Sa punto ng Erb o punctum nervosum, magkakasama na lumapit sa ibabaw ang mga sensitibong sanga ng nerbiyo mula sa servikal plexus. Ang anatomic na rehiyon ay gumanap ng papel sa lokal na kawalan ng pakiramdam bago leeg operasyon mula noong una itong inilarawan. Dahil ang Erb point ay matatagpuan sa posterior border ng sternocleidomastoid na kalamnan, maaaring mayroon itong kaugnayan sa pathologic sa setting ng mga compression syndrome.
Ano ang punto ni Erb?
Si Wilhelm Heinrich Erb ay isang German neurologist na nagbigay ng mahalagang mga kontribusyon sa modernong neurology. Ang Erb ay ang namesake ng maraming mga anatomical na rehiyon. Tatlong puntos ng katawan ang tinatawag na Erb point sa kanyang karangalan. Isa sa mga ito ay ang tinatawag na punctum nervosum, na kung saan ay isang mahalagang puntong sanggunian sa topographic anatomy ng leeg. Ang mga sensitibong sanga ng nerbiyos mula sa servikal plexus ay papasok sa ibabaw nang magkasama dito sa posterior border ng sternocleidomastoid na kalamnan sa lateral triangle ng leeg. ang nerbiyos umuusbong mula sa kaibuturan sa puntong Erb ay kilala bilang nervus occipitalis menor de edad, nervus auricularis magnus, nervus transversus colli, at nervi supraclaviculares. Nakikilala sa punctum nervosum ang iba pang mga puntos ni Erb. Ang isa sa mga ito ay matatagpuan tatlong sentimetro sa itaas ng clavicle at sa likod ng malaki ulo lumiko. Inilarawan ni Erb ang punto sa pagtatapos ng ika-19 na siglo sa mga papel sa electrotherapy. Bilang karagdagan, isang punto ng auscultation sa itaas ng puso na pinangalanan pagkatapos ng Erb ay dapat na makilala mula sa punctum nervosum, kung saan lahat tunog ng puso at maririnig ang mga bulungan.
Anatomy at istraktura
Sa punctum nervosum o punto ni Erb, ang mga nerve nerve nervus occipitalis menor de edad, nervus auricularis magnus, at nervus transversus colli at nervi supraclaviculares ay lumalabas mula sa malalim sa loob ng katawan hanggang sa ibabaw. Ang puntong ito ay topograpically matatagpuan sa tabi ng mahusay na cephalic inverted nerve, na kung saan ay matatagpuan sa gilid ng leeg. Ang umuusbong nerbiyos ay mga sensitibong nerbiyos. Ang kanilang eksaktong breakthrough point ay tumutugma sa itaas na bahagi ng lateral triangle ng leeg. Ang mga sanga ng ugat ay tumatakbo sa malapit sa bawat isa sa Erb point at dumaan sa kalamnan ng sternocleidomastoid sa posterior border. Bilang karagdagan sa mga kalamnan ng cervix at nerbiyos, Iba't-ibang sasakyang-dagat ay matatagpuan malapit sa punctum nervosum. Ang mga sensory nerves ng punctum nervosum ay ang mga nerve nerve ng cervix plexus, na dumaraan sa iba't ibang direksyon pagkatapos dumaan sa ibabaw. Ang nervus occipitalis menor de edad ay naglalakbay paitaas kasama ang likuran ng ulo, ang nervus auricularis magnus ay naglalakbay patungo sa tainga, at ang nervus transversus colli ay naglalakbay nang pahalang sa leeg. Sa kaibahan, ang supraclavicular nerves ay humugot ng caudally.
Pag-andar at Mga Gawain
Ang Erb point sa mga tuntunin ng punctum nervosum ay isa sa pinakamahalagang puntong sanggunian sa topographic leeg anatomy. Ang punto ay tumutugma, mutatis mutandis, sa isang punto ng pagsasama-sama ng mga sangay ng nerbiyos ng servikal plexus at pinapayagan ang mga indibidwal na nerbiyos na dumaan sa kanilang patutunguhan. Ang menor de edad na occipital nerve na nauugnay sa Erb point ay mas kilala bilang mas maliit na occipital nerve at ayon dito ay may ginagampanan sa sensory na panloob na likuran ng likod ng ulo. ang balat mga seksyon sa itaas ng glandulang parotid at sa likuran ng tainga naman ay sensitibong nasiligan ng auricular magnus nerve, na dumadaan din sa puntong Erb. Ang transverse collateral o transverse cervical nerve, na dumadaan din sa punctum nervosum, ay nagbibigay ng pandamdamin na panloob sa lalamunan, at ang supraclavicular nerves na nagpapaloob sa mga rehiyon sa itaas ng clavicle. Sa huli, ang punctum nervosum mismo ay hindi gumaganap ng aktibong paggana. Gayunpaman, ito ay isang kritikal na lugar ng katawan dahil pinapayagan ng rehiyon ang ligtas na pagdaan ng mga sensitibong nerbiyos at sa gayon ay passively secures ang sensitibong panloob na rehiyon ng clavicle, rehiyon ng tainga, occiput, at lalamunan. Bagaman ang punto ng Erb ay anatomikal na dinisenyo ayon sa prinsipyo upang payagan ang mga nerbiyos na lumapit sa ibabaw na may maliit na compression hangga't maaari, ang rehiyon ay nagiging isang bottleneck sa maraming mga kaso. Ang punto ay gumaganap din ng papel sa kawalan ng pakiramdam mula sa isang klinikal na pananaw. Lokal na kawalan ng pakiramdam Pinapayagan ng rehiyon ang nagsasalakay na mga pamamaraan sa leeg. Pagkakalagay ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa punctum nervosum ay patayin ang maraming mga sensitibong nerbiyo nang sabay. Sa ganitong paraan, sakit naabot ng mga sensasyon ang mga nerve endings ngunit hindi na dinadala sa gitnang nervous system sa pamamagitan ng mga afferent pathway. Ang may malay na pang-unawa ng pasyente sakit sa gayon ay pinatay. Para sa mga pagpapatakbo sa rehiyon ng leeg, ang mga ugnayan na ito ay gumanap ng mas mataas na papel mula nang unang inilarawan ni Wilhelm Erb ang punto.
Karamdaman
Ang punctum nervosum ay maaaring makakuha ng kaugnayan sa pathologic. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohikal na kaugnayan na ito ay sanhi ng mga syndrom ng compression. Sa kontekstong ito, ang term na thoracic-outlet syndrome ay partikular na nauugnay. Sa modernong gamot, ang lahat ng mga syndrome ng compression ng neurovascular na nagaganap sa itaas na thoracic aperture ay isinailalim sa ilalim ng term na ito. Ang mga syndrome na Thiracic-outlet ay kasama ang costoclavicular syndrome, scalenus syndrome, at hyperabduction syndrome, pectoralis minor syndrome, at syndrome ng balikat sa braso o Paget-von-Schroetter syndrome. Ang TOS ay nagsasangkot ng compression ng brachial plexus sa pamamagitan ng mga istraktura ng skeletal, muscular, o fibrous anatomic ng itaas na aperture ng thoracic, na maaaring magresulta sa mga sintomas ng neurologic, arterial, at venous. Ang compression ay hindi bihira sa punctum nervosum, na may mga sintomas ng neurologic na nangingibabaw sa kasong ito. Nararamdamang mga kaguluhan sa lugar ng leeg, clavicle, likod ng ulo, tainga at lalamunan sa kaso ng punto ni Erb malapit sa pag-compress ng mga sensitibong nerbiyos. Ang puntong iyon ni Erb ay madaling kapitan sa compression ay dahil sa kalapitan nito ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang mga compression ay partikular na karaniwan sa hyperplasia ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang lakas na mekanikal sa punto ng Erb ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng presyon sa apat na sensitibong nerbiyos na natutugunan sa rehiyon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na unahan ng isang aksidente.
