Mabasag ang paggaling ay ang paggaling ng a buto fracture. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahin at pangalawang bali paglunas. Maaari ang pagkagambala sa prosesong ito mamuno sa pseudarthrosis.
Ano ang pagpapagaling ng bali?
Mabasag ang paggaling ay ang paggaling ng a buto fracture. Ang proseso ng paggaling pagkatapos ng isang depekto sa buto ay tinatawag na paggaling sa bali. Mayroong dalawang uri ng mga depekto sa buto. Alinman ito ay a buto fracture na may isang kumpletong pagputol ng buto o isang fissure (crack ng buto) na may isang hindi kumpletong pagkasira ng istraktura ng buto. Ang paggaling ng isang depekto sa buto ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Una, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng pangunahin at pangalawang paggaling ng bali. Sa pangunahing paggaling ng bali, walang nakikita kalyo nabuo ang tisyu. Direktang nagpapagaling ang buto. Gayunpaman, kinakailangan nito na ang mga dulo ng bali ay mananatili sa pakikipag-ugnay sa bawat isa, halimbawa sa pamamagitan ng periosteum (panlabas na periosteum), na hindi nawasak sa panahon ng bali. Ang pagpapagaling ng pangalawang bali ay nangyayari kapag ang magkabilang dulo ng buto ay wala nang contact sa tisyu. Habang sa pangunahing paggaling sa bali ay ang proseso ay karaniwang nakumpleto pagkatapos ng tatlong linggo, ang pangalawang paggaling ng bali ay maaaring tumagal ng hanggang 24 na buwan. Sa kasong ito, ang pangalawang proseso ng pagpapagaling ay nagaganap sa loob ng limang yugto. Ang prosesong ito ay kilala rin bilang hindi direktang paggaling ng bali. Ang mga pagkagambala sa paggaling ng bali ay maaaring magresulta sa deformed buto bilang bahagi ng pseudoarthrosis.
Pag-andar at gawain
Buto form ang sumusuporta sa tisyu ng lahat ng mga vertebrates at mayroon ding gawain ng pagprotekta sa lamang loob pati na rin ang pagtulong sa organismo sa paggalaw. Mahigpit na nililimitahan ng isang bali ng buto ang pag-andar ng apektadong buto. Samakatuwid, pagkatapos ng pagkasira ng buto, nagsisimula agad ang paggaling ng bali. Ang kurso ng paggaling ng bali ay nakasalalay, tulad ng nabanggit na, sa lawak ng pagkabali. Halimbawa, kung ang magkabilang dulo ng buto ay konektado pa rin ng periosteum, ang naputol buto gagamot pa rin nang magkasama pagkatapos ng pagkabali. Sa kasong ito, nagpapatuloy ang paggaling ng bali nang walang nakikitang pagbuo ng a kalyo (peklat na tisyu ng buto). Sa pangunahing paggaling ng bali, ang mga precursor cell ng osteoblast (mga cell ng buto) ay naipon sa paligid ng mga capillary nang direkta mula sa periosteum o endost (panloob na periosteum). Sa proseso, bumubuo sila ng mga osteon (buto ng lamellae sa paligid ng kanal ng buto). Ang mga precursor cell ng osteoblast ay tinatawag na osteoprogenietor cells. Ang mga osteon ay naibalik ang pag-andar ng buto pagkatapos ng halos tatlong linggo. Sa pangalawang paggaling ng bali, ang proseso ng pagpapagaling ay hindi magpatuloy nang direkta, ngunit intermediate na tisyu (kalyo) ay nabuo, na kung saan ay pinatigas at mineralized sa buto ng buto sa isang mas mahabang proseso. Ang pangalawang paggaling ng bali ay maaaring nahahati sa limang yugto. Ito ang yugto ng pinsala, ang pamamaga phase, ang granulation phase, ang callus hardening phase at ang remodeling phase (pagmomodelo at remodeling). Sa yugto ng pinsala, ang istraktura ng buto ay nawasak ng lakas, sa pagbuo ng a pasa sa puwang ng bali. Ang lahat ng mga tisyu ng buto ay nahiwalay sa bawat isa. Sa panahon ng pamamaga, ang pasa ay napasok sa pamamagitan ng macrophages, mast cells, at granulosit. Sa loob ng pasa, ang mga pluripotent na stem cell ay nagbubunga ng mga osteoblast, chondroblast at fibroblast. Sa kurso ng mga prosesong ito, heparin at histamine sa isang banda at mga kadahilanan ng paglago at mga cytokine sa kabilang banda ay isinasekreto sa hematoma. Nagreresulta ito sa pagkasira ng hematoma na may kasabay na pagbuo ng mga cell na bumubuo ng buto. Ang pangatlong yugto ng paggaling ng pangalawang bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng hematoma ng granulation tissue na may fibroblasts, capillaries at higit pa collagen. Sa prosesong ito, ang mga osteoblast ay nagtatayo ng bagong buto, habang ang mga osteoclast (multinucleated higanteng mga cell mula sa utak ng buto) basagin ang sangkap ng buto na hindi pa napupunan. Sa ika-apat na yugto, ang kaluskos ng kaluskos ay nagaganap sa pagbuo ng habi na buto. Nagreresulta ito sa mineralization ng callus. Ang prosesong ito ay nakumpleto pagkaraan ng tatlo hanggang apat na buwan. Sa wakas, sa ikalimang yugto, ang proseso ng muling pag-aayos ay binago ang tinirintas na buto sa lamellar bone. Sa prosesong ito, naibalik ang orihinal na istraktura ng buto. Gayunpaman, hindi isang daang porsyento ang malinaw kung ang pangunahin at pangalawang proseso ng pagpapagaling ng buto ay kumakatawan sa iba't ibang mga proseso. Samakatuwid, ang parehong proseso ng pag-aayos ay maaaring mangyari lamang sa isang mas maliit na lawak sa panahon ng pangunahing paggaling ng bali.
Mga karamdaman at reklamo
Kaugnay sa paggaling ng bali, maaari ding magkaroon ng mga karamdaman na naantala ang proseso ng paggaling. Ang naantala na paggaling ng bali ay kapag ang paggaling ng buto ng bali ay hindi naganap pagkatapos ng 20 linggo. Ang mga sanhi ay maaaring magsama ng napakalaking bali, impeksyon, hindi sapat na immobilization ng buto, o mahirap dugo supply sa apektadong lugar. Kung ang mga buto ay hindi lumago magkasama pagkatapos ng maraming linggo, madalas na nagreresulta ang pseudoarthrosis. Ang term na pseudoarthrosis ay nangangahulugang maling kasukasuan. Sa kasong ito, ang sakit sa lugar ng bali ay hindi bumababa. Ang talamak na pamamaga ay nangyayari at ang kakayahang makapagbigay timbang sa apektadong lugar ay hindi ibinigay. Bukod dito, ang isang resulta ng pagkakapinsala sa paggana at paggalaw, na kung saan ay ipinahiwatig ng isang permanenteng kahinaan ng apektadong kasukasuan. Maraming mga kadahilanan na maaaring magsulong ng pseudoarthrosis. Bilang karagdagan sa mga napapailalim na kondisyon tulad ng mga impeksyon, atay sakit, malignancies, vaskular disease, immunodeficiencies, labis na katabaan, O dyabetis mellitus, panlabas na mga kadahilanan tulad ng hindi sapat na magkasanib na immobilization ay maaari ding mamuno upang maantala ang paggaling. Ang mga epekto ng naantala na paggaling ng bali ay mula sa naantala na kumpletong paggaling hanggang sa kumpletong pagkabigo na gumaling. Sa kasong ito, ang terapewtika ay batay sa pinagbabatayanang sanhi. Ang anumang napapailalim na sakit na naroroon ay dapat tratuhin. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng paggamot sa pag-opera, ultratunog paggamot, pagkabigla mga therapies ng alon, o kahit na gene ginagamit ang mga therapies, bukod sa iba pa.
