atake serebral, kasama ni puso atake at kanser, ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan at ang pinaka-karaniwang dahilan para sa nangangailangan ng pangangalaga sa karampatang gulang. Sa Alemanya, humigit-kumulang na 270,000 katao ang nagdurusa a atake serebral bawat taon, hindi kasama ang hindi napapansin, "tahimik" na mga cerebral infarction. Ang mga kahihinatnan ng stroke - mula sa kahinaan sa mga braso o binti hanggang sa pagkalumpo at maging ang kamatayan - ay kilalang kilala. Ngunit paano ito nangyayari?
Paliit ng carotid artery (carotid artery).
Humigit-kumulang 18 porsyento ng mga stroke (30,000) ay dahil sa pagitid ng carotid arterya. Ang mga carotid artery ay tumatakbo paitaas sa ulo sa magkabilang panig ng leeg at panustos dugo sa utak. Ang mga ito ay tinatawag na mga carotid artery sapagkat ang isang kaguluhan ng dugo pinagbawalan ng malay ang daloy. Ang pagitid o kahit pagbara ng mga carotid artery, na kilala bilang carotid stenosis, ay kapansin-pansin na mapanganib.
Mga sanhi ng carotid stenosis
Ang pangunahing sanhi ng carotid stenosis ay hardening ng arteries (atherosclerosis). Karaniwan itong nangyayari sa mga taong higit sa edad na 60. Tulad ng lahat ng mga sakit sa vaskular, panganib na kadahilanan isama altapresyon, labis na taba ng dugo, dyabetis, paghitid, kawalan ng ehersisyo at labis na katabaan. Ang unti-unting pagdeposito ng taba sa mga dingding ng dugo sasakyang-dagat humahantong sa isang pagpapaliit ng carotid arterya. Ang dugo ay hindi na malayang dumadaloy sa utak - na nagreresulta sa mga sintomas tulad ng kapansanan sirkulasyon, paningin at pagsasalita, pamamanhid at pangingit, pagkalumpo, ulo at pagkahilo. Sa paglipas ng panahon, nabubuo ang mga plake (clots) sa mga dingding ng dugo sasakyang-dagat. Ito ay talagang mapanganib kapag ang mga ito ay kumalas at dinala sa utak gamit ang daluyan ng dugo: Maaaring harangan ng mga plake ang mas maliit na mga ugat, na humahantong sa pinsala sa neurological at pantay atake serebral at kamatayan. Sa Alemanya, halos isang milyong tao ang nakatira na may higit sa 50 porsyentong carotid stenosis.
Paano natutukoy ng isang doktor kung mayroon ang carotid stenosis?
Medyo sa pamamagitan lamang ng pakikinig gamit ang isang stethoscope o paggamit, halimbawa, ultratunog, angiography, O pinagsama tomography. Ang ilang pagkakalipikasyon ay bahagi ng natural na proseso ng pagtanda. Sa mga kasong ito, inireseta lamang ng doktor ang isang gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo. Kung ang isang stroke ay naganap o kung mayroong isang mas mataas na antas ng carotid stenosis, ang operasyon ay karaniwang ginagawa hanggang ngayon (carotid TEA). Sa pamamaraang ito, bubuksan ng siruhano ang carotid arterya, pinuputol ito mula sa daluyan ng dugo, inaalis ang pagkakalkula, nililinis ang sisidlan at tinahi itong muli. Sa ilang mga kaso, isang "patch" na ginawa mula sa isang piraso ng ugat o ang materyal na plastik ay tinahi sa (paghugpong).
Makabagong opsyon sa paggamot
Ang mga piling pasyente ay maaari nang maiiwasan ang operasyon: Ang kanilang mga carotid artery ay pinalawak sa pamamagitan ng carotid stenting. Ang minimally invasive na paggamot na ito ay maaaring gawin sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi nangangailangan ng a balat paghiwa sa leeg. Naglalagay ito ng mas kaunti diin sa daluyan at nakapaligid na servikal nerbiyos, ay hindi kasangkot ang trauma sa pag-opera, at maaaring maabot sasakyang-dagat na hindi malulugod sa operasyon (halimbawa, malapit sa base ng bungo).
Paano gumagana ang stot ng carotid artery?
Ang prinsipyo ay simple: palawakin, ligtas, suportahan. Sa pamamagitan ng catheter - mula sa singit - ang mga kinakailangang instrumento ay itinulak sa carotid malaking ugat. Ang isang lobo ay nagpapalawak ng makitid. Ang mga plaka ay maaaring masira sa proseso - kung maabot nila ang utak, mayroong matinding peligro ng stroke! Upang maiwasan ito, madalas na ipinakilala ng manggagamot ang isang karagdagang sistema ng kaligtasan: isang maliit na payong ang nabubukad sa daluyan at nahuli ang mga maluwag na bahagi. A stent (tulad ng wire na wire) ay pagkatapos ay ipinasok upang suportahan ang pader ng daluyan. Gumagamit ang manggagamot ng isang maliit na halaga ng medium ng kaibahan upang suriin kung ang occlusion ay matagumpay na nabuksan. Kung ang mga natuklasan ay hindi kapansin-pansin, ang lobo, catheter at gumuho na payong ay hinugot kasama ang mapanganib na maluwag na mga plake at mga fragment ng tisyu. Ang mga stent nananatili sa katawan upang maiwasan ang carotid malaking ugat mula sa pagpapakipot ulit. Sa paglipas ng panahon, ang tisyu ng malaking ugat lumalagong pader sa paligid ng stent, na nagbibigay ng karagdagang pampalakas sa arterya. Sa lahat ng paghahanda at pagmamanman, ang pamamaraan ay tumatagal ng halos 45 minuto.
Mga benepisyo para sa mga pasyente
- Walang interbensyon sa pag-opera, mas mababa sa traumatiko
- Lokal na kawalan ng pakiramdam sa halip na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
- Walang kirot sa pag-opera sa leeg
- Sa layunin at ayon sa mas maikling panahon ng paggaling, nangangahulugang ang pasyente ay maaaring maalis sa bahay nang mas maaga.
Pangunahing natuklasan sa pag-aaral
Ang isang kamakailang pag-aaral (SAPPHIRE) ay nagpapakita ng positibong mga resulta ng kaunting nagsasalakay na carotid na pag-stenting sa mga pasyente na may malaking pagtaas ng panganib sa operasyon. Para sa mga pasyenteng ito, halimbawa, malubha puso or ment sakit, magandang balita ito. Ang pag-stenting ng Carotid ay nakakamit tulad ng mahusay na mga resulta para sa kanila bilang operasyon, na partikular na mapanganib para sa kanila. Ang lahat ng iba pang mga pasyente ay magpapatuloy na payuhan na sumailalim sa endarterectomy o, sa mas maliliit na kaso, gamot terapewtika sa ngayon - hanggang sa magagamit ang iba pang mga resulta sa pag-aaral.
Pagkakaroon ng stot ng carotid
Ang pag-stenting ng Carotid ay magagamit sa buong bansa sa Alemanya. Hindi lamang ang mga ospital sa unibersidad ang maaaring magsagawa ng pamamaraan, ngunit anuman radiology, operasyon ng vaskular, o kardyolohiya pagsasanay, hangga't ang kawani doon ay may naaangkop na pagsasanay. Ang mga pasyente na nagtataka kung saan pinakamahusay na humingi ng paggamot ay maaaring gumamit ng bilang ng mga pamamaraan bilang isang pamantayan sa pagsusuri: Ang mas maraming karanasan at gawain na naipon ng isang pangkat ng medikal, mas malaki ang tagumpay ng paggamot.
Konklusyon
Ang pag-stenting ng Carotid ay isa pang pagpipilian sa paggamot para sa makitid na mga carotid artery. Parami nang parami ang mga manggagamot at pasyente na sinasadyang pumili para sa ganitong uri ng stroke prophylaxis. Ang mga rate ng tagumpay at komplikasyon pati na rin ang pangmatagalang mga resulta ng stent na tinulungan ng carotid angioplasty ay kasalukuyang inihambing sa pamamaraang pag-opera sa karagdagang mga prospective na randomized trial. Kapag nagpapasya kung aling opsyon sa paggamot ang tama para sa iyo, dapat mong maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan sa iyong doktor.
