Pamamaga ng kornea: Paglalarawan
Maaaring mangyari ang iba't ibang pamamaga sa mata - sa labas at sa loob ng organ ng paningin. Depende sa kung aling mga istruktura ang apektado, dapat asahan ng isa ang mga komplikasyon, ang ilan sa mga ito ay mapanganib. Sa kaso ng pamamaga ng kornea (keratitis), ang kornea, isang napakahalagang bahagi ng mata, ay namamaga. Samakatuwid, ang espesyal na pag-iingat ay kinakailangan sa sakit na ito.
Ano ang cornea at ano ang function nito?
Kung titingnan mo ang mata ng tao mula sa labas, ang cornea ay hindi napapansin sa una dahil ito ay transparent. Nakaupo ito sa ibabaw ng eyeball sa gitna at bumubuo sa harap na ibabaw ng mata sa harap ng pupil at ang iris. Kung ang mag-aaral ay ang bintana ng mata kung saan pumapasok ang mga sinag ng liwanag, kung gayon ang kornea ay ang salamin ng bintana, wika nga. Ipinapaliwanag din nito kung bakit maaaring may kapansanan ang paningin sa kaso ng pamamaga ng corneal.
Pinoprotektahan at pinapatatag ng kornea ang mata. Bilang karagdagan, kasama ang mga katangian ng light-refracting nito, responsable ito kasama ng lens para sa pag-bundle ng insidente ng light rays sa isang focal point sa retina. Kung wala ang kornea, hindi magiging posible ang matalas na paningin.
Ano ang istraktura ng kornea?
Ang kornea ay bahagyang mas maliit kaysa sa isang 1 sentimos na piraso at pantay na hubog. Binubuo ito ng ilang mga layer; mula sa labas hanggang sa loob ang mga ito ay:
- ang epithelial layer, na sumisipsip ng mga sustansya mula sa tear film at sumisipsip ng oxygen
- ang stroma, na nagbibigay ng katigasan at pagkalastiko sa kornea
- ang endothelial layer, na sumisipsip ng mga sustansya mula sa aqueous humor sa loob ng mata
Pamamaga ng kornea: sintomas
Sa konteksto ng pamamaga ng corneal, maaaring lumitaw ang iba't ibang sintomas sa mata. Alin ang eksaktong nakasalalay sa sanhi ng sakit. Ang mga posibleng tipikal na sintomas ng keratitis ay:
- malubhang sakit
- Foreign body sensation sa mata
- Pasma sa talukap ng mata (blepharospasm): Dahil sa pananakit at sensasyon ng banyagang katawan, ang mga apektadong tao ay reflexively kurutin ang mata.
- Photophobia: Lumalakas ang pananakit kapag tumitingin sa liwanag.
- Pagdidilig at posibleng matubig o purulent na pagtatago.
- Pamumula ng mata
- mga paglaki at pinsala sa tissue sa kornea (corneal ulcers)
- nabawasan ang visual acuity (pagkawala ng visual acuity)
Pamamaga ng kornea: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang pamamaga ng kornea ay reaksyon ng katawan sa pinsala sa kornea. Kadalasan, nangyayari ito dahil sa mga umaatakeng pathogen, minsan dahil sa iba pang salik gaya ng UV radiation o dehydration.
Mga nakakahawang sanhi ng pamamaga ng kornea
Ang mata ay may ilang mga mekanismo ng proteksyon (tulad ng blink) na pumipigil sa pagpasok ng mga pathogen hangga't maaari. Minsan, gayunpaman, nagagawa ng mga mikrobyo na malampasan ang mga hadlang na ito.
Ang bacterial keratitis
Ang corneal keratitis ay kadalasang sanhi ng bacteria, lalo na ang staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis at chlamydia. Ang bacterial keratitis na ito ay nagpapakita ng karaniwang kurso:
Ang sakit ng bacterial corneal inflammation ay karaniwang nagsisimula nang maingat at nagiging mas malakas habang ito ay umuunlad. Ang purulent na pagtatago ay madalas na nabuo. Sa ilalim ng anterior chamber ng mata, maaaring lumitaw ang isang puting salamin, na sanhi ng mga puting selula ng dugo (hypopyon). Sa mga malalang kaso, ang kornea ay nagiging peklat bilang resulta ng pamamaga sa isang lawak na ang paningin sa apektadong mata ay nagiging matinding maulap (leukoma). Bilang karagdagan, ang presyon sa loob ng mata ay maaaring tumaas at humantong sa glaucoma.
Viral na keratitis
Sa mga virus, partikular na ang mga herpes virus – mas partikular, herpes simplex – ay maaaring magpaalab sa kornea (herpes keratitis). Karamihan sa mga tao ay nahawahan ng mga virus na ito sa isang punto at pagkatapos ay hindi maalis ang mga ito. Ang mga herpes virus ay nabubuhay habang buhay sa mga nerve cell at maaaring magdulot ng paulit-ulit na paglaganap. Ang mga ito ay maaari ring makaapekto sa kornea ng mata.
Ang mga virus ng varicella zoster ay maaari ding maging sanhi ng pamamaga ng kornea. Ang virus na ito ay pangunahing kilala bilang ang trigger ng bulutong-tubig. Ito ay kabilang sa grupo ng mga herpes virus at nakahiga din sa katawan pagkatapos ng unang impeksiyon. Kung ito ay naging aktibo muli, ito ay nagiging sanhi ng shingles (herpes zoster). Maaari rin itong makaapekto sa mata at maging sanhi ng zoster ophthalmicus. Maaari mong malaman ang lahat ng mahalaga tungkol dito sa tekstong "Shingles sa mukha".
Bilang karagdagan, ang ilang mga adenovirus ay maaaring maging sanhi ng keratitis. Ang mga ito ay lubhang nakakahawa at kadalasang nakakaapekto sa mga bata. Bilang karagdagan sa kornea, nakakaapekto rin ang mga virus sa conjunctiva, kaya naman tinawag ito ng mga doktor na keratoconjunctivitis epidemica. Bilang karagdagan sa matinding pangangati, sakit at pagtatago, mayroong isang napakalaking pamumula ng mata. Sa una, lumilitaw ang mababaw na punctiform defect sa kornea. Sa kurso, maaaring magkaroon ng mga opacity, kung minsan ay nagpapatuloy ng mga buwan hanggang taon.
Kapag ang fungus ay nag-trigger ng pamamaga ng corneal, ang mga sintomas ay katulad ng sa bacterial keratitis. Gayunpaman, ang kurso ng pamamaga ng fungal corneal ay kadalasang mas mabagal at malamang na hindi gaanong masakit.
Ang impeksiyon ng fungal sa mata ay kadalasang nagkakaroon pagkatapos ng paggamit ng mga antibiotic o dahil sa mga pinsala sa mata na may mga materyales na naglalaman ng fungus tulad ng kahoy. Ang mga tipikal na causative agent ng fungal keratitis ay Aspergillus at Candida albicans.
Ang isang bihirang variant ng pamamaga ng corneal ay acanthamoebic keratitis. Ang Acanthamoebae ay mga single-celled na parasito na, kapag nahawahan nila ang kornea, humahantong sa isang annular abscess, bukod sa iba pang mga sintomas. Ang mga apektadong indibidwal ay nakakaranas ng mahinang paningin at matinding pananakit.
Ang mga contact lens bilang mga kadahilanan ng panganib
Ang mga modernong contact lens ay higit na natatagusan ng oxygen kaysa sa mga lumang modelo.
Mga hindi nakakahawang sanhi ng pamamaga ng kornea
Ang kornea ay maaari ding maging inflamed kapag walang pathogens na kasangkot. Ito ay maaaring mangyari, halimbawa, sa konteksto ng mga sakit na rayuma.
Ang pamamaga ng kornea ay maaari ding sanhi ng mga banyagang katawan na pumapasok sa mata. Dahil ang kornea ay napaka-sensitibo, karaniwan mong napapansin ito kaagad kapag may nakapasok sa mata. Gayunpaman, may mga sakit kung saan ang sensasyon sa mata ay nabawasan o ganap na wala. Kadalasan ay isang nerve paralysis ang may pananagutan dito, na maaaring magresulta mula sa mga aksidente, operasyon o talamak na impeksyon sa herpes. Pagkatapos ay nawawala ang mahahalagang protective reflexes at ang kornea ay nalantad sa mekanikal na pangangati ng mga banyagang katawan.
Ang minamaliit ng maraming tao ay ang nakakapinsalang epekto ng UV radiation sa cornea. Ang malakas na ultraviolet light ay maaaring makapinsala sa epithelial layer at maging sanhi ng napakasakit na pamamaga ng corneal pagkatapos ng mga anim hanggang walong oras (keratitis photoelectrica). Ang isa ay nalantad sa mataas na dosis ng ultraviolet light, halimbawa, kapag nagwe-welding nang walang protective goggles, sa solarium pati na rin sa matataas na bundok.
Pamamaga ng kornea: pagsusuri at pagsusuri
Sa pagsusuri ng slit lamp, maaaring suriin ng doktor ang cornea at ang anterior chamber ng mata para sa pinsala at mga palatandaan ng pamamaga. Sinusuri din niya ang mobility at visual acuity ng mga mata. Ang isang sensitivity test ng cornea ay magsasaad kung ang sensasyon nito ay nabalisa o hindi. Higit pa rito, ang intraocular pressure ay maaaring masukat gamit ang tonometer.
Upang malaman kung aling pathogen ang nasa likod ng isang nakakahawang pamamaga ng corneal, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang pahid mula sa mga apektadong lugar ng corneal (sa kaso ng mga nagsusuot ng contact lens, mula sa contact lens at mga accessories). Ang pamunas na ito ay sinusuri nang mas malapit sa ilalim ng mikroskopyo.
Pamamaga ng kornea: Paggamot
Ang paggamot ng pamamaga ng corneal ay depende sa sanhi nito:
Bacterial keratitis: therapy
Sa bacterial keratitis, kadalasang ginagamit ang mga lokal na antibiotic na paghahanda (hal., antibiotic eye drops).
Dahil ang pamamaga ng corneal ay maaaring maging napakasakit, maraming mga pasyente ang gustong magkaroon ng anesthetic eye drops. Ang ganitong mga patak ng mata ay magagamit, ngunit hindi sila dapat gamitin nang permanente! Kinakansela nila ang proteksiyon na corneal reflex, na pagkatapos ay pinapaboran ang mga pinsala. Samakatuwid ito ay tinatawag na sa katagalan na may pamamaga ng kornea: Nakapikit ang mata at saglit!
Lalo na sa kaso ng bacterial corneal inflammation, ang pagbutas ng cornea ay isang kinatatakutan na komplikasyon. Ito ay dahil ang isang pagtagas ay nilikha kung saan ang may tubig na katatawanan ay maaaring tumakas mula sa loob ng mata hanggang sa labas. Maiiwasan ito sa pamamagitan ng surgical intervention. Halimbawa, ang kornea ay natatakpan ng conjunctiva o – sa isang matinding emergency – isang corneal transplantation ang ginagawa. Ang ganitong emergency na paglipat ng corneal sa kaso ng umiiral na pamamaga ay tinatawag na keratoplasty à chaud.
Viral keratitis: Therapy
Higit pa rito, ang viral na pamamaga ng corneal ay minsan ay karagdagang ginagamot sa glucocorticoids (“cortisone”) (maliban sa keratitis dendritica). Ang mga ahente ay inilapat nang topically (lokal).
Keratitis sanhi ng iba pang mga pathogens: Therapy
Ang pamamaga ng kornea na dulot ng fungi ay ginagamot ng mga ahente ng antifungal (antimycotics) tulad ng natamycin o amphotericin B. Ang mga ito ay inilalapat nang topically o natutunaw. Ang mga ito ay inilapat sa lokal o ingested. Kung hindi ito makakatulong, kinakailangan ang emergency corneal transplantation (keratoplasty à chaud).
Kung ang keratitis ay sanhi ng acanthamoebae, ang paggamot ay binubuo ng intensive local therapy. Kabilang dito ang kumbinasyon ng mga antibiotic at disinfectant tulad ng neomycin, propamidine at PHMB (polyhexane methylene biguanide). Maaaring kailanganin ding isagawa ang emergency corneal transplantation (keratoplasty à chaud).
Non-infectious keratitis: Therapy
Pamamaga ng kornea: kurso ng sakit at pagbabala
Ang eksaktong kurso ng pamamaga ng kornea ay nag-iiba mula sa bawat kaso at higit sa lahat ay nakasalalay sa trigger nito. Mahalagang magpatingin kaagad sa doktor kung nagpapatuloy ang mga sintomas ng mata. Kung mas maaga ang pagsisimula ng naaangkop na paggamot, mas maikli ang tagal ng sakit at mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon.
Kaya, ang pamamaga ng corneal ay maaaring maayos na makontrol sa karamihan ng mga kaso na may napapanahong therapy. Karaniwan itong gumagaling pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo. Sa mas malalang kaso, gayunpaman, ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Sa pinakamasamang kaso, ang pamamaga ng kornea ay nag-iiwan ng permanenteng pinsala sa paningin.
Pamamaga ng kornea: Pag-iwas
Kung ang pamamaga ng corneal ay nakakahawa (sa kaso ng nakakahawang keratitis), dapat ding sundin ang kalinisan upang hindi ito maipadala sa mga kalapit na tao. Kabilang dito, halimbawa, na ang mga nahawaang tao ay gumagamit ng hiwalay na tuwalya.