma ay nilikha sa lugar ng ileum, habang ang isang colostoma ay matatagpuan sa lugar ng colon. Dito maaari itong matatagpuan sa umaakyat na colon (ascending colon), transverse colon (transverse colon; transversostoma) o pababang colon (pababang colon). Ang colostomy ay nagmula sa dalawang mga pagkakaiba-iba: Ang isang dobleng-larong colostomy ay may isang pag-agos at pag-agos binti ng isang bowel loop na ipinapasa sa pader ng tiyan, habang ang isang terminal colostomy, na nilikha kapag ang tumbong at anal canal, kabilang ang sphincter (kalamnan ng spinkter), ay may isang binti lamang. Kung ang tumbong ay napanatili, ang anus praeter na ito sa prinsipyo ay maaaring ilipat pabalik (tingnan sa itaas: sitwasyon ng Hartmann).
Posibleng mga komplikasyon
- Tingnan sa ibaba ang paglikha ng Enterostomy (paglikha ng isang artipisyal na bituka ng bituka).
