Litid ng supraspinatus ang sindrom ay tumutukoy sa isang talamak sakit sindrom ng kalamnan ng balikat. Pangunahing nangyayari ito sa advanced age pagkatapos ng mga proseso ng pagkasira, ngunit pinapaboran ng ilang mga anatomical peculiarity o pinsala.
Ano ang supraspinatus tendon syndrome?
In litid ng supraspinatus sindrom, ang litid ng supraspinatus (pang-itaas na buto) na kalamnan ay nabago. Nagreresulta ito sa talamak, umaasa sa paggalaw sakit, lalo na kapag ang braso ay splayed. Litid ng supraspinatus Ang sindrom ay isa sa mga indibidwal na karamdaman na naka-grupo sa ilalim ng term na payong na "impingement syndrome ng balikat ”. Bilang karagdagan sa litid ng kalamnan ng supraspinatus, ang mga nakapaligid na istraktura tulad ng bursae ay maaari ring maapektuhan ng pagkabulok at pamamaga.
Sanhi
Ang Supraspinatus tendon syndrome ay ipinaliwanag ng lokasyon ng anatomic at partikular na pagkamaramdamin sa pagkabulok ng supraspinatus na kalamnan. Ang kalamnan ay bahagi ng tinatawag na rotator sampal, na humahawak ng humerus sa glenoid cavity ng scapula at pinapayagan ang saklaw na paggalaw nito. Ang kalamnan ng supraspinatus ay kumukuha mula sa posterior superior scapula patungo sa humerus. Sa paggawa nito, ang litid nito ay dapat na pumasa sa ilalim ng bony pangyayari at sa ilalim ng isang ligament sa pagitan ng acromion at ng coracoacromial process (ligamentum coracoacromiale). Ang likas na paghihigpit na ito ay maaaring karagdagang mapakipot ng mga indibidwal na kondisyong anatomiko, pagkatapos bali nakagagaling, o ni pamamaga. Bilang karagdagan, ang supraspinatus tendon ay nakalantad sa physiologically sa mataas na compressive at frictional loads dito at sa gayon ay madaling kapitan ng pagkasira ng loob sa buong buhay. Kasama ng litid mismo, ang mga istraktura ng supply nito ay lumalala din: mga kaguluhan sa sirkulasyon at lalong hindi maayos na pag-aayos mga panukala mangyari hanggang sa ang isang ganap na binuo supraspinatus tendon syndrome ay sa wakas ay naroroon.
Karaniwang mga sintomas at palatandaan
- Sakit sa braso, sakit sa magkasanib
- Mga paghihigpit sa paggalaw
- Sakit sa balikat kapag tinaas ang balikat o braso
Diagnosis at kurso
Ang unang symtpom ng supraspinatus tendon syndrome ay sakit habang aktibo pag-agaw (pagdukot) ng braso, lalo na laban sa paglaban. Sapagkat ang sakit ay pinaka matindi sa isang average degree na pag-agaw ng humigit-kumulang na 70-120 degree, tinukoy ito bilang isang "masakit na arko." Tipikal din ng isang supraspinatus tendon syndrome ang sakit sa presyon sa nauunang pinagsamang puwang at isang pag-iilaw ng sakit sa panlabas na itaas na braso. Karaniwan, ang pagbuo ng isang supraspinatus tendon syndrome ay phasic: masakit na pangangati ay kahalili sa mga yugto ng - may malay o walang malay - pahinga, na ang bawat isa ay maaaring magdala ng isang pansamantalang pagpapabuti. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang pagtitipid at pagbabagong-buhay ay naging lalong hindi epektibo at ang mga yugto na walang sakit ay naging mas maikli at mas maikli hanggang sa ang paghihigpit sa sakit at paggalaw ay tuluyang naging talamak. Bilang karagdagan, dahil sa pagtitipid ng kalamnan ng supraspinatus, kalamnan imbalances paunlarin, na nagtataguyod ng isang pagtaas ng humeral ulo at karagdagang paghigpit ng litid ng supraspinatus - isang mabisyo bilog. Upang masuri ang supraspinatus tendon syndrome, ito ay unang natutukoy sa kung aling mga paggalaw kung saan ang posisyon ng braso at kung hanggang saan nangyayari ang sakit. Ang tunay na proseso ng pagkabulok ay hindi maaaring makita ng mabuti sa X-ray imahe - ngunit buto paglago pagkatapos bali pagpapagaling, mga calipikasyon o mayroon nang pag-angat ng humeral ulo maaaring magbigay ng mga pahiwatig ng isang supraspinatus tendon syndrome. Ang mga kalamnan ng balikat at mga nakapaligid na istruktura ng malambot na tisyu ay maaaring mas mahusay na masuri sa isang ultratunog pagsusuri. Magnetic lagong Imaging ay ginagamit din sa ilang mga kaso. Repleksyon (arthroscopy) ng magkasanib na balikat - minsan isang madalas na bahagi ng diagnosis - ay mas malamang na kabilang sa mga paraan ng paggamot dahil sa pinabuting imaging.
Komplikasyon
Ang Supraspinatus tendinopathy ay nagdudulot ng pagtaas ng mga limitasyon ng paggalaw habang umuusad ito. Tulad ng pag-unlad ng sakit, ang mga panahon ng sakit ay magiging mas mahaba at mas matagal hanggang sa kalaunan ay nabuo sila sa isang talamak na sindrom. Ang apektadong tao pagkatapos ay karaniwang nagsasagawa ng mga nakakaiwas na paggalaw, na maaari mamuno sa napaaga na magkasamang pagsusuot at karagdagang mga deformidad. Ang paghahalili sa pagitan ng mga yugto ng pahinga at sakit ay sanhi din kalamnan imbalances, Kung saan maaari mamuno sa isang taas ng humeral ulo.Kaya nito mamuno upang higit pang mapigil ang litid ng supraspinatus. Sa pangmatagalan, ang Malalang sakit ang sindrom ay maaaring humantong sa paghihigpit ng apektadong litid at sa paligid buto at joints. Ang gayong matinding kurso ay karaniwang nauugnay sa pagdurusa sa sikolohikal, na higit na naglilimita sa kagalingan ng apektadong tao. Posible ang mga komplikasyon sa kirurhiko sa paggamot ng supraspinatus tendon syndrome. Halimbawa, pagdurugo at pamamaga maaaring mangyari sa lugar ng operasyon. Sa mga indibidwal na kaso, ang mga nerve cord ay nasugatan, na maaaring magresulta sa pagkalumpo. Ang konserbatibo terapewtika pamamaraan - ibig sabihin malamig at init therapy at physiotherapy - paminsan-minsan ay sanhi ng pansamantalang kakulangan sa ginhawa. Karaniwang sintomas ay mga kaguluhan sa paggalaw, pag-igting, pasa o pagkahilo. Ang paggamot sa droga ay naiugnay sa iba pang mga epekto at mga pakikipag-ugnayan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa supraspinatus tendon syndrome, ang apektadong tao ay nakasalalay sa isang pagbisita sa isang doktor. Sa kasong ito, hindi ito maaaring gumaling nang mag-isa, kaya't dapat laging maganap ang pagbisita sa doktor upang mapawi ang mga sintomas at maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Ang mas maagang isang doktor ay kinunsulta para sa supraspinatus tendon syndrome, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na karaniwan. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta para dito kalagayan kapag may matinding kirot sa balikat. Ang sakit na ito ay nangyayari nang walang anumang partikular na dahilan at hindi nawawala nang mag-isa. Maaari rin silang maganap sa anyo ng sakit sa pagsusumikap o din sa pamamagitan ng sakit sa pamamahinga at magkaroon ng negatibong epekto sa kalidad ng buhay. Bukod dito, ang matinding paghihigpit sa paggalaw ay maaari ding ipahiwatig ang supraspinatus tendon syndrome at dapat ding suriin ng isang doktor. Bilang isang patakaran, ang isang orthopedist o isang pangkalahatang pagsasanay ay maaaring konsulta para sa sakit na ito. Ang karagdagang kurso ay laging nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit, upang walang pangkalahatang hula na maaaring magawa. Bilang isang patakaran, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi nabawasan ng sakit na ito.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa supraspinatus tendon syndrome ay maaari pa ring maging konserbatibo sa mga unang yugto. Kasama ang spectrum ng mga konserbatibong therapeutic na pamamaraan malamig or init therapy, diadynamic na alon para sa kalamnan pagpapahinga, mga gamot para sa lunas sa sakit at kontra-pamamaga, at physiotherapy at manu-manong therapy. Ang pangunahing prinsipyo ay upang maiwasan ang matindi diin sa supraspinatus tendon habang tinitiyak ang saklaw ng paggalaw ng magkasanib na balikat at pag-iwas kalamnan imbalances. Sa una, isang inpatient terapewtika programa sa isang pasilidad sa rehabilitasyong orthopaedic ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Sa pangmatagalang, mapapanatili lamang ng pasyente ang mga sintomas ng sakit na suriin kung pagkatapos ay gumagamit siya ng natutunang ehersisyo na regular sa bahay. Kung ang supraspinatus tendon syndrome ay nagpapatunay na lumalaban sa lahat ng konserbatibo terapewtika mga pagtatangka, operasyon dapat gawin: Iba't ibang mga diskarte sa pag-opera ang mayroon dito, ngunit ang lahat ay ituloy ang layunin ng pagpapalawak ng puwang sa ilalim ng pangyayari. Ngayon, ang operasyon para sa supraspinatus tendon syndrome ay karaniwang ginaganap na arthroscopically na may napakababang peligro sa pag-opera.
Pagpigil
Ang pag-iwas sa supraspinatus tendon syndrome ay mahirap sapagkat ang pinapaboran na mga anatomic factor ay hindi maiiwasan. Gayunpaman, ang kurso ng supraspinatus tendon syndrome ay maaaring positibong naiimpluwensyahan ng pagseseryoso sa sakit at maagang tugunan ito ng naaangkop na mga pamamaraan ng paggamot na konserbatibo.
Aftercare
Kung ang supraspinatus tendon syndrome ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, nangangailangan ito ng espesyal na pag-aalaga pagkatapos. Karaniwan, ang pasyente ay gumugugol ng unang tatlong araw pagkatapos ng operasyon sa ospital pa rin. Pagkatapos nito, ang apektadong braso ay hindi gumagalaw sa isang brace sa loob ng apat hanggang anim na linggo. Ito ay isang espesyal na braso ng unan, na kilala rin bilang isang pag-agaw bendahe Para sa mga menor de edad na aktibidad, ang pasyente ay maaaring kumuha ng braso mula sa benda mula pa sa simula. Gayunpaman, sa gabi, ang braso ng unan ay dapat na ilapat nang tuloy-tuloy. Sa ganitong paraan, ang mga overload ng litid na nagaganap nang walang intensyon ay maaaring mapaglabanan. Ang bendahe sa pagdukot ay maaari ding alisin upang alagaan ang katawan. Gayunpaman, dapat iwasan ang masinsinang mga paggalaw ng siko. Matapos ang halos walong linggo, ang rotator sampal ng balikat ay higit na nakapagbigay ng timbang muli. Binibigyan nito ang pagpipiliang post-treatment ng muling pagtatayo ng kadaliang mapakilos at lakas ng apektadong braso. Para sa layuning ito, rehabilitasyon mga panukala maganap, na kung saan ang pasyente ay nagsasanay sa batayan ng outpatient. Karaniwan silang tumatagal ng hindi bababa sa tatlong buwan. Tumatakbo ay pinapayagan muli tungkol sa dalawang buwan pagkatapos ng pamamaraang pag-opera, at ang mga isport sa bola ay posible ring muli pagkatapos ng apat hanggang anim na buwan. Upang matrato ang sakit sa postoperative, ang pasyente ay tumatanggap ng catheter ng sakit at mga lokal na paulit-ulit na paggamot na may yelo, na may epekto na laban sa pamamaga.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Talamak na sakit Ang mga syndrome tulad ng supraspinatus tendon syndrome ay maaaring magamot sa sarili sa pamamagitan ng isang tulong ng sarili mga panukala. Ang unang dapat gawin ay gawin itong madali sa apektadong paa. Ang nasugatan na litid ay hindi dapat mapailalim sa mabibigat na karga nang hindi bababa sa 14 na araw. Ang litid ay maaaring cooled sa panlabas, tulad ng malamig pinapabagal ang anumang pamamaga at pinapawi ang sakit. Matapos ang matinding kakulangan sa ginhawa ay higit na humupa, inirerekumenda ang init. Kasabay ng katamtamang pag-eehersisyo, ang mga maiinit na compress o pambalot ay nagpapasigla ng metabolismo at sa gayon ay nakakatulong sa isang mabilis na paggaling. Maaaring ipagpatuloy ang palakasan kapag ang sakit ay ganap na humupa at ibigay ng doktor ang okay. Pagkatapos ay banayad na isports tulad ng langoy o mabagal na paglalakad ay partikular na angkop. Karaniwan nang umuunlad ang Supraspinatus tendon syndrome. Samakatuwid, ang mga kasamang hakbang ay dapat panatilihin sa pangmatagalan. Ang isang malusog na pamumuhay ay nababawasan Malalang sakit at nagpapabuti ng kagalingan. Ang mga pasyente na naghihirap mula sa supraspinatus tendon syndrome ay dapat kumunsulta sa doktor na maaaring magbigay ng eksaktong mga hakbang sa paggamot. Maaari niyang irekomenda ang pagpasok sa isang paaralang balikat, kung saan natututo ang pasyente na ilipat ang balikat sa ibaba ng threshold ng sakit.
