Periodontitis Ang (pamamaga ng periodontium) ay isa sa mga periodontal disease (sakit ng periodontium). Ang kanilang pag-uuri, na itinatag ng International Workshop para sa isang Pag-uuri ng Periodontal Diseases and Conditions noong 1999, ay may bisa pa rin. Ang napaka-komprehensibong pag-uuri, kung saan, hindi sinasadya, ay hindi sumusunod sa code ng ICD (ICD :, Ingles: Internasyonal na Pag-uuri ng Istatistika ng Mga Sakit at Mga Kaugnay na Problema sa Kalusugan) ng WHO, na gumagawa ng sumusunod na pag-uuri ng mga periodontal disease:
I. Mga sakit sa gingival
Dahil ang mga proseso ng pathologic (may karamdaman) ng gingiva (ang gum) una na nagpatuloy nang walang paglahok ng periodontium (aparatong sumusuporta sa ngipin) o walang pagkawala ng pagkakabit (pagkawala ng periodontal na sumusuporta sa aparato dahil sa periodontal pamamaga), hindi na sila napag-usapan pa rito.
II Talamak na periodontitis (CP)
Isang nakakahawang sakit ng periodontium, nauugnay ito sa pagbuo ng mga bulsa ng gingival at / o pag-urong ng gingival (urong gum). Ito ay nakararami mabagal at nagreresulta sa progresibo (progresibong) pagkawala ng pagkakabit pati na rin pagkasira ng alveolar buto (arcuate buto bahagi ng itaas at mas mababang mga panga kung saan matatagpuan ang mga compartment ng ngipin (alveoli) na nakapalibot sa ngipin. Ito ang pinaka-karaniwang form ng periodontitis ay madalas na masuri sa karampatang gulang, ngunit maaari itong mangyari sa lahat ng mga pangkat ng edad, kahit na sa una pagpapagaling ng ngipin (ngipin ng gatas). Ang pagkalat at kalubhaan ay tumataas sa pagtanda. Etiologically (causally), biofilm (plato, bakterya plaka) at calculus (subgingival iskala ang pagsunod sa ibaba ng gingival margin) ay may mahalagang papel bilang lokal na mga kadahilanan ng pangangati; ang pathogenesis at sa gayon ang pag-unlad ay natutukoy ng reaktibiti ng host. Ang reaktibiti ng host, ay naiimpluwensyahan ng tukoy panganib na kadahilanan. Ang dating ginamit na term na “matanda periodontitis"(Periodontitis sa mga may sapat na gulang) ay napalitan ng" talamak na periodontitis ". Bukod dito, ang terminong "marginal (mababaw) periodontitis" (periodontitis na nakakaapekto sa marginal (mababaw) na periodontium) ay binitiwan. Ang talamak na periodontitis ay karagdagang nahahati ayon sa lawak at kalubhaan sa:
II.1. naisalokal - mas mababa sa 30% ng mga ibabaw ng ngipin ang apektado.
II.2. Pangkalahatan - higit sa 30% ng mga ibabaw ng ngipin ang apektado.
- Banayad - 1 hanggang 2 mm ng pagkawala ng klinikal na pagkakabit (CAL: distansya sa pagitan ng enamel-cement interface at sa ilalim ng bulsa ng gingival)).
- Katamtaman - 3 hanggang 4 mm CAL
- Mabigat - mula sa 5 mm CAL
III Agresibong periodontitis (AP)
Pinalitan ng term na ang dating karaniwang "Early Onset / Early-onset Periodontitis" at "Juvenile Periodontitis" ("Periodontitis sa kabataan") o "Mabilis na progresibong periodontitis". Agresibo periodontitis higit na nagpapakita ng malinaw na makikilala, tiyak na mga klinikal na natuklasan hinggil sa mga pakikipag-ugnayan nagaganap sa pagitan ng host at bakterya. Kapansin-pansin ang:
- Mabilis na progresibong pagkasira ng tisyu (pagkasira ng tisyu).
- Hindi kapansin-pansin sa klinikal
- Family clustering.
Ang iba pang mga katangian, ngunit hindi tuloy-tuloy, ay maaaring magsama ng:
- Pagkabalanse sa pagitan ng dami ng biofilm at ang lawak ng pagkasira ng tisyu.
- Tumaas na bilang ng Actinobacillus actinomycetemcomitans, minsan Porphyromonas gingivalis.
- Hindi normal na pagpapaandar ng phagosit
- Hyperresponsive macrophage phenotype na may nadagdagan na produksyon ng PGE2 at IL-1 ß.
- Nililimitahan ng sarili ang pagkawasak ng tisyu.
Tulad ng talamak na periodontitis, ang agresibong form ay maaaring nahahati sa:
III.1. naisalokal
III.2. ginawang pangkalahatan
IV. Periodontitis bilang isang pagpapakita ng systemic disease (PS)
Kasama rito ang impluwensya ng mga pangkalahatang sakit na may itinatag na ebidensya na nagsasama ng mga kaguluhan sa mga mekanismo ng pagtatanggol at uugnay tissue ang metabolismo at, sa pamamagitan ng mga pagbabago na ito, ay nagdaragdag ng indibidwal na peligro ng periodontitis nang hindi nagpapalitaw ng tukoy na periodontitis .IV.1. nauugnay sa hematological disorders - nakuha neutropenia (pagbaba ng neutrophil granulocytes in dugo), lukemya (kanser sa dugo), iba pa.
IV.2. Kaugnay sa mga karamdaman sa genetiko - Familial o cyclic neutropenia, trisomy 21 (Down syndrome), Papillon-Lefèvre syndrome, leucositte adhesion deficit syndrome (LADS), Chediak-Higashi syndrome, histiocytosis syndrome, glycogen storage syndrome, infantile genetic agranulositosis, Cohen syndrome, Ehlers -Danlos syndrome, hypophosphatasia, iba pa
IV.3 Hindi tinukoy sa ibang paraan - hal, kakulangan ng estrogen or osteoporosis.
V. Necrotizing periodontal disease (NP)
V.1. nakakapagod na ulser gingivitis (NUG).
V.2. nekrotizing ulcerative periodontitis (NUP).
Kinakatawan ang iba't ibang mga yugto ng parehong impeksyon, sa NUG ito ay limitado sa gingiva, ngunit sa NUP nakakaapekto ito sa buong periodontium. Ang isang nabawasan na systemic immune defense ay tila nauugnay. Diin, malnutrisyon, paghitid at impeksyon sa HIV ay tinalakay bilang predisposing factor. Ang isang akumulasyon ng NUP ay matatagpuan sa mga sistematikong sakit tulad ng HIV, malubhang mga kakulangan sa nutrisyon at immunosuppression. Kabilang sa mga katangian:
- NUG: Gingival nekrosis - absent interdental papillae; pagkakaugnay sa fusiform bakterya (Prevotelle intermedia) at mga spirochetes.
- NUP: hindi lang nekrosis ng gingiva, ngunit din ng desmodont (root membrane; uugnay tissue ng periodontium) at alveolar buto.
- Gingival hemorrhage (dumudugo gum).
- Sakit
Ang iba pang mga pamantayan sa diagnostic ay maaaring may kasamang:
- Foetor ex ore (mabahong hininga).
- Mga pseudomembrane
VI. mga abscesses ng periodontium
Ang mga abscesses ay purulent (purulent) na impeksyon ng periodontium at inuri ayon sa kanilang lokalisasyon:
VI.1. gingival abscess - naisalokal sa gingiva (gingival margin o interdental pap).
VI.2. periodontal abscess - naisalokal sa bulsa ng gingival, na may pagkasira ng alveolar buto at ligament (nababanat na fibrous na kagamitan sa pagitan ng buto at ugat ng ngipin)
VI.3. perikoronaryo abscess - naisalokal sa tisyu sa paligid ng isang bahagyang sumabog (bahagyang sumabog) korona ng ngipin.
Ang mga kasamang sintomas sa magkakaibang mga kumbinasyon ay maaaring kabilang ang:
- pamamaga
- Sakit
- Pagbabago ng kulay
- Kadaliang kumilos ng ngipin
- Pagpapaalis ng ngipin (pag-aalis ng ngipin mula sa socket ng ngipin).
- Assuration (pagtatago ng pus)
- Lagnat
- Reaktibo na lymphadenitis (pamamaga ng mga lymph node)
- Radiological lightening ng alveolar buto.
VII Periodontitis na nauugnay sa endodontic lesyon
Habang ang periodontitis na nauugnay sa biofilm (plato, ang bacterial plaque) ay nagmula nang marahan (sa gingival margin) at umuusad sa apiko (patungo sa root apex), ang mga proseso ng endodontic (na na-trigger ng mga proseso ng pathologic ng interior ng ngipin) ay maaaring lusubin ang desmodont (periodontium) mula sa apically (mula sa root apex) at sa pamamagitan ng mga lateral canal at umakyat sa gilid o coronally (patungo sa korona ng ngipin). VII.1 Pinagsamang periodontal-endodontic lesyon - Inilalarawan nito ang mga sitwasyon kung saan ang mga periodontal at endodontic lesyon - na kilala rin bilang mga paro-endo lesyon para sa maikli - ay naroroon sa pagsasama. Ito ay maaaring umunlad nang nakapag-iisa o maaaring maging sanhi o resulta ng ibang sitwasyon.
VIII Pang-unlad o nakuha na mga deformidad at kundisyon
Kasama rito ang mga lokal na predisposing na kadahilanan na nagmula sa morphology ng ngipin o mucosal kalagayan na maaaring magkaroon ng isang pathologic na epekto sa integridad ng gingiva o periodontium, kaya pinapaburan ang pagsisimula ng periodontal disease: VIII.1. mga kadahilanan na pumapabor sa pagpapanatili ng plaka:
- Anatomya ng ngipin
- Pagpapanumbalik / Patakaran ng pamahalaan
- Mga ugat na bali (mga ugat ng ugat)
- Ceror root resorptions at semento.
VIII.2. kondisyon ng mucogingival na malapit sa ngipin:
- Mga Recession (localization ng gingival margin apical (rootward) ng enamelinterface ng -cement).
- Kawalan ng keratinized gingiva (gilagid).
- Paikliin na nakakabit na mucosa
- Lokalisasyon ng frenulum ng labi/dila.
- Pagpapalaki ng gingival - hal. Sobrang pagtaas ng gingival, hindi regular na margin ng gingival, mga pseudo-pockets.
- Hindi normal na kulay
VIII.3. mga pagbabago sa mucosal sa mga nakatutuwang alveolar ridge.
