Maikling pangkalahatang-ideya
- Sintomas: Matinding pananakit kapag humihinga (“tuyo” pleurisy); sa "basa" na pleurisy na nagpapababa ng sakit at posibleng kahirapan sa paghinga hanggang sa paghinga sa paghinga sa kaso ng pleural effusion; posibleng lagnat
- Prognosis: Depende sa sanhi, kadalasan ay magandang pagbabala depende sa pinagbabatayan na sakit; pagkakapilat ng pleura hanggang sa calcification (pleuritis calcarea) na posible bilang resulta
- Diagnosis: medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri na may pakikinig at palpation, chest X-ray, posibleng ultrasound at computed tomography, pagsusuri sa dugo, pleural puncture, thoracotomy (endoscopy ng dibdib).
- Paggamot: paggamot sa pinag-uugatang sakit (tulad ng mga antibiotics kung sakaling magkaroon ng bacterial infection); pagpapagaan ng mga sintomas, na may mga pangpawala ng sakit at mga gamot na antipirina
Ano ang pleurisy?
Bagaman ito ay karaniwang tinutukoy bilang pleurisy, ang pangalawang layer ng pleura, ang lung pleura, ay kadalasang namamaga din.
Bilang isang patakaran, ang pleurisy ay kapansin-pansin na may sakit kapag humihinga. Ang iba't ibang mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawa ay posibleng dahilan.
Ano ang mga sintomas?
Ang panloob na layer ng tissue ng pleura ay tinatawag na pleura at sumasakop sa mga baga. Ito ay pinagsama sa labas ng pleura, na naglinya sa loob ng lukab ng dibdib. Ang pleura at pleura ay pinagsama sa isang fold sa gilid ng baga.
Sa pleurisy, karaniwang may pagbabago sa likido sa pagitan ng pleura ng baga at pleura, iyon ay, sa pleural space.
- "Moist" pleurisy (pleuritis exsudativa): karagdagang akumulasyon ng likido sa pagitan ng pleura at ng baga (pleural effusion)
Kadalasan, ang pleurisy ay nakakaapekto lamang sa isang bahagi ng katawan. Ang kaliwa at kanang baga, kabilang ang mga pleural cavity, ay pinaghihiwalay ng mediastinum.
Ang mga sintomas ng pleurisy ay karaniwang pareho sa mga lalaki at babae.
"Dry" pleurisy: sintomas
Kung mas malalim ang paghinga ng nagdurusa, mas masakit ito. Kaya naman maraming mga pasyente ang humihinga lamang ng mababaw. Ang ilan ay likas na nagpatibay ng isang proteksiyon na postura na nagpapagaan sa namamagang bahagi. Ang sakit ay maaaring mangyari sa kaliwa, kanan, magkabilang panig, sa harap, ngunit din sa likod, kaya ang pleurisy kung minsan ay humahantong sa sakit sa likod.
Ang isa pang tipikal na sintomas ng pleurisy ay isang creaking o gasgas na tunog ng paghinga, na kilala bilang leather rubbing. Nangyayari ito dahil ang pleura ng baga at ang pleura sa mga inflamed na lugar ay kumakapit sa bawat isa sa bawat paggalaw ng dibdib.
Kung ang pleurisy ay kumakalat sa diaphragm (ang muscle plate na nasa ilalim ng baga), madalas ding nangyayari ang mga hiccups.
"Basang" pleurisy: sintomas
Sa kabilang banda, ang anyo ng pleurisy na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng iba pang mga reklamo: Ang isang senyales ng pleural effusion ay kadalasang mahirap huminga o kahit na igsi ng paghinga (dyspnea). Nangyayari ito kapag ang pagbubuhos ay napakalaki na makabuluhang pinipiga nito ang baga. Gayunpaman, sa isang maliit na pagbubuhos, ang pasyente ay nakahinga nang normal.
Ang kakapusan sa paghinga ay palaging isang emergency. Kung ganoon, tumawag para sa mga emerhensiyang serbisyong medikal.
Paglipat mula sa tuyo hanggang basa-basa
Minsan ang lagnat ay sinamahan ng paglipat mula sa tuyo hanggang sa "basa" na pleurisy.
Ang dati nang sakit ay nakakaimpluwensya sa mga sintomas
Ang iba pang mga sintomas ng pleurisy ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Ilang halimbawa:
Kung magkaroon ng pulmonya, madalas na nangyayari ang mataas na lagnat na may panginginig at ubo na may plema. Kung ang pleurisy ay bubuo bilang resulta ng tuberculosis, maraming mga pasyente ang dumaranas din ng ubo, pagkapagod at pagpapawis sa gabi.
Ang mga kanser tulad ng malignant na tumor ng pleura (pleural mesothelioma) ay posibleng mga pag-trigger din ng pleurisy. Ang mga palatandaan ng pleural mesothelioma sa mga advanced na yugto ay tumutugma sa mga "normal" na pleurisy.
Gaano katagal ang pleurisy?
Kung ang pamamaga ay nagpapatuloy sa mas matagal na panahon, posible na ang pleura at lung pleura ay tumubo nang magkasama sa paraang may peklat. Ang malawak na adhesions kasunod ng pleurisy ay kilala rin bilang pleural calluses o pleural calluses. Sa matinding kaso, posibleng mag-calcify ang mga callus na ito (pleurisy calcarea). Ito ay permanenteng naghihigpit sa paghinga.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
- Pneumonia (Pneumonia)
- Tuberkulosis
- Impeksyon sa virus ng Coxsackie B (Bornholm disease)
- Mga tumor sa lugar ng pleura
- Mga sakit sa connective tissue (collagenoses) tulad ng lupus erythematosus o rheumatoid arthritis
- Pulmonary embolism, pulmonary infarction
- Pagkalason sa urea (uremia)
- Mga sakit sa itaas na tiyan tulad ng pancreatitis
Ang pinakakaraniwang pinagbabatayan na sakit ng pleurisy ay pulmonya: Ito ay dahil ang mga proseso ng pamamaga ay medyo madaling kumalat mula sa mga baga hanggang sa pleura.
Ang pleurisy na may madugong pleural effusion ay isang posibleng senyales ng tinatawag na pleural carcinomatosis. Ginagamit ng mga doktor ang terminong ito kapag ang isang malignant na tumor ay nakabuo ng metastases sa pleura. Nangyayari ito, halimbawa, sa kanser sa baga at kanser sa suso.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Una, ang doktor ay nagsasagawa ng isang detalyadong pakikipanayam sa pasyente upang makuha ang kanyang medikal na kasaysayan (anamnesis). Hinihiling niya sa pasyente na ilarawan nang detalyado ang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang doktor ay nagtatanong kung ang iba pang mga sakit (nakaraan o kasalukuyan) ay kilala, halimbawa pneumonia, tuberculosis o isang tumor. Kung gayon, tatanungin ng doktor kung anong mga therapy at interbensyong medikal ang ginawa.
Eksaminasyong pisikal
Ang mas tumpak na mga indikasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng pag-tap at pakikinig sa dibdib (auscultation). Karaniwan, sa kaso ng pleurisy, ang isang creaking na tunog ng paghinga ay maririnig sa stethoscope, ang tinatawag na leather rubbing. Sa kaso ng pleurisy na may pleural effusion (pleuritis exsudativa), gayunpaman, ang tunog ay pinahina lamang o hindi na naririnig.
Mga pamamaraan sa imaging
Ang pagsusuri sa X-ray ng dibdib (chest X-ray) ay partikular na mahalaga para sa pag-diagnose ng pleurisy. Sa karamihan ng mga kaso, ang manggagamot ay kumukuha ng mga larawan ng dibdib mula sa harap at mula sa gilid. Ang isang "dry" pleurisy ay hindi mahalata sa X-ray. Ang pleural effusion, sa kabilang banda, ay kadalasang madaling matukoy.
Ang iba't ibang mga pamamaraan ng imaging ay hindi lamang nakakatulong sa pagsusuri ng "pleurisy". Madalas din silang nagsisilbi upang linawin ang sanhi ng pamamaga. Halimbawa, maaaring gamitin ang imaging upang mailarawan ang mga sugat o tumor ng tuberculosis.
Mga karagdagang pagsusuri
Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang isang autoimmune disease (tulad ng lupus erythematosus) ay nagdudulot ng pleurisy, maaari din itong linawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo. Sinusuri nito kung ang mga antibodies ay maaaring makita sa dugo ng pasyente na nagkakamali sa pag-atake sa sariling tissue ng katawan (tulad ng pleura) (autoantibodies).
Sa ilang mga kaso, ang isang pagmuni-muni ng dibdib (thoracoscopy) ay kapaki-pakinabang. Sa pamamaraang ito, ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na butas sa dingding ng dibdib at naglalagay ng laparoscope sa ibabaw nito. Sa iba pang mga bagay, ito ay nilagyan ng isang maliit na camera at isang ilaw na mapagkukunan. Ginagamit ito ng doktor upang suriin ang pleural cavity mula sa loob.
paggamot
Ang anumang therapy para sa pleurisy ay kinabibilangan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit.
Sa ibang mga kaso, ang mga virus (tulad ng mga Coxsackie B virus) ay ang trigger ng pleurisy. Ang paggamot dito ay limitado sa pag-alis ng mga sintomas ng pasyente (mga painkiller, pampababa ng lagnat). Ang mga gamot na partikular na nakakatulong laban sa mga virus (tulad ng mga antibiotic laban sa bakterya) ay hindi magagamit dito.
Ang pagpapatapon ng dibdib ay kinakailangan, halimbawa, kapag ang pleural effusion ay medyo malaki at nagiging sanhi ng respiratory distress. Ang pamamaraan ay isinasagawa din sa kaso ng purulent effusion. Ang mas maliit, matubig na pagbubuhos, sa kabilang banda, ay karaniwang inaalis ng katawan mismo.
Dahil ang pleurisy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan, walang pangkalahatang sagot sa tanong kung nangangailangan ito ng ospital.
Ang matinding paghinga sa paghinga ay palaging isang emerhensiya - sa kasong ito, tumawag sa mga serbisyong medikal na pang-emergency.
Nakakatulong ba ang mga remedyo sa bahay sa pleurisy?
Ang pleurisy ay kadalasang sintomas ng mas malubhang kondisyon. Dahil may iba't ibang dahilan, walang kumot na lunas sa bahay na laging gumagana ang maaaring irekomenda. Halimbawa, ang mga remedyo sa bahay tulad ng isang bote ng mainit na tubig ay maaaring makatulong sa isang dahilan. Sa ibang mga kaso, gayunpaman, ito ay init na nagpapalala sa mga sintomas.
