Osteomyelitis ng panga buto - tawag sa colloqually osteomyelitis ng mga buto ng panga - (osteomyelitis ng mga buto sa panga; ICD-10-GM K10.2: Mga nagpapaalab na kondisyon ng mga panga) ay isang pamamaga ng utak ng buto ng itaas o ibabang panga. Osteomyelitis ay nauugnay sa ostitis (kasingkahulugan: osteitis; pamamaga ng buto) at periostitis (pamamaga ng periosteum). Osteomyelitis ng panga buto ay malinaw na naiiba mula sa osteomyelitis ng natitirang sistema ng kalansay dahil sa mga espesyal na kundisyon ng bibig lukab. Ang mga pagkakaiba ay nagreresulta, halimbawa, mula sa mga microbiologic at kondisyon ng imyolohiya ng bibig lukab, ang supply ng dugo sasakyang-dagat, at ang paglahok ng dental alveoli (ang malagim na kompartimento ng ngipin).
Mga anyo ng sakit
Ayon sa pag-uuri ng Zurich, ang osteomyelitis ay karaniwang nahahati sa tatlong magkakaibang anyo:
Talamak at pangalawang talamak na osteomyelitis.
Ang talamak at pangalawang talamak na osteomyelitis ay magkatulad na sakit, at ang pag-uuri ay ipinapalagay pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo ng sakit na walang paggaling. Ang talamak at pangalawang talamak na osteomyelitis ay higit na nakakaapekto sa mandible (ibabang panga). Ang pamamayani na ito ay maaaring dahil sa mga katangian ng anatomikal tulad ng mas mababang vascularization (pagbuo ng maliit dugo sasakyang-dagat), ang mas mababang proporsyon ng spongiosa (tubercles ng buto; binibigyan nito ang katatagan ng buto, ie ang paglaban nito sa bali) at isang mas mataas na nilalaman ng mineral na sangkap. Bilang isang patakaran, ang talamak o pangalawang talamak na osteomyelitis ng mga panga ay isang exogenously ("panlabas na sanhi") na nag-trigger ng form ng sakit. Ang sanhi ay isang postoperative ("pagkatapos ng operasyon") o post-traumatic ("pagkatapos ng isang pinsala") na kolonisasyon ng bakterya ng buto. Napakabihirang, ang mga pathogens ay kumakalat hematogenously ("sa pamamagitan ng daluyan ng dugo") mula sa isang umiiral na pokus ng pamamaga, sa gayon ay nagdudulot ng endogenous ("panloob na sanhi") osteomyelitis. Ang mga pathogens ay staphylococcus sa 70 hanggang 80% ng mga kaso. Gayunpaman, iba pa bakterya, virus at fungi ay maaari ding mga pathogens. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan, halimbawa, sa pamamagitan ng mga bukas na bali (bali ng buto) o, sa isang maliit na porsyento, sa pamamagitan ng mga operasyon sa buto ng panga. Ang bali ng panga ay madalas na umuunlad sa pamamagitan ng alveoli na nahawahan ng mikrobyo. Ratio ng kasarian: pamamayani ng lalaki
Tuktok ng dalas: ang talamak at talamak na osteomyelitis ay maaaring mangyari sa lahat ng mga pangkat ng edad. Ang mga exogenous form ng osteomyelitis ay nangyayari nang higit sa lahat sa mga may sapat na gulang, samantalang ang mga endogenous form ay mas gusto na nakakaapekto sa mga bata at kabataan. Pangunahing talamak na osteomyelitis
Sa halos 10% ng mga kaso, ang osteomyelitis ay isang impeksyon sa buto nang walang isang exogenous genesis ng hindi malinaw na etiology na hindi dumaan sa isang maliwanag ("nakikita ng klinika") na matinding yugto. Ang isang pagkakaiba ay maaaring gawin sa pagitan ng isang "maagang pagsisimula" (<20 taon) at isang form na "pagsisimula ng pang-adulto" (> 20 taon). Mayroong mga anyo ng sakit na may paglahok lamang sa panga pati na rin sa paglahok ng dermatoskeletal (balat at sistema ng kalansay). Ang Juvenile talamak osteomyelitis (kasingkahulugan: osteomyelitis sclerosans Garré, Garré's osteomyelitis, Garré's osteomyelitis; pangunahing talamak na agresibong osteomyelitis), ay maaaring kasangkot sa mandible bilang karagdagan sa mahabang pantubo buto. Ito ay isinasaalang-alang ng ilang mga may-akda na maging maagang-simula na form ng pangunahing talamak na osteomyelitis. Mga espesyal na form ng multifocal
Ang talamak (paulit-ulit, paulit-ulit) multifocal osteomyelitis (CRMO) ay isang sterile osteomyelitis ng skeletal system at higit na nakakaapekto sa mahabang tubular na buto ngunit maaaring maiugnay sa focalization ng mandible. SAPHO syndrome - Kasama sa klinikal na larawan ang magkasanib at balat ang mga pagdurusa bilang karagdagan sa pangunahing talamak na multifocal ("sa maraming lokasyon ng katawan") osteomyelitis, na maaaring kasangkot sa mandible. Ratio ng kasarian: Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado ng pangunahing talamak na osteomyelitis kaysa sa mga lalaki (2: 1). Tuktok ng dalas: Ang pangunahing talamak na osteomyelitis ay nangyayari nang mas madalas sa karampatang gulang ("simula ng may sapat na gulang"). Ang hindi gaanong madalas na kabataan na talamak na osteomyelitis ay eksklusibong nakakaapekto sa mga kabataan at mga kabataan ("maagang pagsisimula"). Mga espesyal na form
Radiation ("radioosteomyelitis": nahawaang osteoradionecrosis; IORN) at gamot terapewtika - halimbawa kasama ang bisphosphonates (osteomyelitis na nauugnay sa bisphosphonate ng panga; BP-ONJ) - sanhi ng mga pagbabago sa pisyolohikal sa panga, ginagawa itong mas sensitibo sa kolonisasyon ng bakterya. Samakatuwid pangalawa ang impeksyon sa buto. Samakatuwid, ang mga uri ng sakit na ito ay hindi isinasaalang-alang pa sa mga sumusunod. Ang pagkalat (dalas ng sakit): Ang osteomyelitis ng mga buto sa panga ay isang madalas na nagaganap na sakit. Ang bilang ng matigas ang ulo ("hindi tumutugon sa terapewtika") Ang mga malalang kaso ay dumarami. Kurso at pagbabala ng osteomyelitis ng mga buto ng panga: Ang pagbabala ay nakasalalay sa uri ng pathogen pati na rin ang edad ng pasyente at katayuan sa immune. Ang matinding osteomyelitis ng mga buto ng panga ay madalas na gumaling sa mga unang yugto. Gayunpaman, ang sakit ay may talamak na karakter. Ang isang talamak na kurso ay mahirap gamutin, maaaring magpatuloy ng maraming taon, at maaaring umulit (umulit). Terapewtika para sa pangunahing talamak na osteomyelitis ng panga ay madalas na may kaunti o walang pangmatagalang epekto.
