Apendisitis: Pagsubok at Diagnosis

Mga parameter ng laboratoryo ng ika-1 order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Maliit na bilang ng dugo
  • Pagkakaiba ng bilang ng dugo
  • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
  • Katayuan sa ihi (mabilis na pagsubok para sa: PH, mga leukosit, nitrite, protina, glukos, ketone, urobilinogen, bilirubin, dugo), sediment.

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp

Ang marka ng Appendicitis namumula tugon (AIR) at Alvarado iskor

Mga natuklasan sa klinikal / parameter ng laboratoryo Alvarado iskor Iskor sa AIR
  • Alibadbad
 1
Pagduduwal o pagsusuka 1
Walang gana kumain 1
Tamang mas mababang sakit na quadrant 2 1
Paglipat ng sakit sa kanang mas mababang quadrant 1
Sakit sa presyon o pag-igting ng kalamnan sa pagtatanggol 1
  • Liwanag
 1
  • Medium
 2
  • Malakas
 3
Temperatura ng katawan> 37.5 ° C 1
  • Temperatura ng katawan> 38.5 ° C
 1
Leukositosis (pagtaas sa bilang ng mga puting selula ng dugo / leukosit) 1
Mga neutrophil granulocytes
  • 70-84%
 1
  • ≥ 85%
 2
Leukosit (mga yunit ng SI)
> 10.0 × 109 / l 2
  • 10.0-14.9 × 109 / l
 1
  • ≥ 15.0 × 109 / l
 2
Konsentrasyon ng CRP (parameter ng pamamaga)
  • 10-49 g / l
 1
  • ≥ 50 g / l
 2
Kabuuang puntos 10 12

Assessment

  • Alvarado iskor: kabuuan 0-4 = hindi malamang, kabuuan 5-6 = hindi malinaw na resulta, kabuuan 7-8 = malamang, kabuuan 9-10 = malamang.
  • Iskor ng AIR: kabuuan 0-4 = mababang posibilidad / mababang peligro, kabuuan 5-8 = katamtaman hanggang sa mataas na peligro, kabuuan 9-12 = mataas na posibilidad.

Ayon kay Scott et al, ang marka ng AIR ay wastong naiuri ang karamihan sa mga pasyente na may kaugnayan sa nonappendicitis sakit sa pangkat na mababa ang peligro habang pinapanatili ang mataas na pagiging sensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta ng pagsubok) para sa lahat apendisitis mga kaso Ang mga sumusunod ay ang mga resulta nang detalyado:

  • AIR score * ng hindi bababa sa 5 puntos na napansin apendisitis na may pagkasensitibo ng 90%, mga advanced na yugto kahit na may isang pagkasensitibong 98%. Tiyak (= proporsyon ng mga tamang napansin na pasyente na wala apendisitis) 63%; ibig sabihin, ang negatibong hulang nahulaan ay sa gayon 94%.
  • Kung ang marka ng AIR ay umabot ng hindi bababa sa 9 na puntos: Kahulugan (posibilidad na ang tunay na malulusog na tao na walang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog sa pagsubok) sa 97%; Cave! Karamihan sa mga pasyente ng appendicitis ay mayroon nang pagbubutas ("tagumpay") o gangrene. Isang marka ng AIR sa ibaba 5 na wastong nakilala ang 63% ng mga pasyente na walang apendisitis.

Sonography (ultratunog) ay malamang na hindi makita ang apendisitis sa saklaw na mababa ang peligro (iskor sa AIR: kabuuan ng 0 hanggang 4); gayunpaman, sa saklaw na inter-medium-peligro, ang sonography ay nakatulong upang makita ang apendisitis. Konklusyon (ng mga may-akda):

  • Ang mga pasyente sa saklaw na mababa ang peligro (iskor sa AIR: kabuuan 0 hanggang 4): edukasyon / pagpapayo ng pasyente sa peligro sa apendisitis at paglabas - muling pagpapasok kung tumaas ang mga sintomas; sa muling pagdadala pinagsama tomography ng tiyan (CT tiyan): paglabas kung walang mga natuklasan.
  • Ang mga pasyente na may intermediate na panganib sa AIR: sonography:
    • Kung positibo ang resulta: operasyon
    • Sa kaso ng hindi malinaw o negatibong resulta: CT tiyan
  • Ang mga pasyente sa lugar na mataas ang peligro: operasyon; kung ang imaging ay tapos na, dapat itong isang CT tiyan